Герпетические инфекции человека: современные подходы к этиопатогенетической терапии

Введение. Вирусы семейства Herpesviridae относят к ДНК-содержащим вирусам, склонным к латентной пожизненной персистенции в различных тканях организма после первичной инфекции. По данным Всемирной организации здравоохранения, 64% людей на Земле в возрасте до 50 лет инфицированы вирусом простого герпеса 1-го типа и 13% являются носителями вируса простого герпеса 2-го типа. Подобная распространенность, а также разнообразие клинических проявлений данной патологии свидетельствуют о важности данной темы для врачей различных специальностей.

Цель работы. Повысить осведомленность врачей общей практики об иммунопатогенезе герпесвирусных реакций, а также обозначить место интерферонов в этиопатогенетической терапии.

Результаты. Выделяют 8 типов вируса герпеса человека, для которых характерны разные по тяжести клинические проявления. Одним из важных компонентов сложноорганизованной системы противовирусной защиты при герпесвирусных инфекциях являются интерфероны. Терапия инфекций, вызываемых герпесвирусами, направлена на ограничение объема поражения, препятствие прогрессированию заболевания, предотвращение развития осложнений и генерализации процесса, а также на ускорение сроков выздоровления и профилактику рецидивов. Эти эффекты достигаются за счет уменьшения репликативной активности вируса, поскольку его полная элиминации из организма не представляется возможной на данный момент. Существенная роль отводится применению препаратов непрямого действия, среди которых ведущее место занимают препараты интерферонов 1-го типа, оказывающие сочетанное этиотропное (подавление репликации вируса) и патогенетическое (восстановление нарушенных вирусом функций различных звеньев иммунной системы) действие. Представителем данной группы лекарственных средств является препарат человеческого рекомбинантного интерферона-α-2b, выпускаемый в виде ректальных суппозиториев и лекарственных форм для местного применения (гель, мазь).

Заключение. Имеющаяся доказательная база применения препарата человеческого рекомбинантного интерферона-α-2b при герпетических инфекциях различных локализаций, изученные фармакодинамика и фармакокинетика позволяют рекомендовать его к применению при инфекциях, вызванных вирусом герпеса человека, для которых отсутствуют противовирусные химиопрепараты с доказанной эффективностью, включая комбинированное применение как различных его лекарственных форм, так и сочетание с препаратами прямого противовирусного действия.

1. Кистенева Л. Б., Сухоруков В. С., Царегородцев А. Д. и др. Персистирующие герпесвирусные инфекции у детей: монография. М.: Медицинское информационное агентство, 2021. 280 с.

2. Шульженко А. Е., Щубелко Р. В., Зуйкова И. Н. Герпесвирусные инфекции: современный взгляд на проблему. М.: ГЭОТАР Медиа, 2022. 344 c.

3. Марданлы С. Г., Симонова Е. Г., Симонов В. В. Герпесвирусные инфекции: этиология и патогенез, клиника и лабораторная диагностика, эпидемиология и профилактика. Орехово-Зуево: Государственный гуманитарно-технологический университет, 2020. 316 с.

4. Bai L., Xu J., Zeng L., et al. A review of HSV pathogenesis, vaccine development, and advanced applications. Mol Biomed. 2024; 5 (1): 35. DOI: 10.1186/s43556024-00199-7. PMID: 39207577; PMCID: PMC11362470.

5. Исаков В. А., Архипова Е. И., Исаков Д. В. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей. СПб: СпецЛит, 2013. 670 с.

6. Львов Д. К. Руководство по вирусологии: Вирусы и вирусные инфекции человека и животных. Под ред. академика РАН Д. К. Львова. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2013. 1200 с.

7. Tommasi C., Breuer J. The Biology of Varicella-Zoster Virus Replication in the Skin. Viruses. 2022; 14 (5): 982. DOI: 10.3390/v14050982. PMID: 35632723; PMCID: PMC9147561.

8. Zhang P., Zhang C., Zheng B., et al. The "brain-gut" mechanism of postherpetic neuralgia: a mini-review. Front Neurol. 2025; 16: 1535136. DOI: 10.3389/fneur.2025.1535136. PMID: 40129863; PMCID: PMC11932021.

9. Понежева Ж. Б., Гришаева A. A., Попова Т. И. Клинические формы вирусной инфекции Эпштейна – Барр. РМЖ. 2019; 27 (10): 36-41.

10. Holck Draborg A., Sandhu N., Larsen N., et al. Impaired Cytokine Responses to Epstein – Barr Virus Antigens in Systemic Lupus Erythematosus Patients. J Immunol Res. 2016; 16. DOI: 10.1155/2016/6473204.

11. Ballerini C., Amoriello R., Maghrebi O., et al. Exploring the role of EBV in multiple sclerosis pathogenesis through EBV interactome. Front Immunol. 2025; 16: 1557483. DOI: 10.3389/fimmu.2025.1557483. PMID: 40242760; PMCID: PMC11999961.

12. Clement M., Humphreys I. R. Cytokine-Mediated Induction and Regulation of Tissue Damage During Cytomegalovirus Infection. Front Immunol. 2019; 10: 78. DOI: 10.3389/fimmu.2019.00078. PMID: 30761144; PMCID: PMC6362858.

13. Hidaka S., Tanabe K., Kobayashi S. Incidence of cytomegalovirus infection after kidney transplantation in the modern era of immunosuppression: the VINTAGE study. Ren Fail. 2025; 47 (1): 2491658. DOI: 10.1080/0886022X.2025.2491658. PMID: 40260519.

14. El Hachem G., Poder T. G., Carey C. M., et al. Prenatal Screening for CMV Primary Infection: A Cost-Utility Model. BJOG. 2025; 132 (6): 805-815. DOI: 10.1111/1471-0528.18080. PMID: 39895506; PMCID: PMC11969920.

15. Кистенева Л. Б., Чешик С. Г., Колобухина Л. В. и др. Цитомегаловирусная инфекция у женщин с отягощенным акушерским анамнезом (прегравидарная подготовка к беременности). Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2014; (3): 25-29.

16. Mizukawa Y., Hama N., Niihara H., et al. Guidelines for the management of drug-induced hypersensitivity syndrome 2023. J Dermatol. 2025; 52 (3): 189-209. DOI: 10.1111/1346-8138.17609. Epub 2025 Feb 3. PMID: 39895539.

17. Сайдуллаева И. С., Тихомиров Д. С., Дроков М. Ю. и др. Вирус герпеса человека 6-го типа (Orthoherpesviridae: Roseolovirus): особенности эпидемиологии и диагностики. Вопросы вирусологии. 2024; 69 (1): 22-30.

18. Марданлы С. Г., Марданлы С. С. Вирус герпеса 7-го типа (обзор литературы). Клиническая лабораторная диагностика. 2023; 68 (2): 117-122.

19. Кричевская Г. И. Заболевания и синдромы, ассоциированные с вирусом герпеса человека 8-го типа (ВГЧ-8). Российский офтальмологический журнал. 2016; 9 (4): 91-96.

20. Мерфи К., Уивер К. Иммунобиология по Джанвэю. Пер. с англ. под ред. Г. А. Игнатьевой, О. А. Свитич, И. Н. Дьякова. М.: Логосфера, 2020. 1184 с.

21. Tucker M. H., Yu W., Menden H., et al. IRF7 and UNC93B1 variants in an infant with recurrent herpes simplex virus infection. J Clin Invest. 2023; 133 (11): e154016. DOI: 10.1172/JCI154016. PMID: 37097753; PMCID: PMC10231989.

22. Irving A. T., Zhang Q., Kong P. S., et al. Interferon Regulatory Factors IRF1 and IRF7 Directly Regulate Gene Expression in Bats in Response to Viral Infection. Cell Rep. 2020; 33 (5): 108345. DOI: 10.1016/j.celrep.2020.108345. PMID: 33147460; PMCID: PMC8755441.

23. Гро Ф., Фурнель С., Льежуа С. и др. Атлас иммунологии . От распознавания антигена до иммунотерапии. М.: Эксмо, 2023. 192 с.

24. Понежева Ж. Б., Купченко А. Н., Маннанова И. В. и др. Интерфероны и противовирусный иммунитет. Эффективная фармакотерапия. 2018; (14): 14-21.

25. Fensterl V., Sen G. C. Interferons and viral infections. Biofactors. 2009; 35 (1): 14-20. DOI: 10.1002/biof.6. PMID: 19319841.

26. Белоусов Е. Б. Избранные лекции по клинической фармакологии. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2016. 584 с.

27. Brunton Laurence L., Björn C. Knollmann. Goodman &Gilman's: The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th Edition. Mc Graw Hill. 2023; 1645 p.

28. Xu H., Li B., Tang K., et al. Nucleoside antiviral agents with atypical structures and new targets. Bioorg Med Chem Lett. 2025; 119: 130110. DOI: 10.1016/j.bmcl.2025.130110. PMID: 39864529.

29. Понежева Ж. Б., Маннанова И. В., Карданова М. Х. и др. Показатели иммунного статуса пациентов с рецидивирующей герпетической инфекцией. РМЖ. 2024; 6: 35-38.

30. Кныш С. В., Малков В. А., Просекова Е. В. и др. Особенности интерферонового статуса у пациентов с опоясывающим герпесом. Тихоокеанский медицинский журнал. 2018; 4 (74): 34-37.

31. Кукушкина Е. А., Котелева С. И., Бляхер М. С. и др. Изменение состояния интерфероновой защиты у детей, больных инфекционным мононуклеозом, в динамике заболевания. Инфекция и иммунитет. 2021; 11 (1): 157-164.

32. Харламова Ф. С., Легкова Т. П., Фельдфикс Л. И. и др. Иммунокорригирующая и противовирусная терапия персистирующей герпетической инфекции у детей с рецидивирующими крупом и обструктивным бронхитом. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2007; 86 (4): 12.

33. Османов И. М., Мазанкова Л. Н., Борзакова С. Н. и др. Герпесвирусные инфекции у детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями: возможности улучшения диагностики и терапии. Практика педиатра. 2022; (3): 12.

34. Нестерова И. В., Халтурина Е. О., Малиновская В. В. Новые подходы к таргетной иммунопатогенетической терапии атипичной хронической активной инфекции, вызываемой вирусом Эпштейна – Барр. Аллергология и иммунология. 2018; 19 (2): 99-104.

35. Гизингер О. А., Шеметова М. А., Зиганшин О. Р. Обоснованность применения интерферонотерапии при лечении герпесвирусной инфекции в дерматовенерологической практике. Лечащий Врач. 2016; (5): 101-101.

36. Гизингер О. А. К линико-лабораторное обоснование и оценка эффективности рекомбинантного интерферона α-2b втерапии генитального герпеса. Инфекционные болезни. 2021; 19 (3): 58-67.

37. Васильев А. Н., Каграманова Ж. А., Малиновская В. В. и др. Эффективность терапии рецидивирующей генитальной формы герпесвирусной инфекции препаратом виферон, гель для местного применения у женщин. Клиническая дерматология и венерология. 2009; 7 (4): 88-91.

38. Буданов П. В. Дифференцированный подход к выбору метода иммунокорригирующей терапии в акушерстве и гинекологии. Эффективная фармакотерапия. 2007; 12: 20-27.

39. Темичева Е. В. Интерфероновый статус при рецидивирующем герпесе гениталий и коррекция его нарушений [Текст]: автореф. дис. … учен. степ. канд. мед. наук: 03.00.06. 1989.

40. Nesterova I. V., Kovaleva S. V., Chudilova G. A., et al. New tactics of prolonged local and systemic interferon therapy in optimization of treatment of immunocompromised young children having viral coinfections. International Journal of Pharmaceutical Research. 2020; 12: 950-962.

41. Чернова Т. М., Тимченко В. Н. Современные аспекты противовирусной терапии ветряной оспы у детей. Детские инфекции. 2011; 10 (3): 58-61.

42. Григорьев К. И., Борзакова С. Н. Герпесвирусная инфекция у детей. Медицинская сестра. 2016; 7: 28-33.

43. Лобзин Ю. В., Скрипченко Е. Ю., Пальчик А. Б. и др. Способ лечения неврологических осложнений при ветряной оспе у детей: пат. RU 2786753 C1. 2014.

44. Мартынова Г. П., Иккес Л. А., Богвилене Я. А. К линическая эффективность комплексного использования двух лекарственных форм рекомбинантного интерферона а-2b в терапии инфекционного мононуклеоза у детей. Детские инфекции. 2019; 18 (1): 42-47.

45. Кочкина С. С., Ситникова Е. П. Способ лечения генерализованной цитомегаловирусной инфекции у детей грудного возраста. Детские инфекции. 2018; 17 (1): 41-45.

46. Харченко Ю. П., Подгорная Т. Г., Кирпичева Н. Б. и др. Оптимизация терапии герпесвирусной инфекции у детей. Здоровье ребенка. 2012; 3 (38): 22-26.