Менингоэнцефалит листериозной этиологии. Случай из практики

   Введение. Листериоз является широко распространенным природно-очаговым инфекционным заболеванием людей и животных, характеризующимся разнообразием источников возбудителя инфекции, а также вариабельностью клинического течения и исходов. Клинические проявления болезни многообразны, наибольшую опасность представляют генерализованные формы – септическая и нервная (менингит, менингоэнцефалит), которые чаще развиваются при генерализации гастроинтестинальной формы. Постоянный мониторинг позволяет следить за возникновением новых очагов болезни и распространением их в странах мира, в том числе и в России. Учитывая появление вспышек листериоза по всему миру и значительную тяжесть болезни, Всемирная организация здравоохранения активно занимается разработкой профилактических мер.

   Цель работы. Обратить внимание практикующих врачей различного профиля на нервную форму листериоза, протекающего в виде менингита и/или менингоэнцефалита.

   Материалы и методы. В статье представлен клинический случай с благоприятным исходом, описывающий поражение центральной нервной системы при листериозе у пациента 67 лет, поступившего в инфекционную клиническую больницу № 2 г. Москвы в тяжелом состоянии. Диагноз листериозного менингоэнцефалита установлен на основании эпидемиологических, клинико-лабораторных и инструментальных данных, при исследовании ликвора методом полимеразной цепной реакции обнаружена ДНК Listeria monocytogenes. Поражение центральной нервной системы с развитием менингоэнцефалита было обусловлено вначале листериями, а затем присоединением вторичной флоры (Streptococcus species группы G, выявлено посевом спинномозговой жидкости). После проведенного лечения пациент был выписан в удовлетворительном состоянии с последующим диспансерным наблюдением инфекциониста и невролога.

   Заключение. Клинический случай демонстрирует трудности в диагностике и привлекает внимание практикующих врачей к необходимости настороженности в отношении листериоза при дифференциальной диагностике менингитов и менинго-энцефалитов различной этиологии.

1. Бакулов И. А., Васильев Д. А., Ковалева Н. Е., Егорова И. Ю., Селянинов Ю. О. Листерии и листериоз : монография. 2-е изд., испр. и доп. Ульяновск: УлГАУ им. П. А. Столыпина, 2016. 334 с.

2. Лабинская А. С., Костюкова Н. Н., Иванова С. М. Руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций. Книга 2. М.: Бином, 2015. 1152 с.

3. Duranti A., Sabbatucci M., Blasi G., Acciari V. A., et al. A severe outbreak of listeriosis in central Italy with a rare pulsotype associated with processed pork products. J Med Microbiol. 2018; 67 (9): 1351-1360. DOI: 10.1099/jmm.0.000785.

4. Родина Л. В. Организация эпидемиологического надзора за листериозом в условиях города Москвы : автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2003. 20 с.

5. Зайцева Е. А. Система анализа микробиологических и молекулярно- генетических маркеров для выявления высоковирулентных штаммов Listeria monocytogenes : автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2010. 27 с.

6. Созаева Л. Г., Тетова В. Б., Кузнецов Р. Э., Саморуков В. Ю., Тумгоева Л. Б., Масс Е. Е. Листериозный менингит у пациентки на сроке беременности 33-34 недели. Мультидисциплинарное решение. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2018; 23 (1): 30-39.

7. Ибрагимова М. А. Современные аспекты листериозной инфекции (обзор литературы). Вестник АГИУВ. 2016; 1: 84-91.

8. Нагибина М. В., Венгеров Ю. Я., Тишкевич О. А., Смирнова Т. Ю., Байкова Л. Б., Свистунова Т. С., Рыжов Г. Э., Матосова С. В., Цветкова Н. А., Садыкова В. Д. Листериоз центральной нервной системы. Терапевтический архив. 2019; 11: 43-49.

9. Карнеева Ж. Н., Симонова О. И. Листериоз. Журнал для непрерывного медицинского образования врачей. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2016; 4: 69-72.

10. Ермак Т. Н., Кожевникова Г. М. Листерии: роль в инфекционной патологии человека и лабораторная диагностика : рецензия. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003; 5: 64.