Хронический болевой синдром и ожирение: ассоциации маркеров воспаления с характеристиками болевого синдрома

Одним из распространенных заболеваний, которое все чаще ассоциируют с хронической болью, является ожирение. Многофакторная связь между болью и ожирением включает как изменения в центральном восприятии боли, так и потенциальное развитие системных воспалительных механизмов. Целью данной работы было изучение клинических характеристик хронического болевого синдрома у пациентов с избыточной массой тела и ожирением и сопоставление с уровнем маркеров воспаления. В исследование включили 112 пациентов – 37 мужчин и 75 женщин от 18 до 65 лет (в среднем – 40 [32; 49] лет), с хроническим болевым синдромом – скелетно-мышечной болью различной локализации, первичными головными болями. В зависимости от индекса массы тела участников разделили на три группы. Методы исследования включали общеклиническую оценку характеристик болевого синдрома – длительности и количества обострений в текущем году, интенсивности боли с помощью числовой рейтинговой шкалы оценки боли, количества дескрипторов при описании боли, лабораторное обследование в момент обострения – скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, интерлейкин 6, фибриноген. Статистический анализ проводился с помощью программы StatTech v. 2.6.1. Пациенты с ожирением испытывают более длительные, интенсивные и частые обострения хронической боли (р = 0,010, p = 0,004, p = 0,004), чаще боль затрагивает конечности (p = 0,018 для локализации в верхних конечностях и p = 0,002 – для нижних). Выявлена взаимосвязь интенсивности боли со скоростью оседания эритроцитов (ρ = 0,337, р < 0,001) и уровнем фибриногена (ρ = 0,224, р < 0,037), статистически значимые различия между уровнем С-реактивного белка и количеством обострений в году (p < 0,001). Ожирение негативно влияет на течение хронической боли, провоцируя более частые, интенсивные, пролонгированные эпизоды, затрагивающие верхние и нижние конечности. Учитывая зависимость уровня воспалительных маркеров от индекса массы тела и выявленной взаимосвязи с интенсивностью боли, можно полагать, что постепенный набор веса может усугублять течение хронических болевых синдромов. Показанная в исследовании специфика взаимосвязи между маркерами воспаления и тяжестью боли говорит о том, что ассоциация между ожирением и хронической болью не является прямой, а, вероятно, опосредована различными факторами.

1. Chin S. H., Huang W. L., Akter S., et al. Obesity and pain: a systematic review // Int J Obes (Lond). 2020; 44 (5): 969-979. DOI:10.1038/s41366-019-0505-y.

2. Breivik H., Collett B., Ventafridda V., et al. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment // Eur J Pain. 2006; 10 (4): 287-333. DOI:10.1016/j.ejpain.2005.06.009.

3. Qian M., Shi Y., Yu M. The association between obesity and chronic pain among community-dwelling older adults: a systematic review and meta-analysis // Geriatr Nurs. 2021; 42 (1): 8-15. DOI:10.1016/j.gerinurse.2020.10.017.

4. Elma Ö., Yilmaz S. T., Deliens T., et al. Do Nutritional Factors Interact with Chronic Musculoskeletal Pain? A Systematic Review // J Clin Med. 2020; 9 (3): 702. DOI:10.3390/jcm9030702.

5. Lau J., Rousseau J., Kwon D., et al. A Systematic Review of Molecular Imaging Agents Targeting Bradykinin B1 and B2 Receptors // Pharmaceuticals (Basel). 2020; 13 (8): 199. DOI:10.3390/ph13080199.

6. Narouze S., Souzdalnitski D. Obesity and chronic pain: systematic review of prevalence and implications for pain practice // Reg Anesth Pain Med. 2015; 40 (2): 91-111. DOI:10.1097/AAP.0000000000000218.

7. Luppino F. S., de Wit L. M., Bouvy P. F., et al. Overweight, obesity, and depression: a systematic review and meta-analysis of longitudinal studies // Arch Gen Psychiatry. 2010; 67 (3): 220-229. DOI:10.1001/archgenpsychiatry.2010.2.

8. D'Onghia M., Ciaffi J., Lisi L., et al. Fibromyalgia and obesity: A comprehensive systematic review and meta-analysis // Semin Arthritis Rheum. 2021; 51 (2): 409-424. DOI:10.1016/j.semarthrit.2021.02.007.

9. Bonakdar R. A. Targeting systemic inflammation in patients with obesityrelated pain: Obesity-related pain: time for a new approach that targets systemic inflammation // J Fam Pract. 2013; 62 (9 Suppl CHPP): S22-29.

10. Клинические рекомендации «Ожирение». Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов», Общественная организация «Общество бариатрических хирургов». М., 2020. С. 1-43.

11. Xiang H. C., Lin L. X., Hu X. F., et al. AMPK activation attenuates inflammatory pain through inhibiting NF-κB activation and IL-1β expression // J Neuroinflammation. 2019; 16 (1): 34. DOI:10.1186/s12974-019-1411-x.