Современное состояние проблемы розацеа

Розацеа – хроническое воспалительное заболевание с распространенностью от 0,5% до 18%. Розацеа чаще встречается у лиц северного и западноевропейского происхождения, реже в других этнических группах. По некоторым данным, около 4% пациентов с розацеа имеют африканское, латиноамериканское или азиатское происхождение. Женщин встречается в среднем на треть больше, чем мужчин. Розацеа обычно возникает у пациентов в возрасте 30-50 лет, однако может встречаться у детей с семейным анамнезом розацеа, сохраняясь и прогрессируя во взрослом возрасте. Розацеа протекает хронически, может развиваться в разных формах – от эритемы и телеангиэктазии до ринофимы, а также вызывать поражение глаз. Классификация розацеа включает четыре подтипа и вариант гранулематозной розацеа. Неблагоприятными тригерными факторами розацеа являются эндокринологические, фармакологические, иммунологические, инфекционные, климатические, термические и алиментарные. Кожа с проявлениями розацеа наиболее чувствительна к перепадам температуры, особенно к жаре. Клинические триггерные факторы, которые способствуют вспышкам розацеа или прогрессированию заболевания, связаны с усиленным стрессом эндоплазматического ретикулума, что указывает на врожденный дефект у пациентов, предрасположенных к розацеа, к повышенному стрессу эндоплазматического ретикулума и патологиям, связанных с ним. В патогенезе розацеа участвуют многочисленные факторы, такие как нарушение барьерной функции эпидермиса, воспаление, опосредованное кателицидиновым антимикробным пептидом, нарушения сосудистой реактивности, усиление врожденного иммунитета, нейрогенное воспаление, ангиогенез, фиброз и гиперколонизация клещами демодекса. Розацеа требует междисциплинарного подхода, состоящего из адекватных общих мер, местной и/или системной терапии, физиотерапевтических методов для целенаправленного лечения различных симптомов. Выбор метода лечения зависит в первую очередь от тяжести заболевания и варьирует от избегания факторов, способных спровоцировать обострение заболевания, до применения хирургического вмешательства с целью коррекции гипертрофированных мягких тканей носа (ринофимы). Предотвращение факторов, провоцирующих розацеа, и надлежащий уход за кожей (солнцезащитные кремы и увлажняющие средства) являются важными этапами лечения и профилактики пациентов розацеа.

1. Blount B. U., Pelletier A. L. Rosacea: A common but often overlooked condition // Am Pham is a Doctor. 2002; 66 (3): 435-440.

2. Powell F. C. Clinical practice. Rosacea // N Engl J Med. 2005; 352 (8): 793-803.

3. Tan J., Berg M. Rosacea: the current state of epidemiology // J Am Acad Dermatol. 2013; 69 (6 Suppl 1): 27–35. 10.1016/j.jaad.2013.04.043.

4. Buddenkotte J., Steinhoff M. Recent advances in the understanding and management of rosacea // F1000Res. 2018; 7: F1000 Rev-1885. DOI: 10.12688/f1000research.16537.

5. Oge' L. K., Muncie H. B., Phillips-Savoy A. R. Rosacea: Diagnosis and treatment // Am Pham Doctor. 2015; 92 (3): 187-196.

6. Powell F. C. Clinical practice // Rosacea. 2005; 352 (8): 793-803. 10.1056/NEJMcp042829.

7. Casas C., Paul C., Lahfa M. Quantitative assessment of Demodex folliculorum by PCR in rosacea and its connection with the activation of innate skin immunity // Exp Dermatol. 2012; 21 (12): 906-910. 10.1111/exd.12030.

8. Yusupova L. A. Level sL-selectin in blood serum of patients with schizophrenia comorbidity pyoderma // European Journal of Natural History. 2013; 3: 19-20. https://world-science.ru/en/article/view?id=33122.

9. Egeberg A., Hansen P. R., Gislason G. H. Rosacea patients have an increased risk of depression and anxiety disorders: A Danish nationwide cohort study // Dermatology. 2016; 232 (2): 208-213. 10.1159/000444082.

10. Bewley A., Fowler J., Schöfer H. Erythema rosacea worsens the quality of life associated with health: Results of a meta-analysis // Dermatol Ter (Heidelb). 2016; 6 (2): 237-247. 10.1007/s13555-016-0106-9.

11. Юсупова Л. А. Современный взгляд на проблему старения кожи // Лечащий Врач. 2017; 6: 75. https://www.lvrach.ru/2017/06/15436750.

12. Buhl T., Sulk M., Nowak P. The molecular and morphological characteristics of the inflammatory infiltrate in Rosacea Reveal the activation of the Th1/Th17 pathways // J Invest Dermatol. 2015; 135 (9): 2198-2208. 10.1038/jid.2015.141.

13. Юсупова Л. А., Мингазетдинова Н. И. Современное состояние проблемы сухой кожи // Лечащий Врач. 2014; 5: 41. https://www.lvrach.ru/2014/05/15435953.

14. Kelhälä H. L., Palatsi R., Fyhrquist N. The IL-17/Th17 pathway is activated in acne // PLoS One. 2014; 9 (8): e105238. 10.1371/journal.pone.0105238.

15. Chang A. L. S., Raber I., Xu J. Assessment of the genetic basis of rosacea by genome-wide associative research // J Invest Dermatol. 2015; 135 (6): 1548-1555. 10.1038/jid.2015.53.

16. Wilkin J., Dahl M., Detmar M. Standard classification of rosacea: Report of the expert committee of the National Rosacea Society on the classification and staging of rosacea // J Am Acad Dermatol. 2002; 46 (4): 584-587.

17. Юсупова Л. А. Современное состояние проблемы эксфолиативного дерматита // Лечащий Врач. 2019; 11: 6-8. https://www.lvrach.ru/2019/11/15437424.

18. Del Rosso J. Q. The role of skin care and maintaining proper barrier function in the treatment of rosacea // Cosmetic Dermatol. 2007; 20 (8): 485-490.

19. Schaller M., Almeida L. M., Bewley A. Updating Rosacea Treatment: Recommendations of the Global ROSacea Consensus Expert Group (ROSCO) // Br J Dermatol. 2017; 176 (2): 465-471.

20. Reinholz M., Ruzicka T., Steinhoff M. The pathogenesis and clinical picture of rosacea as the key to symptom-oriented therapy // J Dtsch Dermatol Ges. 2016; 14 (6): 4-15. 10.1111/ddg.13139.

21. Schaller M., Schöfer H., Homey B. Current state: Systemic treatment of rosacea // J Dtsch Dermatol Ges. 2016; 14 (6): 29-37. 10.1111/ddg.13141.

22. Tanghetti E., Del Rosso J. Q., Thiboutot D. Consensus recommendations of the American Society of Acne and Rosacea for the treatment of rosacea, part 4: report on the state of physical modalities and devices // Kutis. 2014; 93 (2): 71-76.

23. Del Rosso J. Q., Thiboutot D., Gallo R. Consensus recommendations of the American Society of Acne and Rosacea for the treatment of rosacea, part 3: report on the state of systemic therapy // Kutis. 2014; 93 (1): 18-28.

24. Olts M., Chek J. Rosacea and its ocular manifestations // Optometry. 2011; 82 (2): 92-103.