Структура акушерских осложнений и перинатальных исходов у пациенток с ветряной оспой

Цель работы. Изучение структуры акушерских осложнений и перинатальных исходов у пациенток с ветряной оспой.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 47 историй болезни пациенток, перенесших ветряную оспу в течение трех недель до родов, а также родильниц, заболевших в течение 48 часов после родов. Средний возраст пациенток составил 28,38 ± 4,96 года. Установлены клинические особенности течения ветряной оспы в перинатальный период, структуры акушерских осложнений, особенности течения родов, а также исходы для новорожденных. Статистическую обработку данных проводили с помощью программы IBM SPSS Statistics 27.0, а также онлайн-калькулятора https://www. medcalc.org/calc/odds_ratio.php.

Результаты. В исследуемой группе преобладали повторнородящие пациентки – 30/47 (63,83%). На момент родов бóльшая часть пациенток находилась в периоде ранней реконвалесценции – 20/47, 13/47 – в периоде высыпаний, 12/47 – в периоде поздней реконвалесценции, 2/47 – в инкубационном периоде ветряной оспы. Отмечалось статистически значимое снижение оценок по Апгар на первой минуте жизни новорожденных (р = 0,04) в группе рожениц с активной виремией (48 часов до начала болезни матери – 5-й день высыпаний, (n = 15) по сравнению с группой рожениц на этапе поздней реконвалесценции. В исследуемой когорте пациенток такие осложнения, как преждевременное излитие околоплодных вод и субинволюция матки, встречались чаще, чем в общей популяции, и составляли 13/47 (27,7%) и 5/47 (10,6%) соответственно. Наиболее частым осложнением течения беременности являлась преэклампсия (13/47 беременных). Частота врожденной ветряной оспы у новорожденных составила 3/47 (6,4%), летальность – 33,33%. Шансы развития неонатальной ветряной оспы увеличивались в группе рожениц с преэклампсией в 23 раза, 95% ДИ 1,1-482,12; p < 0,05. У пациенток с преэклампсией также происходило удлинение периода высыпаний (p = 0,009).

Заключение. У пациенток, заболевших ветряной оспой в предродовый период, наблюдается большая частота осложнений беременности, родов и послеродовоого периода. Преэклампсия является фактором риска неонатальной ветряной оспы и затяжного течения ветряной оспы у матери.

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2020. С. 299.

2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021. С. 256.

3. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году: Государственный доклад. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023. С. 201.

4. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2024. С. 364.

5. Maudhoo A., Khalil A. Viral pulmonary infection in pregnancy – Including COVID-19, SARS, influenza A, and varicella. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2022; 85 (Pt A): 17-25.

6. Guidance on the investigation, diagnosis and management of viral illness, or exposure to viral rash illness, in pregnancy November 2023. UK Health Security Agency. https://www.gov.uk; 2023. [Обновлено 28.11.23; процитировано 25.06.24]. Доступно: https://assets.publishing.service.gov.uk/media/6565bdac1524e6000da101b2/viral-rash-in-pregnancy-guidancesyphilis.pdf.

7. Sauerbrei A., Wutzler P. Herpes simplex and varicella-zoster virus infections during pregnancy: current concepts of prevention, diagnosis and therapy. Part 2: Varicella-zoster virus infections. Med Microbiol Immunol. 2007; 196 (2): 95-102.

8. Chapman S. J. Varicella in pregnancy. Seminars in Perinatology. 1998; 22 (4): 339-346.

9. Maheshwari A., Sharma A., Rahman M. M., et al. Congenital and Perinatal Varicella Infections. Newborn. 2022; 1 (3): 278-286.

10. Kinshella M.-L. W., Pickerill K., Bone J. N., et al. An evidence review and nutritional conceptual framework for pre-eclampsia prevention. Br J Nutr. 2022; 130 (6): 1065-1076.

11. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. утв. МЗ РФ, 2021 год. Clinical guidelines: Preeclampsia. Eclampsia. Oedema, proteinuria and hypertensive disorders during pregnancy, childbirth and postpartum, utv. MZ RF 2021 god. (In Russ.)

12. Клинические рекомендации «Преждевременные роды». Утв. МЗ РФ, 2020 год.

13. Клинические рекомендации «Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери». Утв. МЗ РФ, 2020 год.

14. Чурсина О. А., Константинова О. Д., Дёмина Л. М. и др. Слабость родовой деятельности в современной акушерской практике. Международный научно-исследовательский журнал. 20-22; 124 (10)

15. Кан Н. Е., Санникова М. В., Донников А. Е. и др. Клинические и молекулярно-генетические факторы риска преждевременного разрыва плодных оболочек. Акушерство и гинекология. 2013; 4: 14-18.

16. Duff P. Management of Premature Rupture of the Membranes in Term Patients. GLOWM. 2016.

17. Меджидова М. К., Тютюнник В. Л., Кан Н. Е. и др. Влияние дисбиотических нарушений и локальной воспалительной реакции репродуктивного тракта на развитие преждевременных родов. Акушерство и гинекология. 2024; 5: 74-81.

18. Sohn J.-W., Choi E. S., Park C. W., et al. Preterm Labor and Preterm-PROM at a Lower Gestational Age Are Associated with a Longer Latency-to-Delivery Even in Patients with the Same Intensity of Intra-Amniotic Inflammation: "Carroll-Model" Revisited. Life. 2022; 12 (9):1329.

19. Чернуха Е. А., Стругацкий В. М., Кочиева С. К. Наш опыт ведения послеродового периода у женщин группы высокого риска. Акушерство и гинекология. 2000; 2: 47-50.

20. Абдуллаева Н. К. Нейроиммунные аспекты преэклампсии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 5: 18-21.