Сравнительный анализ приверженности лечению у пациентов с различными формами ишемической болезни сердца

Проблема приверженности лечению пациентов с ишемической болезнью сердца требует комплексного подхода, так как является социально значимой. Несмотря на широкий спектр лекарственных препаратов, приверженность терапии остается низкой, что приводит к повышению частоты госпитализаций и острых коронарных событий. Необходим поиск новых способов повышения уровня комплаентности пациентов с ишемической болезнью сердца. Мы сравнили уровень приверженности лечению пациентов с нестабильной и стабильной формами стенокардии. В исследовании комплаентности участвовали 220 пациентов с верифицированным диагнозом ишемической болезни сердца, согласно клиническим рекомендациям и в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Для оценки уровня комплаентности использовался опросник Р. В. Кадырова. Основной формой ишемической болезни сердца у обследуемого контингента пациентов была нестабильная форма стенокардии независимо от пола и возраста. Изучение гендерных особенностей показало, что мужчины достоверно чаще страдали нестабильной формой стенокардии. Уровень общей комплаентности был высоким у пациентов обеих групп, тогда как социальная, эмоциональная и поведенческая приверженность лечению была достоверно ниже у пациентов с нестабильной стенокардией независимо от пола и возраста. Наблюдалась прямая зависимость между общей комплаентностью и длительностью заболевания у всех пациентов с ишемической болезнью сердца независимо от пола и возраста, что может быть расценено как плохой прогностический признак для оценки эффективности лечения и течения ишемической болезни сердца. Оценку комплаентности следует проводить не только по общему уровню комплаентности, но и с учетом отдельных видов приверженности лечению и биологических факторов. Очень важна оценка поведенческой комплаентности, которая, по нашему мнению, должна быть дополнена когнитивной и коммуникативной составляющей личности.

1. Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень. 17 мая 2017 г. https://www.who.int/en/news-room/factsheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds).

2. Демографический ежегодник России. 2021. Стат. сб. Росстат. М., 2021

3. Клиническая, морфологическая и статистическая классификация ишемической болезни сердца. Консенсус Российского кардиологического общества, Российского общества патологоанатомов и специалистов по медицинской статистике. Доступно на: https://scardio.ru/content/Guidelines/Klass_IBS_2020.pdf.

4. Минздрав РФ. Клинические рекомендации. Стабильная ишемическая болезнь сердца. 2020. Доступно на: https://scardio.ru/content/Guidelines/2020/Clinic_rekom_IBSunlocked.pdf.

5. Кадыров Р. В., Асриян О. Б., Ковальчук С. А. Опросник «Уровень комплаентности» [Текст]: монография. Владивосток: Мор. гос. ун-т, 2014. 74 с.

6. Небиеридзе Д. В., Камышова Т. В., Сафарян А. С. и др. Приверженность терапии как неотъемлемая часть лечения кардиологических заболеваний // кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017; 16 (6); 128-132.

7. Оганов Р. Г., Бойцов С. А., Агеев Ф. Т. и др. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011. Т.10. № 6. Приложение 2. С. 528.

8. Knuuti J., Wijns W., Saraste A., Capodanno D., Barbato E., Funck-Brentano C., et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes // European Heart Journal. 2020; 41 (3): 407-477. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz425.

9. Mathias I. S., Riaz H. ISCHEMIA Trial: A Hope or a Hype for Patients with Stable Coronary Artery Disease? // The American Journal of Medicine. 2019; S0002934319310800. [Epub ahead of print]. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2019.11.010.

10. Montalescot G., Sechtem W., Achenbach S., Andreotti F., Arden C., Budaj A., et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology // European Heart Journal. 2013; 34 (38): 2949-3003. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht296.

11. Anderson L., Brown J. P., Clark A. M. and other. Patient education in the management of coronary heart disease // Cochrane Database Syst em Rev. 2017; 6: CD008895. http:// dx.doi.org/10.1002/14651858.CD008895.pub3.

12. Нагибина Ю. В., Захарова Л. А. Медикосоциальные особенности больных ишемической болезнью сердца и качество жизни // Российский кардиологический журнал. 2017; 3 (143): 155. http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2017-3-155-159.

13. Douglass E., Greif S., Frishman W. H. Epicardial Fat: Pathophysiology and Clinical Significance // Cardiology in Review. 2017; 25 (5): 2305. https://doi.org/10.1097/CRD.0000000000000153.

14. Morrow A., Sidik N., Berry C. ISCHEMIA: new questions from a landmark trial // Cardio vascular Research. 2020; 116 (2): e235. https://doi.org/10.1093/cvr/cvz343.

15. Fox K. A. A., Metra M., Morais J., Atar D. The myth of ‘stable’ coronary artery disease // Nature Reviews Cardiology. 2020; 17 (1): 921. https://doi.org/10.1038/s41569-19-0233-y.

16. Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации. http://actorussia.org/index.php?option=com_content&task=view&id=21&ysclid=l96xs2kud4404434842.