Preview

Лечащий Врач

Расширенный поиск

Практический опыт ведения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационаре (предварительные итоги и рекомендации)

https://doi.org/10.26295/OS.2020.41.94.014

Полный текст:

Аннотация

Публикация посвящена рекомендациям, основанным на личном опыте авторов, по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19 и ее осложнений. Наиболее важные рекомендации касаются вопросов правильного понимания поражений легких при COVID-19 c с точки зрения практических специалистов, разобраны непростые вопросы применения антибактериальной терапии. Важное значение уделено анализу необходимости определения двух биомаркеров воспалительного ответа С-реактивный белок и прокальцитонин. Представлены собственные данные о результатах применения системных глюкортикостероидов при COVID-19 и сделаны рекомендации по их применению.Отмечено, что в отношении определения поражения легких при COVID-19, стоит отметить, что, на наш взгляд термин пневмония совершенно не отражает морфологию, клинико-рентгенологические признаки патологического процесса, наблюдающегося при вирусном поражении легких COVID-19. Более правильным является термин вирусное поражение легких (вирусный пневмонит или интерстициопатия), что и должно быть отражено в диагнозе. Данный факт имеет важное практическое значение, так как термин пневмония нередко заставляет врачей ошибочно назначать антимикробную терапию при отсутствии объективных признаков присоединения бактериальной инфекции. Напротив, вышеозначенные термины (вирусное поражение легких, вирусный пневмонит или интерстициопатия) сподвигнут практического врача к правильной оценке ситуации, в том числе к назначению, при наличии показаний, противовоспалительной терапии.

Об авторах

А. А. Зайцев
ФГКУ ГВКГ им. Н. Н. Бурденко Минобороны России
Россия


С. А. Чернов
ФГКУ ГВКГ им. Н. Н. Бурденко Минобороны России
Россия


Е. В. Крюков
ФГКУ ГВКГ им. Н. Н. Бурденко Минобороны России
Россия


Е. З. Голухова
НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева
Россия


М. М. Рыбка
НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева
Россия


Список литературы

1. Bassetti M. The Novel Chinese Coronavirus (2019-nCoV) Infections: challenges for fighting the storm. https://doi.org/10.1111/eci.13209. URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/eci.13209.

2. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации. Версия 6 (28.04.2020).

3. Canada.ca. 2019 novel coronavirus: Symptoms and treatment The official website of the Government of Canada URL: https://www.canada.ca/en/public-health/services/diseases/2019-novel-coronavirusinfection/symptoms.html.

4. CDC. 2019 Novel Coronavirus URL: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html.

5. Chen N. et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study // Lancet. 2020. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7.

6. Huang C. et al. Cinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020 DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5. [Epub ahead of print].

7. Guan et al. Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China // N Engl J Med. 2020, Apr 30; 382 (18): 1708-1720.

8. Zhang J. et al. Therapeutic and triage strategies for 2019 novel coronavirus disease in fever clinics // Lancet Respir Med. 2020. DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30071-0.

9. COVID-19: обсуждение спорных моментов, касающихся вызванных коронавирусом изменений в лёгких, и подходов к лечению. Информационное письмо МАСРМ. URL: http://www.antibiotic.ru/index.php?article=2959.

10. Fantini J., Scala C. D., Chahinian H., Yahi N. Structural and molecular modeling studies reveal a new mechanism of action of chloroquine and hydroxychloroquine against SARS-CoV-2 infection // Int J Antimicrob Agents. 2020, Apr 3: 105960. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2020.105960.

11. Molina J. M., Delaugerre C., Le Goff J., et al. No Evidence of Rapid Antiviral Clearance or Clinical Benefit With the Combination of Hydroxychloroquine and Azithromycin in Patients With Severe COVID-19 Infection // Med Mal Infect. 2020, Jun; 50 (4): 384. DOI: 10.1016/j.medmal.2020.03.006.

12. Critical Care COVID-19 Management Protocol. (updated 5-14-2020). URL: https://www.evms.edu/media/evms_public/departments/internal_medicine/Marik-Covid-Protocol-Summary.pdf.

13. Du B., Qiu H., Zhan X., et al. Pharmacotherapeutics for the New Coronavirus Pneumonia // Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 2020, Mar 12; 43 (3): 173-176. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2020.03.005.


Рецензия

Для цитирования:


Зайцев А.А., Чернов С.А., Крюков Е.В., Голухова Е.З., Рыбка М.М. Практический опыт ведения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационаре (предварительные итоги и рекомендации). Лечащий Врач. 2020;(6):74-79. https://doi.org/10.26295/OS.2020.41.94.014

For citation:


Zaytsev A.A., Chernov S.A., Kryukov E.V., Golukhova E.Z., Rybka M.M. Practical experience of managing patients with new coronavirus infection COVID-19 in hospital (preliminary results and guidelines). Lechaschi Vrach. 2020;(6):74-79. (In Russ.) https://doi.org/10.26295/OS.2020.41.94.014

Просмотров: 76


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.


ISSN 1560-5175 (Print)
ISSN 2687-1181 (Online)