Preview

Лечащий Врач

Расширенный поиск

Клиническое наблюдение саркомы Капоши, ассоциированной с ВИЧ, у больного диссеминированным туберкулезом легких, вирусными гепатитами В и С

https://doi.org/10.51793/OS.2021.24.11.007

Полный текст:

Аннотация

В статье описано клиническое наблюдение саркомы Капоши, ассоциированной с вирусом иммунодефицита человека, у больного диссеминированным туберкулезом легких, вирусными гепатитами В и С. Саркома Капоши – мультифокальная системная опухоль эндотелиального происхождения с характерными для каждой стадии патогистологическими признаками, ассоциированная с вирусом герпеса человека 8-го типа. Выделяют 4 клинических варианта саркомы Капоши: классическая, эндемическая, эпидемическая, ассоциированная с синдромом приобретенного иммунодефицита, иммунносупрессивная. Вариант саркомы Капоши при инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека, отличается быстрым прогрессированием патологического процесса и мультифокальным диссеминированием. Приведено клиническое наблюдение пациента с эпидемической саркомой Капоши. Пациент С., 41 год, поступил в Сургутский клинический противотуберкулезный диспансер с жалобами на высыпания на коже всего тела. Первые элементы сыпи появились около двух месяцев назад. Объективно: патологический кожный процесс носил распространенный характер. На коже лица, туловища, конечностей диффузно локализовались многочисленные синюшно-красные пятна от 2 до 5 см в диаметре, с гладкой поверхностью, лентикулярные и нумулярные папулы, узлы до 3 см в диаметре красновато-бурого цвета с фиолетовым оттенком, плотноэластической консистенции. Диагноз саркомы Капоши, ассоциированной с ВИЧ, выставили на основании клинико-анамнестических данных, результатов дополнительных методов исследования. В лечении использовались специфическая противотуберкулезная и противовирусная виды терапии. Несмотря на проводимое лечение, в результате декомпенсации основного процесса наступила смерть больного. Описанное наблюдение иллюстрирует сложность ведения больных с сочетанной инфекционной патологией. Учитывая иммуносупрессию, диссеминированный туберкулез легких, назначение системной цитотоксической терапии затруднено в связи с риском прогрессирования микобактериальной инфекции. Сложность ведения пациентов с эпидемической саркомой Капоши обусловлена также вероятностью полиорганных поражений и высоким потенциалом диссеминации процесса.

Об авторах

Н. В. Нелидова
БУ ВО ХМАО – Югры СурГУ
Россия

Нелидова Наталья Владимировна, к. м. н., доцент кафедры многопрофильной клинической подготовки медицинского института

628412, Россия, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, Сургут, пр. Ленина, 1



Н. В. Кузьмина
БУ ВО ХМАО – Югры СурГУ
Россия

Кузьмина Наталья Владимировна, д. м. н., профессор кафедры многопрофильной клинической подготовки медицинского института

628412, Россия, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, Сургут, пр. Ленина, 1



Ю. Э. Русак
БУ ВО ХМАО – Югры СурГУ
Россия

Русак Юрий Эдуардович, д. м. н., профессор кафедры многопрофильной клинической подготовки медицинского института

628412, Россия, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, Сургут, пр. Ленина, 1



Е. Н. Ефанова
БУ ВО ХМАО – Югры СурГУ
Россия

Ефанова Елена Николаевна, к. м. н., доцент кафедры многопрофильной клинической подготовки медицинского института

628412, Россия, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, Сургут, пр. Ленина, 1



Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2017: Болезни кожи. Ссылка активна на 25.04.2020. https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/.

2. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. М., БИНОМ, 2013. Т. 2. С. 1292-1297.

3. Казанцева К. В., Молочков А. В., Молочков В. А., Сухова Т. Е., Прокофьев А. А., Каприн А. Д. и др. Саркома Капоши: патогенез, клиника, диагностика и современные принципы лечения // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015; 1: 7-15.

4. Потекаев Н. С., Паньшин Г. А., Теплюк Н. П., Арсентьев Н. С., Вертиева Е. Ю., Махов Г. И. и др. Саркома Капоши: патогенез и основы терапии // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2013; 3: 13-8.

5. Олисова О. Ю., Грабовская О. В., Варшавский В. А., Теплюк Н. П., Грекова Е. В. К вопросу о дифференциальной диагностике саркомы и псевдосаркомы Капоши // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015; 6: 8-13.

6. Восканян С. Э., Сюткин В. Е., Мальцева А. П., Рудаков В. С., Светлакова Д. С., Давтян А. А., Симавонян З. К., Галлямова А. Р., Пробатова Н. А., Городецкий В. Р., Столяревич Е. С., Удалов Ю. Д., Самойлов А. С. Гемофагоцитарный синдром и саркома Капоши после трансплантации печени // Трансплантология. 2018; 10 (2): 126-141.

7. Дюдюн А. Д., Романенко К. В., Шпатусько М. Н., Полион Н. Н., Захаров С. В. Клинический случай ВИЧ-ассоциированной опухолевой саркомы Капоши // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2016; 1-4: 300-308.

8. Дегтярев О. В., Меснянкина О. А., Янчевская Е. Ю., Тихомиров В. Л., Афанасьева М. А. Клиническое наблюдение саркомы Капоши // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015; 3: 10-12.

9. Проценко О. А. Клинические случаи классической и эпидемической саркомы Капоши // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2014; 13 (1): 84-90.

10. Cesarman E., Damania B., Krown S. E., Martin J., Bower M., Whitby D. Kaposi Sarcoma // Nat Rev Dis Primers. Author manuscript. 2019; 5 (1): 9. https://doi.org/10.1038/s41572-019-0060-9.

11. Schneider J. W., Dittmer D. P. Diagnosis and Treatment of Kaposi Sarcoma // Am J Clin Dermatol. 2017; 18 (4): 529-539. https://doi.org/10.1007/s40257-017-0270-4.

12. Semango G. P., Charles R. M., Swai C. I. et al. Prevalence and associated risk factors for Kaposi’s sarcoma among HIV-positive patients in a referral hospital in Northern Tanzania: a retrospective hospital-based study // BMC Cancer. 2018; 18: 1258. https://doi.org/10.1186/s12885-018-5155-2.


Рецензия

Для цитирования:


Нелидова Н.В., Кузьмина Н.В., Русак Ю.Э., Ефанова Е.Н. Клиническое наблюдение саркомы Капоши, ассоциированной с ВИЧ, у больного диссеминированным туберкулезом легких, вирусными гепатитами В и С. Лечащий Врач. 2021;1(11):45-49. https://doi.org/10.51793/OS.2021.24.11.007

For citation:


Nelidova N.V., Kuzmina N.V., Rusak Yu.E., Efanova E.N. Clinical observation of Kaposi sarcoma associated with HIV in a patient with disseminated pulmonary tuberculosis, viral hepatitis B and C. Lechaschi Vrach. 2021;1(11):45-49. (In Russ.) https://doi.org/10.51793/OS.2021.24.11.007

Просмотров: 33


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.


ISSN 1560-5175 (Print)
ISSN 2687-1181 (Online)