Возможности современной пробиотической терапии в лечении пациентов с постинфекционным синдромом раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника является хроническим заболеванием желудочно-кишечного тракта, с такими характерными симптомами, как боль и дискомфорт в животе при отсутствии органического патологического процесса, частота которого в последние годы стала увеличиваться за счет постковидного постинфекционного синдрома раздраженного кишечника. Целью исследования была оценка эффективности включения в терапию пациентов с постинфекционным синдромом раздраженного кишечника пробиотического препарата больным после перенесенной инфекции COVID-19. Нами было обследовано 70 пациентов с постинфекционным синдромом раздраженного кишечника, развившимся после перенесенной инфекции COVID-19. Пациенты были разделены на 2 группы. Основную группу составили 35 человек, которым проводилось лечение синдрома раздраженного кишечника на основании последних рекомендаций Российской гастроэнтерологической ассоциации, включая спазмолитики и противодиарейные средства. Дополнительно пациентам основной группы назначался комбинированный пробиотик в форме кишечнорастворимых капсул в течение 2 недель в дозе 3 капсулы в сутки. У пациентов основной группы, которым в терапию включался пробиотик, отмечалось более выраженное избавление от клинических проявлений заболевания с общей оценкой эффективности лечения 82,7% в основной группе и 56,9% в группе сравнения. При проведении оценки показателей в баллах по тесту IBS-SSS и шкале IBS-QOL в обеих группах пациентов отмечалось статически значимое улучшение показателей (р < 0,001), однако наиболее значительное улучшение показателей оценки кишечных симптомов и качества жизни было отмечено в основной группе. Комбинированный пробиотик является интересной комбинацией в лечении пациентов с постковидным постинфекционным синдромом раздраженного кишечника, способствующей более выраженному регрессу клинических проявлений заболевания и улучшению показателей качества жизни пациентов.

1. Гаус О. В., Ливзан М. А. Синдром раздраженного кишечника: что нового? (обзор материалов UEG Week Virtual 2020) // Медицинский алфавит. 2021; 6: 41-47. [Gaus O. V., Livzan M. A. Irritable bowel syndrome: what's new? (review of UEG Week Virtual 2020 materials) // Medical Alphabet. 2021; 6: 41-47 // Meditsinskiy alfavit. 2021; 6: 41-47.]

2. Гаус О. В., Ливзан М. А. «Гастроинтестинальная» коморбидность при синдроме раздраженного кишечника // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021; 6 (190): 104-111. [Gaus O. V., Livzan M. A. «Gastrointestinal» comorbidity in irritable bowel syndrome // Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2021; 6 (190): 104-111.]

3. Гаус О. В., Ливзан М. А., Турчанинов Д. В. и др. Абдоминальная боль у лиц молодого возраста // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021; 31 (3): 25-35. [Gaus O. V., Livzan M. A., Turchaninov D. V. i dr. Abdominal pain in young people // Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2021; 31 (3): 25-35.]

4. Benjak Horvat I., Gobin I., Kresović A. et al. How can probiotic improve irritable bowel syndrome symptoms? // World J Gastrointest Surg. 2021; 13 (9): 923-940.

5. Lozupone C. A., Stombaugh J. I., Gordon J. I. et al. Diversity, stability and resilience of the human gut microbiota // Nature. 2012; 489: 220-230.

6. Grenham S., Clarke G., Cryan J. F. et al. Brain-gut-microbe communication in health and disease // Front Physiol. 2011; 2: 94.

7. Bellini M., Gambaccini D., Stasi C. et al. Irritable bowel syndrome: a disease still searching for pathogenesis, diagnosis and therapy // World J Gastroenterol. 2014; 20: 8807-8820.

8. Tap J., Derrien M., Törnblom H. et al. Identification of an Intestinal Microbiota Signature Associated With Severity of Irritable Bowel Syndrome // Gastroenterology. 2017; 152: 111-123.

9. Rajilić-Stojanović M., Biagi E., Heilig H. G. et al. Global and deep molecular analysis of microbiota signatures in fecal samples from patients with irritable bowel syndrome // Gastroenterology. 2011; 141: 1792-1801.

10. Гаус О. В., Ливзан М. А., Гавриленко Д. А. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника: время ренессанса? // Медицинский алфавит. 2021; 35: 50-56. [Gaus O. V., Livzan M. A., Gavrilenko D. A. Post-infectious irritable bowel syndrome: time for a renaissance? // Meditsinskiy alfavit. 2021; 35: 50-56.]

11. Федорин М. М., Гаус О. В., Ливзан М. А. и др. Лица с избыточной массой тела и СРК имеют характерные пищевые привычки и повышенный уровень кишечной проницаемости // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021; 6 (190): 50-56. [Fedorin M. M., Gaus O. V., Livzan M. A. i dr. Persons with overweight and IBS have characteristic eating habits and an increased level of intestinal permeability // Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2021; 6 (190): 50-56.]

12. Ахмедов В. А., Гаус О. В. COVID-19 и кишечная микробиота: учебное пособие. М.: Прима Принт, 2022. 72 с. [Akhmedov V. A., Gaus O. V. COVID-19 and intestinal microbiota: a textbook. M.: Prima Print, 2022. p 72]

13. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Шелыгин Ю. А. и др. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021; 31 (5): 74-95. [Ivashkin V. T., Mayev I. V., Shelygin Yu. A. i dr. Diagnosis and treatment of irritable bowel syndrome (Clinical recommendations of the Russian Gastroenterological Association and the Association of Coloproctologists of Russia) // Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2021; 31 (5): 74-95.]

14. Didari T., Mozaffari S., Nikfar S. et al. Effectiveness of probiotics in irritable bowel syndrome: updated systematic review with meta-analysis // World J Gastroenterol. 2015; 21: 3072-3084.

15. Johnsen P. H., Hilpüsch F., Valle P. C. et al. The effect of fecal microbiota transplantation on IBS related quality of life and fatigue in moderate to severe non-constipated irritable bowel: secondary endpoints of a double blind, randomized, placebo-controlled trial // EBioMedicine. 2020; 51: 102562.

16. Marlicz W., Skonieczna-Żydecka K., Krynicka P. et al. Probiotics in irritable bowel syndrome – is the quest for the right strain over? Rapid review of existing guidelines and recommendations // G. Prz Gastroenterol. 2021; 16 (4): 369-382.

17. Wollny T., Daniluk T., Piktel E. et al. Targeting the Gut Microbiota to Relieve the Symptoms of Irritable Bowel Syndrome // Pathogens. 2021; 10 (12): 1545.

18. Rivière A., Gagnon M., Weckx S. et al. Mutual cross-feeding interactions between Bifidobacterium longum subsp. longum NCC2705 and Eubacterium rectale ATCC 33656 explain the bifidogenic and butyrogenic effects of arabinoxylan oligosaccharides // Appl Environ Microbiol. 2015; 81: 7767-7781.

19. Le Morvan de Sequeira C., Kaeber M., Cekin S. E. et al. The Effect of Probiotics on Quality of Life, Depression and Anxiety in Patients with Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis // J Clin Med. 2021; 10 (16): 3497.