Опыт применения лекарственного ультрафонофореза у детей с атопическим дерматитом в условиях дневного стационара

Введение. Современная терапия пациентов с атопическим дерматитом предполагает длительное применение топических лекарственных препаратов, которые позволяют воздействовать на разные этапы патогенеза заболевания. Топические глюкокортикостероиды позволяют получить быстрый клинический ответ при обострении атопического дерматита, однако при длительном применении обладают рядом нежелательных явлений. Внедрение в практику ингибиторов кальциневрина сделало возможным проведение проактивной терапии атопического дерматита. Пимекролимус (1%-й крем) при лечении атопического дерматита легкой и средней степени тяжести может использоваться у детей в виде лекарственного ультрафонофореза и при длительном применении не вызывает выраженных побочных эффектов. Продолжительность терапии при этом определяется как регрессом клинических проявлений, так и особенностями предшествующего течения заболевания и частотой рецидивов.

Цель работы. Оценить эффективность использования 1%-го крема пимекролимус при лекарственном ультрафонофорезе у детей с атопическим дерматитом.

Материалы и методы. Исследование проведено на базе дневного стационара Клиники адаптационной терапии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России. Под наблюдением находились 10 больных в возрасте 5-8 лет, страдающих атопическим дерматитом средней степени тяжести в подостром периоде, получающих в качестве наружной терапии лекарственный ультрафонофорез на аппарате УЗТ-1.01Ф с использованием 1,0%-го крема пимекролимус. При оценке клинической эффективности лечения применялся стандартизованный индекс тяжести SCORAD в динамике терапии до и после 7, 14 и 30 дней лечения.

Результаты. Ультрафонофорез с применением 1,0%-го крема пимекролимус позволил добиться снижения тяжести проявлений атопического дерматита в среднем в 2,7 раза по индексу SCORAD (от 50,5 ± 3,5 до 18,5 ± 2,5 балла соответственно), что соответствует состоянию клинической ремиссии процесса у 90% больных при проведении 10 процедур.

Заключение. Собственный клинический опыт показывает, что лекарственный ультрафонофорез с 1,0%-м кремом пимекролимус в качестве дополнительного метода наружного лечения атопического дерматита способствует пролонгации ремиссии и длительному контролю симптомов заболевания.

1. Silverberg J. I., Barbarot S., Gadkari A., et al. Atopic dermatitis in the pediatric population: A cross-sectional, international epidemiologic study. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021; 126 (4): 417-428. DOI: https://doi.org/10.1016/j.anai.2020.12.020.

2. Мурашкин Н. Н., Павлова Е. С., Епишев Р. В., Матеркин А. И., Иванов Р. А., Опрятин Л. А., Федоров Д. В., Леонова М. А., Савелова А. А. Эффективность и безопасность применения пимекролимуса в лечении атопического дерматита у детей. Вопросы современной педиатрии. 2024; 23 (5): 280-284. DOI: https://doi.org/10.15690/vsp.V23i5.2802.

3. Paller A., Spergel J., Mina-Osorio P., Irvine A. The atopic march and atopic multimorbidity: Many trajectories, many pathways. J Alergy Clin Immunol. 2019; 143 (1): 46-55. DOI: https://doi.org/10.1016/j.Jaci.2018.11.006.

4. Атопический дерматит у детей. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/265_3.

5. Marshall H. F., Leung D. Y. M., Lack G., et all. Topical steroid withdrawal and atopic Dermatitis. Ann Alergy Asthma Immunol. 2023; 132 (4): 423-425. DOI: https://doi.org/10.1016/j.anai.2023.12.022.

6. Draelos Z. D. Use of topical corticosteroids and topical caicineurin inhibitors for the treatmetn of atopic dermatitis in thin and sensitive skin areas. Curr Med Res Opin. 2008; 24 (4): 985-994. DOI: https://doi.org/10.1185/030079908X280419.

7. Remitz A., De Pità O., Mota A., Serra-Baldrich E., Vakirlis E., Kapp A. Position statement: topical calcineurin inhibitors in atopic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018; 32: 2074-2082. https://doi.org/10.1111/jdv.1527.

8. Лян Н. А., Хан М. А., Турова Е. А., Бокова И. А. Физические факторы в медицинской реабилитации детей с атопическим дерматитом. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2021; 6 (20): 517-524. DOI: http://doi.org/10.17816/rjpbr107982.

9. Сосин И. Н., Буявых А. Г. Физиотерапия кожных и венерических болезней. Практическое руководство. Симферополь, 2001.

10. Справочник по физиотерапии. Под ред. В. Г. Ясногородцева. М.: Медицина, 1992. С. 449-450.

11. Luger T., Augustin M., Lambert J., et al. Unmet medical needs in the treatmetn of atopic dermatitis in infants: an expert consensus on safety and efficacy of Pimecrolimus. Pediatr Alergy Immunol. 2021; 32 (3): 414-424. DOI: https://doi.org/10.1111/pai.13422.

12. Shin N., Jung N., Lee S. E., et al. Pimecrolimus interferes the therapeutic efficacy of human mesenchymal stem cell in atopic dermatitis by regulating NFAT COX-2 signaling. Stem Cell Res Ther. 2021; 12 (1): 482. DOI: https://doi.org/10.1186/si.3287-021-02547-8.

13. Brown S. J., Elias M., Bradley M. Genetics in Atopic Dermatitis: Historical Perspective and Future Prospects. J Actadermato-venerologica. 2020; 100 (12): 119.

14. Кулагин В. И., Нажмутдинова Д. К., Таха Е. В. Элидел в дерматологической практике. РМЖ. 2004; 17: 1013.

15. Воронина В. Р., Пампура А. Н. Применение 0,03% мази такролимуса при атопическом дерматите у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2012; 57 (6): 42-48.

16. Oranje A. P., Glazenburg E. J., Wolkerstorfer A., de Waard-van der Spek F. B. Practical issues on interpretation of scoring atopic dermatitis: the SCORAD index, objective SCORAD and the three-item severity score. Br J Dermatol. 2007; 157 (4): 645-648. https://doi:10.1111/j.1365-2133.2007.08112.x.