Giant gastric ulcer: main causes and risks

L. N. Belousova; I. A. Oganezova; I. G. Bakulin; K. M. Kondratyuk; S. G. Makhmudova; Л. Н. Белоусова; И. А. Оганезова; И. Г. Бакулин; К. М. Кондратюк; С. Г. Махмудова

doi:10.51793/OS.2026.29.9.012

Гигантская язва желудка: основные причины и риски

Л. Н. Белоусова, И. А. Оганезова, И. Г. Бакулин, К. М. Кондратюк, С. Г. Махмудова

https://doi.org/10.51793/OS.2026.29.9.012

Полный текст:

PDF (Rus)

сгенерировать QR код

Аннотация

Введение. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки встречается повсеместно, независимо от этнической принадлежности и уровня социально-экономического развития региона. Ежегодно данное заболевание регистрируется у 0,1-0,3% населения, при этом пожизненная вероятность его развития оценивается в пределах 5-10%, демонстрируя незначительную вариабельность. Гигантские язвы желудка встречаются относительно редко, однако характеризуются высоким риском развития тяжелых осложнений, таких как массивные кровотечения, малигнизация, стеноз привратника, пенетрация и перфорация. Нередко в основе патогенеза гигантских язв лежит разноообразная сопутствующая патология. Особую клиническую значимость представляет проблема дифференциальной диагностики, поскольку гигантские язвы имеют высокий потенциал малигнизации, а процесс их рубцевания на фоне антисекреторной терапии может маскировать ранние стадии изъязвленных форм рака желудка.

Результаты. В работе представлено обобщение актуальных данных об этиологии, патоморфологических особенностях и рисках малигнизации гигантских язв желудка, а также предложена оптимизация тактики эндоскопической и морфологической верификации диагноза на основе представленного клинического наблюдения пациентки 65 лет, госпитализированной в экстренном порядке с жалобами на эпигастральные боли и рвоту с примесью крови, анамнестически длительный прием биологически активных добавок, содержащих салицилаты, эндоскопически – гигантский инфильтративный язвенный дефект размерами 10,0 × 6,0 см. Многообразие этиологических факторов и высокий риск малигнизации требуют мультидисциплинарного подхода к ведению пациентов с гигантскими язвами желудка. Эпителизация дефекта не является надежным критерием его доброкачественности. В связи с этим необходима обязательная повторная эндоскопия с прицельной множественной биопсией из краев и дна язвы через 4-6 недель консервативного лечения. Дополнительно целесообразно применение эндоскопической ультрасонографии для оценки глубины инфильтрации стенки. Только комплексная оценка гистологического заключения и эндоскопической динамики позволила своевременно принять решение о хирургическом вмешательстве и существенно улучшить прогноз для пациентки с данной патологтей.