Цитокиногенетическая терапия в комбинированном лечении рака толстого кишечника

Введение. Лечение колоректального рака на поздних линиях лекарственной терапии представляет значительные сложности, поскольку арсенал возможностей противоопухолевой терапии ограничен. Для потенцирования действия повторно назначаемых цитостатиков привлекает возможность использования препаратов цитокиногенетической терапии.

Цель работы. Оценить у пациента с IV стадией прогрессирующего рака толстого кишечника эффективность и безопасность применения цитокиногенетической терапии в сочетании с цитостатической терапией в поздней линии противоопухолевого лечения.

Материал и методы. Под наблюдением находился пациент 62 лет, поступивший с первично-множественным синхронным раком толстой кишки: рак поперечно-ободочной кишки, усТ3N2M1b (печень), оперативное вмешательство (27.09.2022), 4 линии терапии (FOLFOX-6, FOLFIRI + бевацизумаб, регорафиниб, цетуксимаб), прогрессия, рак прямой кишки рТ2N0M0, оперативные вмешательства (18.06.2020, 27.09.2022). При обследовании была использована магнитно-резонансная томография с контрастным усилением.

Результаты. Пациент отметил улучшение самочувствия после трех курсов цитокиногенетической терапии, а после восьмого курса смог не только выполнять привычную работу по дому и самостоятельно добираться до больницы, но и стал немного заниматься своей профессиональной деятельностью. Применение противоопухолевой терапии по схеме ХЕLOX (пятая линия) в сочетании с цитокиногенетической терапией не сопровождалось выраженной токсичностью. По данным магнитно-резонансной томографии была достигнута частичная регрессия опухолевых очагов.

Заключение. Совместное использование полихимиотерапии по схеме ХЕLOX и препаратов цитокиногенетической терапии позволило достичь частичной регрессии ранее прогрессирующей опухоли и увеличить продолжительность жизни больного.

1. Cho Y. A., Lee J., Oh J. H., et al. Genetic Risk Score, Combined Lifestyle Factors and Risk of Colorectal Cancer. Cancer Res Treat. 2019; 51 (3): 1033-1040. https://doi.org/10.4143/crt.2018.447.

2. Baidoun F., Elshiwy K., Elkeraie Y., et al. Colorectal Cancer Epidemiology: Recent Trends and Impact on Outcomes. Curr. Drug Targets. 2021; 22 (9): 9981009. https://doi.org/10.2174/1389450121999201117115717.

3. Beets-Tan R. G. H., Lambregts D. M. J., Maas M., et al. Magnetic resonance imaging for clinical management of rectal cancer: Updated recommendations from the 2016 European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) consensus meeting. Eur. Radiol. 2018; 28 (4): 1465-1475. https://doi.org/10.1007/s00330-017-5026-2.

4. Гришко П. Ю., Балясникова С. С., Самсонов Д. В., Мищенко А. В., Карачун А. М., Правосудов И. В. Современный взгляд на принципы диагностики и лечения рака прямой кишки по данным МРТ (обзор литературы). Medical Visualization. 2019; 23 (2): 7-26. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2019-2-7-26.

5. Mödl B., Moritsch S., Zwolanek D., Eferl R. Type I and II interferon signaling in colorectal cancer liver metastasis. Cytokine. 2023; 161: 156075. https://doi.org/10.1016/j.cyto.2022.156075.

6. Zeng X., Ward S. E., Zhou J., Cheng A. S. L. Liver Immune Microenvironment and Metastasis from Colorectal Cancer-Pathogenesis and Therapeutic Perspectives. Cancers (Basel). 2021; 13 (10): 2418. https://doi.org/10.3390/cancers13102418.

7. Tang Y., Wei J., Ge X., Yu C., Lu W., Qian Y., Yang H., Fu D., Fang Y., Zhou X., Wang Z., Xiao Q., Ding K. Intratumoral injection of interferon gamma promotes the efficacy of anti-PD1 treatment in colorectal cancer. Cancer Letters. 2024; 588: 216798. https://doi.org/10.1016/j.canlet.2024.216798.

8. Чепорова М. С., Чепоров С. В., Трякин А. А. Выбор лечения химиорефрактерного рака толстой кишки. Злокачественные опухоли. 2023; 13 (3): 56-63. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2023-13-3-56-63.

9. Modest D. P., Pant S., Sartore-Bianchi A. Treatment sequencing in metastatic colorectal cancer. Eur. J. Cancer. 2019; 109: 70-83. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2018.12.019.

10. Mauri G., Gori V., Bonazzina E. Oxaliplatin retreatment in metastatic colorectal cancer : Systematic review and future research opportunities. Cancer Treat Rev. 2020; 91: 102112. https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2020.102112.

11. Zhang X., Wu T., Cai X., et al. Neoadjuvant Immunotherapy for MSI-H / dMMR Locally Advanced Colorectal Cancer: New Strategies and Unveiled Opportunities. Front Immunol. 2022; 17 (13): 795972. https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.795972.

12. Teng H.-W., Wang T.-Y., Lin C.-C., et al. Interferon Gamma Induces Higher Neutrophil Extracellular Traps Leading to Tumor-Killing Activity in Microsatellite Stable Colorectal Cancer. Mol Cancer Ther. 2024; 23 (7): 1043-1056. https://doi.org/10.1158/1535-7163.MCT-23-0744.

13. Wang Y., Lu J., Huang D., et al. Explosive tumor growth in a patient with colon cancer is associated with reduced neoantigen levels and decreased interferon-gamma (IFN-γ) signaling. BMC Cancer. 2025; 25: 1005. https://doi.org/10.1186/s12885-025-14211-y.

14. Schwartzberg L., Houghton J., Phillips D., et al. Phase II, biomarker and genomic correlative study of GFL: Interferon gamma (IFN-γ), bolus/infusion 5-FU and leucovorin (LV) for metastatic colorectal cancer (mCRC). Cancer Res. 2008; 68 (9_Supplement): 4456.

15. Sha L., Zhang H., Zhang X. Thymosin α1 combined with XELOX improves immune function and reduces serum tumor markers in colorectal cancer patients after radical surgery. Open Life Sci. 2024; 19 (1): 20220793. https://doi.org/10.1515/biol-2022-0793

16. Ke L., Zhou J., Mao W., et al. Chinese Acute Pancreatitis Clinical Trials Group (CAPCTG) Immune enhancement in patients with predicted severe acute necrotising pancreatitis: a multicentre double-blind randomised controlled trial. Intensive Care Med. 2022; 48 (7): 899-909. https://doi.org/10.1007/s00134-022-06745-7.

17. Илюшин А. Л., Бен Аммар А. М. Случай успешного лечения рака поджелудочной железы. Российский онкологический журнал. 2022; 27 (5): 243-250. DOI: https://doi.org/10.17816/onco456482.