Часто болеющие дети — не миф, а существующая реальность

Введение. Группа часто болеющих детей на протяжении более 50 лет привлекает к себе внимание в связи со сложностью оптимального выбора противовирусных препаратов.

Цель работы. Изучение особенностей течения острой респираторной вирусной инфекции у детей с различной кратностью заболеваний и оценка эффективности включения индуктора интерферона в комплексную терапию.

Материалы и методы. В исследование включено 152 пациента. Сформированы четыре группы: основная группа часто болеющих детей – 76 детей: 32 ребенка получали индуктор интерферона, 44 ребенка – не получали. Группа сравнения – эпизодически болеющие дети, 76 детей – сформирована по количеству, полу и возрасту аналогично основной. Лечение индуктором интерферона проводилось у детей в возрасте от 3 до 18 лет в период эпидемического подъема в лечебно-профилактических учреждениях 15 федеральных центров РФ.

Результаты. Исследования показали, что положительная динамика и более ранний регресс клинических симптомов наблюдались у часто болеющих детей и эпизодически болеющих детей, которые были пролечены индуктором интерферона. У 29% часто болеющих детей и 11,4% эпизодически болеющих детей, не леченных препаратом, к 8-му дню болезни сохранялись такие симптомы, как заложенность носа, гиперемия зева и увеличение лимфоузлов. Частота осложнений у часто болеющих детей была в 2,6 раза выше, чем в группе эпизодически болеющих детей с преобладанием аденоидита, бронхита и синусита. Назначение антибиотиков в группе часто болеющих детей требовалось в 3,5 раза чаще, тогда как в группе эпизодически болеющих детей (пролечены индуктором интерферона) антибактериальная терапия не потребовалась. Повторные эпизоды острой респираторной вирусной инфекции в течение 30 дней после лечения зарегистрированы у 50% часто болеющих детей; в подгруппе часто болеющих детей (без лечения индуктором интерферона) их частота была в 2,5 раза выше, чем в группе часто болеющих детей (с лечением индуктором интерферона), в 2,7 раза выше, чем в группе эпизодически болеющих детей (без лечения индуктором интерферона), и в 7 раз выше, чем в группе эпизодически болеющих детей (пролечены индуктором интерферона).

Заключение. Применение индуктора интерферона в комплексной терапии острой респираторной вирусной инфекции у детей, в том числе у часто болеющих, ассоциируется с ускорением регресса симптомов, снижением частоты осложнений, уменьшением потребности в антибиотиках и профилактикой рецидивов.

1. Соловьев В. Д., Бектемиров Т. А., Воротынцева Н. В., Федорова Л. Б., Клейменова З. Н. Интерферонообразование у детей здоровых и больных острыми респираторными и энтеровирусными инфекциями. Сообщение 1. Продукция интерферона вне организма лейкоцитами. Вопросы вирусологии. 1969; 1б (14): 19-23.

2. Соловьев В. Д., Бектемиров Т. А. Интерфероны в теории и практике медицины. М.: Медицина, 1981. 400 с.

3. Альбицкий В. Ю., Баранов А. А. Часто болеющие дети. Клинико-социальные аспекты. Пути оздоровления. Изд-во Саратовского университета, 1986. 185 с.

4. Ершов Ф. И. Система интерферона в норме и при патологии. М.: Медицина, 1996. 238 с.

5. Феклисова Л. В., Медведева Е. А., Елезова Л. И., Русанова Е. В., Затевалов А. М. Проспекивная клинико-микробиологическая оценка реабилитации часто болеющих детей в условиях детского санатория. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015; 6: 20-26.

6. Ключникова И. В., Панков Д. Д., Ковригина Е. С., Панкова Т. Б. Оптимизация практического подхода к диагностике и лечению часто болеющих детей исходя из новых представлений о патогенезе этих состояний. Лечащий врач. 2019; 4: 43-48.

7. Овсянников Д. Ю., Илларионова Т. Ю., Пушко Л. В., Кузьменко Л. Г. Часто болеющие дети: что еще кроме инфекций? Вопросы современной педиатрии. 2013: 12 (1): 74-86.

8. Заплатников А. Л., Гирина А. А., Локшина Э. Э., Леписеева И. В., Майкова И. Д., Кузнецова О. А., Воробьева А. С., Гончарова Л. В., Бубовец Н. Ф. Часто болеющие дети: все ли решено? Аллергология и иммунология. 2018; 17: 206-214.

9. Савенкова М. С., Караштина О. В., Шабат М. Б., Красева Г. Н., Абрамова Н. А., Красева Т. Е. Выбор индукторов интерферонов у часто болеющих детей. Фарматека. 2016; 11: 8-20.

10. Савенкова М. С., Караштина О. В., Шабат М. Б., Красева Г. Н., Абрамова Н. А., Красева Т. Е. Интерфероновый статус и выбор индукторов интерферонов у часто болеющих детей. Детские инфекции. 2016; 2: 45-51.

11. Зайцева О. В. Рекуррентные респираторные инфекции: можно ли предупредить? Педиатрия. 2015; 2 (94): 185-192.

12. Булгакова В. А., Балаболкин И. И., Ушакова В. В. Современные состояния проблемы часто болеющих детей. Педиатрическая фармакология. 2007; 2 (4): 48-52.

13. Савенкова М. С., Савенков М. П., Абрамова Н. А. и др. Опыт лечения пидотимодом часто болеющих детей в условиях поликлиники. Практика педиатра. 2011; октябрь: 53-58.

14. Савенкова М. С., Савенков М. П., Абрамова Н. А., Красева Г. Н., Сенягина Н. Е., Поздеева О. С., Иванова Н. Л., Зинатова К. Р., Мигачева Н. Б., Борисова О. В., Файзуллина Р. М., Валеева Ж. А., Ветрова Е. Н., Латышев О. Е., Душкин Р. В., Чаликова Е. К., Душкин К. Р. Сравнительная оценка эффективности и безопасности индуктора интерферона в комплексной терапии ОРВИ у детей 3-18 лет в амбулаторно-поликлинической практике в период подъема респираторных заболеваний 2023-2024 гг. Лечащий Врач. 2024; 12 (27): 65-75. https://doi.org/10.51793/OS.2024.27.12.010.

15. Общая характеристика лекарственного препарата Кагоцел®, РУ ЛП-N(002233)-(РГ-RU) от 30.01.2024 г.

16. Грипп у детей. Клинические рекомендации 2025 г. МЗ РФ.

17. Нестерова И. В., Халтурина Е. О., Гарскова Н. В. Круглогодичный аллергический ринит, ассоциированный с рекуррентными ОРВИ и рецидивирующими хроническими герпесвирусными инфекциями: клиническая эффективность таргетной интерфероно- и иммуномодулирующей терапии. Эффективная фармакотерапия. 2022; 18 (37): 24-29. DOI 10.33978/2307-3586-2022-18-37-24-29.