Болезнь Кавасаки: совпадают ли проявления у детей, наблюдавшихся в РФ и в зарубежных странах?

Введение. Наиболее часто слизисто-кожный лимфонодулярный синдром (синдром/болезнь Кавасаки) встречается у детей в возрасте до 5 лет. Примерно у трети пациентов, не получивших терапию, формируются аневризмы коронарных артерий. Своевременное назначение (до десятого дня заболевания) внутривенного иммуноглобулина и ацетилсалициловой кислоты значительно снижает эту вероятность.

Цель работы. Оценить связь между своевременной терапией внутривенным иммуноглобулином и развитием аневризм коронарных артерий, проанализировать эффективность терапии внутривенным иммуноглобулином; особенности гендерных, возрастных отличий у детей с болезнью Кавасаки по данным базы данных пациентов от 0 до 17 лет, наблюдающихся в Клинике детских болезней Сеченовского центра материнства и детства с диагнозом «болезнь Кавасаки» с 2010 по 2023 годы.

Дизайн исследования. Ретроспективное когортное исследование.

Материалы и методы. Данное исследование включало последовательную выборку 104 человек из базы данных пациентов с болезнью Кавасаки, проживавших на территории Российской Федерации. Дети наблюдались в Сеченовском центре материнства и детства с 1 января 2010 года по 31 декабря 2023 года.

Результаты. Среди 104 пациентов с установленным диагнозом «болезнь Кавасаки» и 95 (91,3%) пациентов получали внутривенный иммуноглобулин и ацетилсалициловую кислоту, среди них у 37 (38,9%) детей развились аневризмы коронарных артерий. Из 9 (8,7%) пациентов, не получивших терапию внутривенным иммуноглобулином, у 6 развились аневризмы коронарных артерий, 4 из которых – гигантские. Среди 43 пациентов с аневризмами коронарных артерий преобладали мальчики – 34 (79%), а девочек было 9 (21%). Все пациенты с аневризмами коронарных артерий старше 60 месяцев были мальчиками. Заключение. Полученные результаты совпадают с данными аналогичных исследований, проводимых в других странах, несмотря на как минимум расовые отличия.

1. Лыскина Г. А., Ширинская О. Г. Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром (синдром Кавасаки). Диагностика и лечение. Видар-М, 2008.

2. Park Y. W., et al. Epidemiological features of Kawasaki disease in Korea, 2006-2008. Pediatrics International. 2011; 1 (53): 36-39. DOI: 10.1111/j.1442-200X.2010.03178.x.

3. Huang W. C., et al. Epidemiologic features of Kawasaki disease in Taiwan, 20032006. Pediatrics. 2009; 3 (123): e401-e405. DOI: 10.1542/peds.2008-2187.

4. Brogan P., et al. Lifetime cardiovascular management of patients with previous Kawasaki disease. Heart. 2020; 6 (106): 411-420. DOI: 10.1136/heartjnl-2019-315925.

5. Noval Rivas M., Arditi M. Kawasaki disease: pathophysiology and insights from mouse models. Nature Reviews Rheumatology. 2020; 7 (16): 391-405. DOI: 10.1038/s41584-020-0426-0.

6. Nakamura Y., Yashiro M., Uehara R., et al. Epidemiologic features of Kawasaki disease in Japan: results of the 2007-2008 nationwide survey. Journal of Epidemiology. 2010; 4 (20): 302-307. DOI: 10.2188/jea.JE20090180.

7. Taniuchi S., Masuda M., Teraguchi M., Ikemoto Y., Komiyama Y., Takahashi H., et al. Polymorphism of Fcγ RIIa may affect the efficacy of γ-globulin therapy in Kawasaki disease. Journal of Clinical Immunology. 2005; (25): 309-313. DOI: 10.1007/s10875-005-4697-7.

8. Ogata S., BandoY., Kimura S., et al. The strategy of immune globulin resistant Kawasaki disease: a comparative study of additional immune globulin and steroid pulse therapy. Journal of cardiology. 2009; 1 (53): 15-19. DOI: 10.1016/j.jjcc.2008.08.002.

9. JCS Joint Working Group, et al. Guidelines for diagnosis and management of cardiovascular sequelae in Kawasaki disease (JCS 2013) – digest version. Circulation Journal. 2014; 10 (78): 2521-2562. DOI: 10.1253/circj.CJ-66-0096.

10. Yanagawa H., Nakamura Y., Yashiro M., et al. Epidemiology of Kawasaki disease: a 30-year achievement. Tokyo: Shindan-to-Chiryosha, 2004.

11. Xie X., Shi X., Liu M. The roles of genetic factors in Kawasaki disease: a systematic review and meta-analysis of genetic association studies. Pediatric Cardiology. 2018; (39): 207-225. DOI: 10.1007/s00246-017-1760-0.

12. Nakamura Y., Yashiro M., Uehara R., et al. Increasing incidence of Kawasaki disease in Japan: nationwide survey. Pediatrics International. 2008; 3 (50): 287-290. DOI: 10.1111/j.1442-200X.2008.02572.x.

13. Makino N., Nakamura Y., Yashiro M., et al. Descriptive epidemiology of Kawasaki disease in Japan, 2011-2012: from the results of the 22nd nationwide survey. Journal of epidemiology. 2015; 3 (25): 239-245. DOI: 10.2188/jea.JE20140089.

14. Dawson T. J., Vuong C. T., Ma S. C., Russell C. R., et al. Mapping the Trends of Kawasaki Disease in Hawai ‘i from 1996 to 2018. Hawai'i Journal of Health & Social Welfare. 2020; 5 Suppl 1 (79): 104.

15. Harnden A., Mayon-White R., Perera R., et al. Kawasaki disease in England: ethnicity, deprivation, and respiratory pathogens. The Pediatric infectious disease journal. 2009; 1 (28): 21-24. DOI: 10.1097/INF.0b013e3181812ca4.

16. Брегель Л. В., Субботин В. М., Солдатова Т. А. и др. Эпидемиологические особенности болезни Кавасаки в Иркутской области: результаты многолетних наблюдений. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2011; 5 (90): 49-53.

17. Rc H. Hospitalization for Kawasaki syndrome among children in the United States, 1997-2007. Pediatr. Infect. Dis. J. 2010; (29): 483-488.

18. Ma X. J., Yu C. Y., Huang M., et al. Epidemiologic features of Kawasaki disease in Shanghai from 2003 through 2007. Chinese medical journal. 2010; 19 (123): 2629-2634.

19. Belay E. D., Maddox R. A., Holman R. C., et al. Kawasaki syndrome and risk factors for coronary artery abnormalities: United States, 1994-2003. The Pediatric infectious disease journal. 2006; 3 (25): 245-249. DOI: 10.1097/01.inf.0000202068.30956.16.Pediatry

20. Глазырина А. А. Современные клинико-эпидемиологические особенности и основные пути совершенствования медицинской помощи детям с болезнью Кавасаки: специальность 14.01.08 «Педиатрия»: дисс. … к.м.н. ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов». М., 2020. 170 с.

21. Курбанова С. Х. Характеристика, факторы риска поражений сердечнососудистой системы у детей с болезнью Кавасаки и предикторы неблагоприятных исходов: специальность 14.01.08 «Педиатрия»: дисс. … к.м.н. ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов». М., 2022. 194 с.