Негативные сердечно-сосудистые эффекты остеоартрита коленных суставов у пациентов с гипертонической болезнью

Введение. Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности во всем мире. В структуре ревматологической патологии остеоартрит занимает лидирующие позиции по распространенности и по предварительным расчетам затрагивает пятую часть людей всего мира. Связь между остеоартритом и сердечно-сосудистыми заболеваниями (в частности, гипертонической болезнью) многогранна и сложна и обусловлена общим механизмом хронического вялотекущего воспаления, а также наложением факторов риска и образа жизни. По этой причине закономерно предположить, что ассоциация артериальной гипертензии и остеоартита создает новый комплекс коморбидности, требующий сочетанной коррекции. Так, ухудшение кровотока и суставной болевой синдром при остеоартрите приводят к ограничению объема движений в суставе и снижают ежедневную физическую активность, что негативно отражается на традиционных факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний. В связи с высокой распространенностью сочетания остеоартрита и сердечно-сосудистых заболеваний было предложено рассматривать остеоартрит в качестве вероятного неклассического фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний опосредованно через метаболические механизмы.

Цель работы. Целью нашей работы было изучение негативных сердечно-сосудистых эффектов остеоартрита коленных суставов у пациентов с гипертонической болезнью.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 280 пациентов, которые были разделены на группу наблюдения (n = 170) из пациентов с гипертонической болезнью и остеоартритом коленного сустава 3-4 стадии, поступивших в стационар для проведения тотального эндопротезирования, и группу сравнения (n = 110) из пациентов с гипертонической болезнью, у которых не было симптомного поражения суставов.

Результаты. Среди пациентов с гипертонической болезнью и остеоартритом коленных суставов, требующим тотального эндопротезирования, статистически значимо чаще встречалась избыточная масса тела и ожирение, а также прогностически неблагоприятные типы ремоделирования левого желудочка, снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации. Пациенты с гипертонической болезнью и остеоартритом коленных суставов требуют совместного ведения кардиологом и ревматологом с применением всего спектра медикаментозных и немедикаментозных воздействий. При стойких альгофункциональных нарушениях требуется консультация травматолога-ортопеда для проведения своевременного оперативного вмешательства на коленных суставах.

1. Бойцов С. А., Погосова Н. В., Аншелес А. А., Бадтиева В. А., Балахонова Т. В. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2023; 28 (5): 5452. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5452.

2. Zheutlin A. R., Harris B. R. E., Stulberg E. L. Hyperlipidemia-Attributed Deaths in the U.S. in 2018-2021. Am. J. Prev. Med. 2024; 66 (6): 1075-1077. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2024.02.014.

3. Agarwal R., Tu W., Farjat A. E., et al. Albuminuria Reduction on Chronic Kidney Disease Outcomes in Type 2 Diabetes. Annals of Internal Medicine. 2023; 176 (12): 1606-1616. https://doi.org/10.7326/m23-1023. EDN OQWIOA.

4. Katz J. N., Arant K. R., Loeser R. F. Diagnosis and Treatment of Hip and Knee Osteoarthritis: A Review. JAMA 2021; 325: 568-578. https://doi.org/10.1001/jama.2020.22171.

5. Yang Z. J., Liu Y., Liu Y. L., Qi B., Yuan X., Shi W. X., Miao L. Osteoarthritis and hypertension: observational and Mendelian randomization analyses. Arthritis Res Ther. 2024; 26 (1): 88. https://doi.org/10.1186/s13075-024-03321-w.

6. Окорокова Т. О., Крючкова О. Н. Модель логистической регрессии для прогнозирования неэффективности двойной антигипертензивной терапии: проспективное сравнительное нерандомизированное клиническое исследование. Кубанский научный медицинский вестник. 2023; 30 (5): 54-63. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2023-30-5-54-63.

7. Schwartz G. G., Szarek M., Michael V. A., et al. Lipoprotein (a) and Benefit of PCSK9 Inhibition in Patients Wth Nominally Controlled LDL Cholesterol. Journal of the American College of Cardiology. 2021; 78 (5): 421-433. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.04.102. EDN SMCCOG.

8. Prather H., Cheng J. Relationship of Chronic Systemic Inflammation to Both Chronic Lifestyle-Related Diseases and Osteoarthritis: The Case for Lifestyle Medicine for Osteoarthritis. HSS Journal®: The Musculoskeletal Journal of Hospital for Special Surgery. 2023; 19 (4): 459-466. https://doi.org/10.1177/15563316231193753.

9. Luo Y., Liu Y., Xue W., He W., Lv D., et al. Systems biology-based analysis exploring shared biomarkers and pathogenesis of myocardial infarction combined with osteoarthritis. Front Immunol. 2024; 15: 1398990. https://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1398990.

10. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of, Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016; 17 (4): 41.2 https://doi.org/10.1093/ehjci/jew041.

11. Cardona F. Exploring multifaceted factors in chronic kidney disease risk: A comprehensive analysis of biochemistry, lifestyle, and inflammation in elderly Chinese individuals. World J Clin Cases 2024; 12 (5): 1033-1035. https://doi.org/10.12998/wjcc.v12.i5.1033.

12. Salis Z., Gallego B., Nguyen T. V., Sainsbury A. Association of Decrease in Body Mass Index With Reduced Incidence and Progression of the Structural Defects of Knee Osteoarthritis: A Prospective Multi-Cohort Study. Arthritis Rheumatol. 2023; 75 (4): 533-543. https://doi.org/10.1002/art.42307.

13. Dantas L. O., Salvini T. F., McAlindon T. E. Knee osteoarthritis: key treatments and implications for physical therapy. Braz J Phys Ther. 2021; 25 (2): 135-146. https://doi.org/10.1016/j.bjpt.2020.08.004.

14. Arslan D., Ünal Çevik I. Interactions between the painful disorders and the autonomic nervous system. Agri. 2022; 34 (3): 155-165. English. https://doi.org/10.14744/agri.2021.43078.

15. Manukhina E. B., Mallet M. K., Tseilikman V. E., Kondashevskaya M. V., Budanova O.P., et al. Biomarkers and Mechanisms of Cardiovascular Susceptibility and Resilience to Post-Traumatic Stress Disorder. Rev Cardiovasc Med. 2025; 26 (11): 44081. https://doi.org/10.31083/RCM44081.

16. Qin P., Ho F. K., Celis-Morales C. A., Pell J. P. Chronic Pain and Hypertension and Mediation Role of Inflammation and Depression. Hypertension. 2026; 83 (1): 146-156. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.125.25544.

17. He L., Yu J., Wang X., Gao M., Pan W. Joint association of chronic pain and sleep patterns with cardiovascular diseases: a prospective study. BMC Public Health. 2026; 26 (1): 565. https://doi.org/10.1186/s12889-025-26145-y.

18. Rodríguez-Sánchez I., Ortolá R., Graciani A., Martínez-Gómez D., Banegas J. R., et al. Pain characteristics, cardiovascular risk factors, and cardiovascular disease. J. Gerontol. Ser. A. 2022; 77: 204-213. https://doi.org/10.1093/gerona/glab079.

19. Rönnegård A.-S., Nowak C., Äng B., Ärnlöv J. The association between short-term, chronic localized and chronic widespread pain and risk for cardiovascular disease in the UK Biobank. Eur. J. Prev. Cardiol. 2022; 29: 1994-2002. https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwac127.

20. Sampath S. J. P., Venkatesan V., Ghosh S., Kotikalapudi N. Obesity, Metabolic Syndrome, and Osteoarthritis-An Updated Review. Curr Obes Rep. 2023; 12 (3): 308-331. https://doi.org/10.1007/s13679-023-00520-5.