Preview

Лечащий Врач

Расширенный поиск

Современные подходы к лечению патологии суставов: роль гиалуроновой кислоты

https://doi.org/10.51793/OS.2021.24.11.011

Полный текст:

Аннотация

Патология опорно-двигательного аппарата и остеоартрит в частности остаются частой причиной обращения за медицинской помощью в амбулаторном звене. Среди разных суставов самым страдающим считается коленный – на него приходится до 25% всех поражений опорно-двигательной системы, что связано с его опорной функцией и частым травматическим поражением. Рост популярности активного отдыха, развитие игровых и экстремальных видов спорта приводят к росту частоты травм коленного сустава, связочного аппарата, а также внутрисуставных повреждений. Именно травматизация признается одной из ведущих причин последующего остеоартрита. Статья предлагает краткие алгоритмы диагностики и терапии остеоартрита для применения на амбулаторно-поликлиническом этапе оказания медицинской помощи. Уделено внимание применению препаратов гиалуроновой кислоты, проведен анализ литературных данных, оценены перспективы применения подобной терапии в комплексе лечебных мероприятий. Гиалуроновая кислота является натуральным компонентом синовиальной жидкости, она служит в качестве смазки суставных поверхностей и обеспечивает ряд защитных и регуляторных эффектов. Вводимая извне гиалуроновая кислота берет на себя нагрузку, восполняя недостающие функции синовиальной жидкости, что и позволяет считать такое применение протезированием недостаточной функции сустава. Препараты гиалуроновой кислоты — быстродействующие локальные средства для улучшения функции пораженного сустава и купирования болевого синдрома, что важно для поддержания активности пациентов. Данные эффекты обусловлены реологическими особенностями гиалуроновой кислоты, которые позволяют не только улучшить смазывающие свойства и скольжение в пораженном суставе, но и обеспечивают защиту суставного хряща от ударных нагрузок. Полученная промышленным способом гиалуроновая кислота уже более 30 лет успешно применяется в лечении остеоартрита.

Об авторах

М. М. Шамуилова
ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России
Россия

Шамуилова Марина Миировна, д.м.н., профессор кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи

127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1



Ю. В. Седякина
ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России
Россия

Седякина Юлия Владимировна, к.м.н., доцент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи

127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1



Г. Ю. Кнорринг
ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России
Россия

Кнорринг Герман Юрьевич, к.м.н., доцент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи

127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1



Список литературы

1. Вёрткин А. Л. «Диагноз в дверях», или изменившаяся миссия терапевта // Амбулаторный прием. 2016; 3 (6): 59-62.

2. Martel-Pelletier J., Barr A. J., Cicuttini F. M., et al. Osteoarthritis // Nat Rev Dis Primers. 2016; 2: 16072. DOI: 10.1038/nrdp.2016.72.

3. Bijlsma J. W., Berenbaum F., Lafeber F. P. Osteoarthritis: an update with relevance for clinical practice // Lancet. 2011; 377: 2115-2126.

4. Каратеев А. Е., Лила А. М. Остеоартрит: современная клиническая концепция и некоторые перспективные терапевтические подходы // Научно-практическая ревматология. 2018; 56 (1): 70-81.

5. Мартынов А. И., Наумов А. В. и др. Ведение больных остеоартритом с коморбидностью в общей врачебной практике: мнение экспертов, основанное на доказательной медицине // Лечащий Врач. 2015; 4: 39-44.

6. Котельников Г. П. Травматология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / Под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 528 с.

7. Пицын И. А. Использование артроскопии и принципа обратной связи специалистов для оценки истинной эффективности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике патологии внутрисуставных структур коленного сустава: дис. … канд. мед. наук. М., 2016. 18 с.

8. Dell'Isola A., Steultjens M. Classification of patients with knee osteoarthritis in clinical phenotypes: Data from the osteoarthritis initiative // PLoS One. 2018; 13 (1): e0191045. DOI: 10.1371/journal.pone.0191045.

9. Лила А. М., Алексеева Л. И., Телышев К. А. Современные подходы к фенотипированию остеоартрита // Современная ревматология. 2019; 13 (2):4-8. DOI: 10.14412/1996-7012-2019-2-4-8.

10. Алексеева Л. И. Рекомендации по ведению больных остеоартрозом коленных суставов в реальной клинической практике // Лечащий Врач. 2015; 1: 64-69.

11. Верткин А. Л., Шамуилова М. М., Седякина Ю. В., Кнорринг Г. Ю., Носова А. В. Пациент с болью в суставах на амбулаторном приеме // Лечащий Врач. 2020; 7: 28-35.

12. Алексеева Л. И., Таскина Е. А., Кашеварова Н. Г. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение // Современная ревматология. 2019; 13 (2): 9-21.

13. Стребкова Е. А., Алексеева Л. И. Эффективность внутрисуставной терапии препаратами гиалуроновой кислоты у больных остеоартритом // Современная ревматология. 2019; 13 (2): 96-104.

14. Васькова Н. В., Лесняк О. М. Препараты гиалуроновой кислоты в лечении остеоартроза коленных суставов // Российский семейный врач. 2014; 3: 29-34.

15. Варонько И. А. Место препаратов гиалуроновой кислоты в лечении остеоартрита // Медицинские новости. 2018; 2 (281): 24-28.

16. Балабанова Р. М. Место препаратов гиалуроновой кислоты в терапии остеоартроза. Рациональная фармакотерапия // Современная ревматология. 2014; 8 (3): 73-76. DOI: 10.14412/1996-7012-2014-3-73-76.

17. Bowman S., Awad M. E., Hamrick M. W. et al. Recent advances in hyaluronic acid based therapy for osteoarthritis // Clin. Transl. Med. 2018; 1 (7): 6.

18. Stern R., Jedrzejas M. J. Hyaluronidases: their genomics, structures, and mechanisms of action // Chem. Rev. 2006; 3 (106): 818-839.

19. Якимов Л., Текеев И., Калинский Б. и др. Применение препаратов гиалуроновой кислоты при переломах лодыжек (отдаленные результаты) // Врач. 2018; 29 (10): 30-32.

20. Чубуков А. С., Цицкишвили Н. И. Двигательная реабилитация при переломах голеностопного сустава на стационарном этапе // Вестник Тамбовского университета. Серия: Гуманитарные науки. 2010; 3 (83): 199-202.

21. Vaquerizo V., Plasencia M. A., Arribas I. et al. Comparison of intra-articular injections of plasma rich in growth factors (PRGF-Endoret) versus Durolane hyaluronic acid in the treatment of patients with symptomatic osteoarthritis: A randomized controlled trial // Arthroscopy. 2013; 29: 1635-1643.

22. Sun S. F., Hsu C. W., Lin H. S. et al: Comparison of single intra-articular injection of novel hyaluronan (HYA-JOINT Plus) with Synvisc-one for knee osteoarthritis: A randomized, controlled, double-blind trial of efficacy and safety // J Bone Joint Surg Am. 2017; 99: 462-471.

23. Castellacci E., Polieri T. Antalgic effect and clinical tolerability of hyaluronic acid in patients with degenerative diseases of knee cartilage: an outpatient treatment survey // Drugs Exp Clin Res. 2004; 30 (2): 67-73.

24. Moreland L. W. Intra-articular hyaluronan (hyaluronic acid) and hylans for the treatment of osteoarthritis: mechanisms of action // Arthritis Res Ther. 2003; 5 (2): 54-67. Epub 2003 Jan 14.

25. Vitanzo P. C. Jr., Sennett B. J. Hyaluronans: is clinical effectiveness dependent on molecular weight? // Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2006; 35 (9): 421-428.

26. Bellamy N., Campbell J., Robinson V. et al. Viscosupplementation for the treatment of osteoarthritis of the knee // Cochrane Database Syst Rev. 2006; (2): CD005321.

27. Bollyky P. L., Falk B. A., Wu R. P. et al. Intact extracellular matrix and the maintenance of immune tolerance: high molecular weight hyaluronan promotes persistence of induced CD4+CD25+ regulatory T cells // J Leukoc Biol. 2009; 86: 567-572.

28. Goueffic Y., Guilluy C., Guerin P. et al. Hyaluronan induces vascular smooth muscle cell migration through RHAMM mediated PI3K-dependent Rac activation // Cardiovasc Res. 2006; 72: 339-348.

29. Bansal J., Kedige S. D., Anand S. Hyaluronic acid: a promising mediator for periodontal regeneration // Indian J. Dent. Res. 2010; 4 (21): 575-578.

30. Petrella R. J., Petrella M. A prospective, randomized, double-blind, placebo controlled study to evaluate the efficacy of intraarticular hyaluronic acid for osteoarthritis of the knee // J. Rheumatol. 2006; 33: 951–956.

31. Пятых Е. А. Сравнительный анализ эффективности препаратов гиалуроновой кислоты, хондроитин сульфата и их комбинированного применения в комплексной терапии первичного гонартроза. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Рязань, 2013. 25 с.

32. Colen S., van den Bekerom M. P., Mulier M., Haverkamp D. Hyaluronic acid in the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis with emphasis on the efficacy of different products // Bio Drugs. 2012; 26 (4): 257-268.

33. Chevalier X., Jerosch J., Goupille P. et al: Single, intra-articular treatment with 6 mL Hylan G-F 20 in patients with symptomatic primary osteoarthritis of the knee: A randomised, multicentre, double-blind, placebo-controlled tri-al // Ann Rheum Dis, 2010; 69: 113119.

34. Petrella R. J., Petrella M. A prospective, randomized, double-blind, placebocontrolled study to evaluate the efficacy of intraarticular hyaluronic acid for osteoarthritis of the knee // J Rheumatol. 2006; 33: 951956.

35. Rutjes A. W., Juni P., da Costa B. R. et al. Viscosupplementation for osteoarthritis of the knee: A systematic review and meta-analysis // Ann Intern Med. 2012; 157: 180-191.

36. Sun S. F., Hsu C. W., Lin H. S., et al: Efficacy of intraarticular botulinum toxin A and intraarticular hyaluronate plus rehabilitation exercise in patients with unilateral ankle osteoarthritis: A randomized controlled trial // J Foot Ankle Res. 2014; 7 (1): 9.

37. Witteveen A. G., Giannini S., Guido G. Jerosch J., Lohrer H., Vannini F., Donati L., Schulz A., Scholl J., Sierevelt I.N., van Dijk C. N. A prospective multicentre, open study of the safety and e cacy of hylan G-F 20 in patients with symptomatic ankle (talo-crural) osteoarthritis // Foot Ankle Surg. 2008; 14 (3):145-152. DOI:10.1016/j.fas.2008.01.001.

38. Navarro-Sarabia F., Coronel P., Collantes E., et al. A 40-month multicentre, randomized placebo-controlled study to assess the efficacy and carryover effect of repeated intraarticular injections of hyaluronic acid in knee osteoarthritis: the AMELIA project // Ann Rheum Dis. 2011; 70 (11):1957-1562. DOI: 10.1136/ard.2011.152017.

39. Bruyere O., Cooper C., Pelletier J. P., et al. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe andinternationally: a report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) // Semin Arthritis Rheum. 2014; 44 (3): 253-263. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2014.05.014.

40. Altman R. D. The mechanism of action for hyaluronic acid treatment in the osteoarthritic knee: a systematic review // BMC Musculoskelet Disord. 2015; 16: 321. DOI: 10.1186/s12891-015-0775-z.

41. Hochberg M. C., Altman R. D., April K. T., et al. American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee // Arthritis Care Res (Hoboken). 2012; 64 (4): 465-474.

42. McAlindon T. E., Bannuru R. R., Sullivan M. C., et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis // Osteoarthritis Cartilage. 2014; 22 (3): 363-388. DOI: 10.1016/j.joca.2014.01.003.

43. Насонов Е. Л. и соавт. Российские клинические рекомендации. Ревматология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 240 с.

44. Moreland L. W. Intra-articular hyaluronan (hyaluronic acid) and hylans for the treatment of osteoarthritis: mechanisms of action // Arthritis Res Ther. 2003; 5 (2): 54-67.

45. Загородний Н. В., Призов А. П., Каменчук Я. А., Ильина Е. А. Реологические и вязкоупругие свойства препаратов гиалуроновой кислоты // Opinion Leader. 2021; 2 (43): 28-35.

46. Vitanzo P. C. Jr., Sennett B. J. Hyaluronans: is clinical effectiveness dependent on molecular weight? // Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2006; 35 (9): 421-428.

47. Guo Y., Yang P., Liu L. Origin and Efficacy of Hyaluronan Injections in Knee Osteoarthritis: Randomized, Double-Blind Trial // Med Sci Monit. 2018; 24: 4728-4737. DOI: 10.12659/MSM.908797.

48. Швайчак Э. Зависимость вязкости водного раствора гиалуроновой кислоты от ее микроструктуры. Часть I // Российский журнал биомеханики. 2003; 3 (7): 87-98.

49. Кавалерский Г. М., Кавалерский М. Г., Дугина Ю. Л., Рукин Я. А. Сравнительная характеристика реологических свойств внутрисуставных протезов на основе гиалуроновой кислоты // Кафедра травматологии и ортопедии. 2018; 1 (31): 18-22.

50. Asari A., Miyauchi S., Matsuzaka S., Ito I., Kominamia E. , Uchiyama Y. Molecular weightdependent effects of hyaluronate on the arthritic synovium // Arch Histol Cytol. 1998: 61: 125-135

51. Altman R. D., Bedi A., Karlsson J., et al. Product Differences in Intra-articular Hyaluronic Acids for Osteoarthritis of the Knee // Am J Sports Med. 2016; 44 (8): 2158-2165. DOI: 10.1177/0363546515609599.

52. Ариенцо A., Сомма Э. Уменьшение боли и восстановление подвижности сустава после инъекций внутрисуставного геля Флексотрон® соло 2,2% при терапии гонартроза. Результаты шестимесячного исследования. https://medi.ru/info/26472/


Рецензия

Для цитирования:


Шамуилова М.М., Седякина Ю.В., Кнорринг Г.Ю. Современные подходы к лечению патологии суставов: роль гиалуроновой кислоты. Лечащий Врач. 2021;1(11):67-72. https://doi.org/10.51793/OS.2021.24.11.011

For citation:


Shamuilova M.M., Sedyakina Yu.V., Knorring G.Yu. Modern approaches to the treatment of joint pathology: the value of hyaluronic acid. Lechaschi Vrach. 2021;1(11):67-72. (In Russ.) https://doi.org/10.51793/OS.2021.24.11.011

Просмотров: 61


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.


ISSN 1560-5175 (Print)
ISSN 2687-1181 (Online)