Поражение ногтей при красном плоском лишае: обзор литературы

Введение. Красный плоский лишай представляет собой хроническое воспалительное заболевание, поражающее слизистые, кожу и ее придатки. Поражения ногтей при красном плоском лишае достаточно распространены, что приводит к негативному психологическому и физическому влиянию на пациентов. Помимо поражения ногтей на фоне основного заболевания, встречаются и изолированные формы, при которых у пациентов с красным плоским лишаем поражаются только ногтевые пластины без вовлечения кожи и слизистых оболочек. Изменения ногтевых пластин при красном плоском лишае могут иметь необратимый характер, разрушая саму ногтевую пластину и весь ногтевой аппарат.

Цель работы. Целью данной статьи являлось исследование наиболее распространенных поражений ногтей при красном плоском лишае.

Материалы и методы. В период с апреля по июль 2024 года нами был проведен анализ публикаций из баз данных PubMed и eLibrary, посвященных поражению ногтей при красном плоском лишае. Поисковые запросы включали «поражение ногтей, красный плоский лишай», «красный плоский лишай», «nail lichen planus», «trachionychia», «twenty nail dystrophy», «dermoscopy nail lichen planus».

Результаты. В ходе исследования было выявлено, что наиболее часто встречающимися поражениями ногтей при красном плоском лишае являются продольные борозды, общие дистрофические изменения ногтей в виде их ломкости, онихорексис и трахионихия. Также было отмечено, что для красного плоского лишая характерны тяжелые необратимые изменения ногтей, такие как анонихия и птеригиум. В ходе данной работы нами была отмечена эволюция патологических изменений ногтей при красном плоском лишае. Данное наблюдение может быть полезно в ходе диагностического поиска и выбора тактики лечения на ранних стадиях поражения.

Заключение. Своевременная диагностика патологических изменений ногтей при красном плоском лишае имеет решающее значение в выборе тактики ведения пациентов. Развитие необратимых поражений ногтевых пластин при красном плоском лишае должно быть предотвращено терапией более ранних патологических изменений.

1. Tosti A., Peluso A. M., Fanti P. A., Piraccini B. M. Nail lichen planus: Clinical and pathologic study of twenty-four patients. J Am Acad Dermatol. 1993; 28: 724-730.

2. Boch K., Langan E. A., Kridin K., Zillikens D., Ludwig R. J., Bieber K. Lichen Planus. Front Med (Lausanne). 2021; 8: 737813. DOI: 10.3389/fmed.2021.737813. PMID: 34790675; PMCID: PMC8591129.

3. Goettmann S., Zaraa I., Moulonguet I. Nail lichen planus: epidemiological, clinical, pathological, therapeutic and prognosis study of 67 cases. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012; 26 (10): 1304-1309.

4. Piraccini B. M., Saccani E., Starace M., Balestri R., Tosti A. Nail lichen planus: Response to treatment and long-term follow-up. Eur J Dermatol. 2010; 20: 489-496.

5. Iorizzo M., Tosti A., Starace M., et al. Isolated nail lichen planus: an expert consensus on treatment of the classical form. J Am Acad Dermatol. 2020; 83 (6): 1717-1723.

6. Wechsuruk, et al. Clinical features and treatment outcomes of nail lichen planus: A retrospective study JAAD CASE REPORTS November 2021, volume 17.

7. Singal A., Gaurav V., Kaur I. Clinical characteristics and management outcomes in isolated nail lichen planus: A retrospective case series. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2024; 90: 329-35. DOI: 10.25259/IJDVL_449_2023.

8. Baran R. Twenty-nail dystrophy of alopecia areata. Arch Dermatol. 1981; 117: 1.

9. Tosti A., Bardazzi F., Piraccini B. M., Fanti P. A. Idiopathic trachyonychia (twenty-nail dystrophy): a pathological study of 23 patients. Br J Dermatol. 1994; 131: 866-872.

10. Scher R. K., Fischbein R., Ackerman A. B. Twenty-nail dystrophy: a variant of lichen planus. Arch Dermatol. 1978; 114: 612-613.

11. Tosti A., Piraccini B. M., Cambiaghi S., Jorizzo M. Nail lichen planus in children: clinical features, response to treatment, and long-term followup. Arch Dermatol. 2001; 137: 1027-1032.

12. Schissel D. J., Elston D. M.Topical 5-fluorouracil treatment for psoriatic trachyonychia. Cutis. 1998; 62: 27-28.

13. Tosti A., Bardazzi F., Piraccini B. M., Fanti P. A., Cameli N., Pileri S. Is trachyonychia., a variety of alopecia areata, limited to the nails? J Invest Dermatol. 1995; 104 (5 suppl): 27S-28S.

14. Tosti A., Fanti P. A., Morelli R., Bardazzi F. Trachyonychia associated with alopecia areata: a clinical and pathologic study. J Am Acad Dermatol. 1991; 25: 266-270.

15. Bhat Y. J., Mir M. A., Keen A., Hassan I. Onychoscopy: an observational study in 237 patients from the Kashmir Valley of North India. Dermatol Pract Concept. 2018; 8: 283-291.

16. Tosti A. Dermoscopy of the hair and nails. 2nd edn. Boca Raton, FL: CRC Press; 2015.

17. Nakamura R. C., Costa M. C. Dermatoscopic findings in the most frequent onychopathies: descriptive analysis of 500 cases. Int J Dermatol. 2012; 51: 483-485.

18. Nakamura R., Broce A. A., Palencia D. P., Ortiz N. I., Leverone A. Dermatoscopy of nail lichen planus. Int J Dermatol. 2013; 52: 684-687.

19. Iorizzo M., Haneke E. Tofacitinib as treatment for nail lichen planus associated with alopecia universalis. JAMA Dermatol. 2021; 157: 352-353.

20. Pünchera J., Laffitte E. Treatment of severe nail lichen planus with baricitinib. JAMA Dermatol. 2022; 158: 107-108.