Место карбоцистеина при лечении ОРВИ и бронхита в терапевтической практике

В структуре заболеваемости в Российской Федерации лидируют болезни дыхательной системы, среди которых большую часть составляют острые респираторные вирусные инфекции и бронхиты, они являются и лидерами по числу случаев нетрудоспособности. Механизмы поражения дыхательных путей при вирусных инфекциях разнообразны и требуют применения широкой гаммы лекарственных средств. Патология дыхательной системы в абсолютном большинстве случаев сопровождается развитием кашля как ключевого синдрома, отражающего выраженность поражения респираторной системы, и напряжением систем защиты. При попадании в дыхательную систему инфекционного агента (чаще вирусной этиологии) запускается несколько путей формирования патологического кашля: продукты воспаления оказывают триггерное действие на хеморецепторы бронхов, повышая чувствительность всех кашлевых рецепторов, вызывая расширение микрососудов слизистой оболочки, гиперсекрецию желез. Неизбежным становится и нарушение мукоцилиарного клиренса наряду с изменениями объема и вязкости мокроты, что в еще большей степени усугубляет выраженность кашля и состояние пациента. Использование стимуляторов мукоцилиарного транспорта обосновано их важнейшими свойствами. Карбоцистеин, помимо давно известных эффектов (мукорегуляторного, муколитического, способности улучшать мукоцилиарный транспорт), обладает также противовоспалительными, иммуномодулирующим и антиоксидантным эффектами, что определяет его значение при лечении острых респираторных вирусных инфекций и бронхитов. Карбоцистеин признан Российским респираторным обществом, Научно-практическим советом Министерства здравоохранения Российской Федерации, Национальной медицинской ассоциацией оториноларингологов, Союзом педиатров России эффективным действующим веществом для лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, что отражено в соответствующих современных рекомендациях Минздрава по лечению бронхита у детей, хронического бронхита у взрослых, хронической обструктивной болезни легких, острого синусита и среднего острого отита у детей и взрослых. Применение препаратов с новыми фармакологическими характеристиками улучшает комплаенс пациентов.

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году: государственный доклад. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. М., 2017. 220 с.

2. Грипп. ВОЗ, 2018. Доступ: https://www.who.int/ru/news-room/factsheets/detail/influenza-(seasonal) (дата обращения – 01.10.2021).

3. Ющук Н. Д., Хадарцев О. С. Профилактика гриппа и острых респираторных вирусных инфекций с учетом особенности их эпидемического процесса // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2018; 2: 44-51. DOI: 10.24411/2305-3496-2018-12004.

4. Колбин А. С., Гомон Ю. М., Балыкина Ю. Е. с соавт. Социальноэкономическое и глобальное бремя COVID-19 // Качественная клиническая практика. 2021; 1: 24-34. DOI: 10.37489/2588-0519-2021-1-24-34.

5. Кулагина М. Г., Верткин А. Л., Зайратьянц О. В., Носова А. В. Ключевые признаки инфекционной патологии, протекающей с поражением респираторного тракта // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021; т. 10. № 1 (36); 79-88.

6. Верткин А. Л., Дудина К. Р., Носова А. В. Портрет пациента с инфекционной патологией // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020; Т. 9. № 2 (33): 120-123.

7. Клячкина И. Л., Рыбаченко В. В., Кнорринг Г. Ю., Воронина Е. В. Опыт и перспективы системной энзимотерапии при лечении заболеваний дыхательных путей // Доктор.Ру. 2006; 2: 31-35.

8. Верткин А. Л., Прохорович Е. А., Намазова Л. С. с соавт. Оптимизация эмпирической терапии внебольничной пневмонии у больных пожилого и старческого возраста // РМЖ. 2002; 16: 708-712.

9. Зайцев А. А. Кашель: проблемы и решения // Практическая пульмонология. 2020; (2): 78-86.

10. Рябова М. А. Актуальность применения мукоактивных препаратов при кашле разного этиопатогенеза в период пандемии COVID-19 // Эффективная фармакотерапия. 2020; 16 (34): 20-25. DOI: 10.33978/2307-35862020-16-34-20-25.

11. Казанцев В. А. Мукоактивная терапия при лечении больных с инфекциями нижних дыхательных путей // Мед. совет. 2015; 16: 83-89.

12. Клячкина И. Л., Смирнов И. П. Алгоритм выбора средств для лечения кашля // Фарматека. 2017; 14 (347): 28-33.

13. Бережной В. В., Гляделова Н. П. Мукорегуляторные препараты в терапии кашля при респираторной патологии у детей (обзор литературы) // Современная педиатрия. 2015. 8 (72): 57-66.

14. Клячкина И. Л., Белоцерковская Ю. Г., Романовских А. Г. Мукорегуляторы в программе лечения острой респираторной вирусной инфекции // РМЖ. 2018; 3 (1): 14-18.

15. Duijvestijn Y. C., Mourdi N., Smucny J., et al. Acetylcysteine and carbocysteine for acute upper and lower respiratory tract infections in paediatric patients without chronic broncho-pulmonary disease // Cochrane Database Syst Rev. 2009; Vol. 21 (1), CD003124.

16. Синопальников А. И., Клячкина И. Л. Кашель. М.: Медицинское информационное агентство, 2013. С. 118-119, 128-129.

17. Оковитый С. В., Зайцев А. А., Анисимова Н. А. Фармакодинамические подходы к применению мукоактивных препаратов // Лечащий Врач. 2020; 10: 6-10.

18. Бабак С. Л., Горбунова М. В., Малявин А. Г. Муцины и карбоцистеин: защита дыхательных путей // Терапия. 2021; 8: 160-168. DOI: 10.18565/therapy.2021.10.160-168.

19. Мизерницкий Ю. Л., Мельникова И. М. Место карбоцистеина в амбулаторной педиатрической практике // Лечащий Врач. 2018; 9: 42-45.

20. Havez R., Degand P., Roussel P., et al. Biochemical mechanism of action of cysteine derivatives on bronchial mucus // Poulmon Coeur. 1970; 26: 81-90.

21. Maccio A., Madeddu C., Panzone F., et al. Carbocysteine: clinical experience and new perspectives in the treatment of chronic inflammatory diseases // Expert Opin Pharmacother. 2009; 10: 693-703. DOI: 10.1517/14656560902758343.

22. Рязанцев С. В. Роль Флюдитека (карбоцистеина) в муколитической терапии верхних дыхательных путей и уха // Рос. оторинолар. 2005; 1 (14): 117-119.

23. Chang A. B., Widdicombe J. G. Cough throughout life: children, adults and the senile // Pulm Pharmacol Ther. 2007; Vol. 20: 371-382.

24. Nogawa H., Ishibashi Y., Ogawa A., Masuda K., Tsubuki T., Kameda T., et al. Carbocisteine can scavenge reactive oxygen species in vitro // Respirology. 2009; 14: 53-59.

25. Wang W., Guan W., Huang R.-Q., Xie Y.-Q., et al. Carbocisteine attenuates TNF-α-induced inflammation in human alveolar epithelial cells in vitro through suppressing NF-κB and ERK1/2 MAPK signaling pathways // Acta Pharmacol Sin. 2016; 37 (5): 629-636. DOI: 10.1038/aps.2015.150.

26. Шуганов Е. Г. Салмаси Ж. М., Шуганов А. Е. Клинико-иммунологические эффекты карбоцистеина при лечении больных хронической обструктивной болезнью легких // Альманах клинической медицины. 2014; 35: 66-70.

27. Pace E., Ferraro M., Di Vincenzo S., Cipollina C., et al. Comparative cytoprotective effects of carbocysteine and fluticasone propionate in cigarette smoke extract-stimulated bronchial epithelial cells // Cell Stress Chaperones. 2013; 18 (6): 733-743. DOI: 10.1007/s12192-013-0424-0.

28. Malhotra D., Thimmulappa R. K., Mercado N., et al. Denitrosylation of HDAC2 by targeting Nrf2 restores glucocorticosteroid sensitivity in macrophages from COPD patients // J Clin Invest. 2011; 121: 4289-4302. DOI: 10.1172/JCI45144.

29. Yasuda H., Yamaya M., Sazaki T., et al. Carbocysteine inhibits rhinovirus infection in human tracheal epithelial cells // Eur. Respir. J. 2006; 28: 51-58.

30. Yamaya M., Nishimura H., Shinya K. Inhibitory effects of carbocisteine on type A seasonal influenza virus infection in human airway epithelial cells // Am. J. Physiol. Lung. Cell. Mol. Physiol. 2010; Vol. 299 (2): 160-168.

31. Asada M., Yoshida M., Hatachi Y. Сarbocisteine inhibits respiratory syncytial virus infection in human tracheal epithelial cells // Respiratory Physiology and Neurobiology. 2012; Vol. 180 (1): 112-118.

32. Sumitomo T., Nakata M., Yamaguchi M., et al. Сarboxymethylcysteine inhibits adherence of Streptococcus pneumoniae to human alveolar epithelial cells // Journal of Medical Microbiology. 2012; Vol. 61: 101-108.

33. Suer E., Sayrac S., Sarinay E., et al. Variation in attachment of Streptococcus pneumoniae to human pharyngeal epithelial cells after treatment with S+carboxymethylcysteine // J Infect Chemother. 2008; Vol. 14: 333-336.

34. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Флюдитек (МНН Карбоцистеин).

35. Chezzi G. L., Zanocco P., Arrigoni G. Valutazione control-lata di un mucoregolatore, la carbocisteina, in un gruppo di pazzi-enti affetti da rinopatie chroniche catarrali. La Carbocisteina Oggi. Septembre, 1987.

36. Catalano G. B., Mallanino N., Serra A. La carbocisteina nella patologia flogistica cronica rinosinusale // Otorinolaringologia. 1981; 31: 1-11.

37. Kumasava Т., Ushiro K. Clinical evaluatin of SCMC syrup applied in the treatmeht, lof otitis media with effusion // Acta Otolaringol (Stockh). 1988; (suppl. 458): 56-62.

38. Spingo G., Teatini G. P. Valutazione dell 'efficacia della carbocisteina nel trattamentodelle otiti catarrali // Oto. Rino. Laring. 1981; 31: 1-4.

39. Spingo G., Teatini G. P. L 'impiego di un mucolitico orale nel trattamento dell otiti sieromucose // Nuevo Arch. Ital. 1977; 5: 115-122.

40. Majima Y., Kurono Y., Hirakawa K., et al. Efficacy of combined treatment with S-carboxymethylcysteine (carbocisteine) and clarithromycin in chronic rhinosinusitis patients without nasal polyp or with small nasal polyp // Auris Nasus Larynx. 2012; 39 (1): 38-47.

41. Овчинников А. Ю., Панякина М. А. Положительный опыт комплексного консервативного лечения острого и хронического гайморита в стадии обострения. Эффективная фармакотерапия // Пульмонология и оториноларингология. 2010; 2: 84-90.

42. Тарасова Г. Д. Влияние Флюдитека на воспаление полости носа // Рос. ринология. 2005; 2: 201.

43. Тарасова Г. Д., Иванова Т. В., Протасов П. Г. Флюдитек в лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей // Российская оториноларингология. 2005; 6 (19): 77-81.

44. Балясинская Г. Л., Люманова С. Р., Ланда Р. И. Значение мукоактивной терапии в лечении острых синуситов у детей // Рос. оториноларингол. 2006; 6 (25): 84-86. [

45. Allegra L., Cordaro C. I., Grassi C. Prevention of acute exacerbations of chronic obstructive bronchitis with carbocysteine lysine salt monohydrate: a multicenter, double-blind, placebo-controlled trial // Respiration. 1996; 63: 174-180.

46. Tatsumi K., Fukuchi Y. Carbocysteine improves quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease // J. Am. Geriatr. Soc. 2007; 55: 1884-1886.

47. Yasuda H., Yamaya M., Sasaki T., et al. Carbocysteine reduces frequency of common colds and exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease // J. Am. Geriatr. Soc. 2006; 54: 378-380.

48. Zheng J. P., Kang J., Huang S. G., et al. Effect of carbocysteine on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (PEACE Study): a randomized placebo-controlled study // Lancet. 2008; 371: 2013-2018.