Нестероидные противовоспалительные средства в периоперационном периоде хирургии катаракты

Введение. Медикаментозное сопровождение хирургии катаракты является ее неотъемлемой частью. Стандартная схема локальной терапии включает в себя антибиотик, глюкокортикостероид и нестероидный противовоспалительный препарат. Каждый из множества нестероидных противовоспалительных препаратов обладает уникальными фармакологическими особенностями, что обусловливает актуальность информации о выборе препарата из этой группы в медикаментозном сопровождении хирургии катаракты.

Цель работы. Целью данного исследования было сформировать актуальное представление о нестероидных противовоспалительных препаратах в медикаментозном сопровождении периоперационного периода хирургии катаракты. Исследование проведено в формате повествовательного обзора. Разнообразие топических нестероидных противовоспалительных препаратов, используемых в офтальмологии, представлено диклофенаком, кеторолаком, бромфенаком, индометацином и непафенаком. Отличия в химической структуре препаратов обусловливают особенности их фармакодинамики и фармакокинетики. В литературе накопилась большая доказательная база в виде результатов рандомизированных исследований с контрольной группой и экспериментальных работ, свидетельствующих о положительных противовоспалительных свойствах нестероидных противовоспалительных препаратов, применяемых в периоперационном периоде хирургии катаракты.

Заключение. Представленные исследования демонстрируют, что непафенак проявляет выразительные фармакодинамические свойства по проникновению в переднюю камеру глаза, а также оказывает противовоспалительный эффект в заднем сегменте глаза на фоне местного применения, что обусловливает широкий терапевтический потенциал Апфекто. Апфекто – доступный генерический непафенак, произведенный по международным стандартам качества.

1. Malyugin B. E., Shpak A. A., Morozova T. A. Pharmacologic support of modern cataract surgery. 27 p. (In Russ.)

2. Stein J. D. Serious adverse events after cataract surgery. Curr. Opin. Ophthalmol. 2012; 23 (3): 219-225.

3. Gaskin G. L., et al. Predictive Modeling of Risk Factors and Complications of Cataract Surgery. Eur. J. Ophthalmol. 2016; 26 (4): 328-337.

4. Nowak J. Z. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in ophthalmology: pharmacological and clinical characteristics. Mil. Pharm. Med. 2012; 4: 33-50.

5. Hoffman R. S., et al. Cataract surgery and non-steroidal antiinflammatory drugs. J. Cataract Refract. Surg. 2016; 42 (9): 1368-1379.

6. Kim S. J., Flach A. J., Jampol L. M. Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs in Ophthalmology. Surv. Ophthalmol. 2010; 55 (2): 108-133.

7. Hirneiß C., et al. Comparison of prednisolone 1%, rimexolone 1% and ketorolac tromethamine 0.5% after cataract extraction. Graefe’s Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2005; 243 (8): 768-773.

8. Srinivasan R., Madhavaranga. Topical ketorolac tromethamine 0.5% versus diclofenac sodium 0.1% to inhibit miosis during cataract surgery. J. Cataract Refract. Surg. 2002; 28 (3): 517-520.

9. Малюгин Б. Э., Анисимова Н. С., Соболев Н. П. Особенности диафрагмальной функции радужки при фемтосекундном лазерном сопровождении факоэмульсификации на фоне применения различных нестероидных противовоспалительных средств. Офтальмохирургия. 2018; 1: 6-12.

10. Kim S. J., et al. Topical Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs and Cataract Surgery. Ophthalmology. 2015; 122 (11): 2159-2168.

11. Иошин И. Э., Толчинская А. И., Оздербаева А. А. Особенности применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в профилактике отека сетчатки макулярной области после факоэмульсификации возрастной катаракты. Российский офтальмологический журнал. 2016; 9 (2): 77-82.

12. Almeida D. R. P., et al. Prophylactic nepafenac and ketorolac versus placebo in preventing postoperative macular edema after uneventful phacoemulsification. J. Cataract Refract. Surg. 2012; 38 (9): 1537-1543.

13. Costagliola C., et al. The influence of diclofenac ophthalmic solution on the intraocular pressure-lowering effect of topical 0.5% timolol and 0.005% latanoprost in primary open-angle glaucoma patients. Exp. Eye Res. 2005; 81 (5): 610-615.

14. Lindstrom R., Kim T. Ocular permeation and inhibition of retinal inflammation: an examination of data and expert opinion on the clinical utility of nepafenac. Curr. Med. Res. Opin. 2006; 22 (2): 397-404.

15. Gamache D. A., Graff G., Brady M. T. Nepafenac, a Unique Nonsteroidal Prodrug with Potential Utility in the Treatment of Trauma-Induced Ocular Inflammation: I. Assessment of Anti-Inflammatory Efficacy. Inflammation. 2000; 24: 357-370.

16. Kapin M. A., et al. Inflammation-Mediated Retinal Edema in the Rabbit Is Inhibited by Topical Nepafenac. Inflammation. 2003; 27: 281-291.

17. Lane S. S., et al. Nepafenac ophthalmic suspension 0.1% for the prevention and treatment of ocular inflammation associated with cataract surgery. J. Cataract Refract. Surg. 2007; 1 (33): 53-58.