Сочетание нефробластомы и двустороннего пузырномочеточникового рефлюкса у девочки семи лет (описание клинического случая)

Введение. Представляем не описанный ранее клинический случай сочетания нефробластомы и двустороннего пузырномочеточникового рефлюкса у девочки семи лет. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс является одной из наиболее распространенных врожденных уропатий у детей. Его высокие степени и часто рецидивирующие инфекции мочевой системы приводят к прогрессирующему поражению почек с развитием рефлюкс-нефропатии. Нефробластома, или опухоль Вильмса, – высокозлокачественная эмбриональная опухоль почки у детей. Несмотря на низкую частоту встречаемости, она является самым распространенным среди всех злокачественных новообразований почки. Клиническая картина разнообразна и может складываться из неспецифических общих и местных симптомов, выраженность которых зависит от локализации, размера, метастазирования нефробластомы. В связи с этническими особенностями девочка впервые проходила медицинское обследование в возрасте семи лет.

Результаты. По результатам обследования мочевой системы выявлено комбинированное билатеральное поражение почек и верхних мочевых путей, опухоль Вильмса правой почки, двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс IV степени справа, V степени слева во вторично сморщенной почке, вторичная гипохромная анемия легкой степени. Педиатрами коллегиально с урологами, нефрологами, онкологами, трансплантологами разработана тактика лечения пациентки.

1. Alberici I., Manna L., Pennesi A., Starc M., et. al. First urinary tract infections in children: the role of the risk factors proposed by the Italian recommendations. Acta Pediatric. 2019; 108 (3): 544-550.

2. Морозова О. Л., Лакомова Д. Ю., Захарова Н. Б., Мальцева Л. Д. и др. Рефлюксная нефропатия у детей: патогенез и прогноз. Урология. 2021; 4: 145-151. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.4.145-151.

3. Костадинова Е. С., Митева Л. Д., Станилова С. А. Возможная роль цитокинов при врожденных пороках развития почек и мочевыводящих путей. Педиатрия. 2018; 8 (2): 25-29.

4. Hidas G., Billimek J., Nam A., Soltani T., et. al. Prediction the risk of breakthrough urinary tract infections: primary vesicoureteral reflux. J. Urol. 2015; 194 (5): 1396-1401.

5. Capozza N., Gulia C., Bateni Z. H., Zangari A., et. al. Vesicoureteral reflux in infants: what do we know about the lender prevalence by age? Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2017; 21 (23): 5321-5329.

6. Морозова О. Л., Литвицкий П. Ф., Морозов Д. А. Механизмы развития нефросклероза у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Вопросы современной педиатрии. 2018; 17 (3): 186-193.

7. Меновщикова Л. Б., Рудин Ю. Э., Гарманова Т. Н., Шадеркина В. А. Клинические рекомендации по детской урологии-андрологии. М.: Издательство «Перо», 2015.

8. Лавренчук О. В., Багдасарова И. В. Хроническая болезнь почек: рефлюкс-нефропатия у детей. Международный журнал педиатрии, акушерства и гинекологии. 2016; 9 (3): 13-16.

9. Mills K. T., Xu Y., Zhang W., Bundy J. D., et. al. A systematic analysis of world-wide populationbased date on the global burden of chronic kidney disease in 2010. Kidney Int. 2015; 88: 950-957.

10. Calderon-Margalit R., Golan E., Twig G., Leiba A.,et. al. History of childhood kidney disease and risk of adult end-stage renal disease. New England Journal of Medicine. 2018; 378 (5): 428-438.

11. Зайкова Н. М., Длин В. В. Диагностика рефрюкс-нефропатии у детей раннего возраста. Практика педиатра. 2021; 2: 54-59.

12. Клинические рекомендации МЗМО «Злокачественные новообразования почек, почечных лоханок, мочеточника, других и неуточненных мочевых органов» от 10.04.2020 № 17/2-3-4, возрастная группа: дети.

13. Аляев Ю. Г., Григорян З. Г., Левко А. А. Двусторонний асинхронный рак почек. Онкоурология. 2010; 2: 14-21.

14. Галеев Р. Х., Хамитов Д. Д. Двусторонние опухоли и опухоли единственной функционирующей почки при поражении другой неонкологическим заболеванием. Онкоурология. 2011; 3: 42-47.

15. Шароев Т. А., Казанцев А. П., Швецова М. В. Нефробластома подковообразной почти у ребенка 3 лет. Онкоурология. 2007; 3: 73-76.

16. Zhao Yu., Cheng H., Song H., Zhang R., et. al. Duplex kidney complicated with preoperative inferior nephroblastoma rupture in children: a case report and literature review. BMC Pediatr. 2021; 21 (1): 441. DOI: 10.1186/s12887-021-02919-2.