Микоплазменная инфекция у подростков и взрослых в эпидемическом сезоне острых респираторных инфекций 2023-2024 гг.

Цель работы. Изучение особенностей микоплазменной инфекции у подростков и взрослых в Новосибирской области в эпидемическом сезоне острых респираторных инфекций 2023-2024 гг.

Материал и методы. Проведено исследование методом полимеразной цепной реакции носоглоточной слизи для выявления ДНК Mycoplasma pneumoniae у 1306 больных в возрасте от 15 до 83 лет, поступивших в ГБУЗ НСО ГИКБ № 1 с диагнозом «острая респираторная вирусная инфекция» или «внебольничная пневмония». Наряду с этим пациентам проводилась ПЦР-диагностика других респираторных инфекций: гриппа, новой коронавирусной инфекции, аденовирусной, бокаи метапневмовирусной, респираторно-синцитиальной, парагриппа и др. У 58 человек (4,4%) верифицирована микоплазменная инфекция, при этом в 10 случаях (17,2%) выявлена микст-инфекция: в 1 (1,7%) случае микоплазменной инфекции с инфекционным мононуклеозом, в 3 (5,2%) – с гриппом А, в 1 (1,7%) – с гриппом В и в 4 (6,9%) – с новой коронавирусной инфекцией, в 1 (1,7%) – со стафилококковым сепсисом. Проведен ретроспективный анализ 48 историй болезни пациентов с верифицированной микоплазменной инфекцией. Из исследования исключены больные с микст-инфекцией.

Результаты. Среди больных преобладали подростки (41,7%) и молодежь (52,1%), средний возраст заболевших составил 25 ± 10,2 года. У большинства госпитализированных заболевание протекало в форме пневмонии – 81,3%, в том числе двусторонней полисегментарной – 10,4%, реже в форме бронхита – 16,6%. У одного больного выявлен респираторный микоплазмоз в сочетании с серозным менингитом неуточненной этиологии (2,1%). Лихорадка отмечена у 93,8%, боль в горле – у 60,4%, практически у всех был сухой приступообразный кашель, переходящий во влажный к 3-7 суткам болезни. Продолжительность кашля в среднем составляла 14,2 ± 5,0 дня. У большинства больных пневмония развивалась с 7-го по 10-й день болезни (43,8%) с интерстициальным типом воспаления, редко с яркой аускультативной картиной (33,3%). Пневмония была нетяжелой и сопровождалась дыхательной недостаточностью 1-й и 2-й степени только в трех случаях. Микоплазменная инфекция у большинства больных не сопровождалась выраженными сдвигами в общем анализе крови. Повышение С-реактивного белка отмечено у 97,9%, в том числе более чем в 10 раз – в 60,4% случаев. Неэффективность применяемой антибактериальной терапии на амбулаторном этапе, послужившая причиной обращения в стационар, обусловлена резистентностью возбудителя к бета-лактамам.

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2024. 364 с.

2. Савенкова М. С., Савенков М. П., Самитова Э. Р. и др. Микоплазменная инфекция: клинические формы, особенности течения, ошибки диагностики. Вопросы современной педиатрии. 2013; 6: 108-114.

3. Спичак Т. В. Респираторная микоплазменная инфекция у детей: насколько мы продвинулись в решении проблем? Педиатрия. 2015; 94 (6): 128-133.

4. Miyashita N. Atypical pneumonia: Pathophysiology, diagnosis, and treatment. Respir Investig. 2022; 60 (1): 56-67. DOI: 10.1016/j.resinv.2021.09.009.

5. Krafft C., Christy C. Mycoplasma Pneumonia in Children and Adolescents. Pediatr Rev. 2020; 41 (1): 12-19. DOI: 10.1542/pir.2018-0016.

6. Лабинская А. С., Костюкова Н. Н., Иванова С. М. Микоплазмы – возбудители микоплазменных инфекций человека: Руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций. М.: БИНОМ, 2010. С. 964-993.

7. Lee H., Yun K. W., Lee H. J., et al. Antimicrobial therapy of macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. Expert Rev Anti Infect Ther. 2018; 16 (1): 23-34. DOI: 10.1080/14787210.2018.1414599.

8. Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я. Инфекционные болезни. Национальное руководство. 3-е издание. ГЭОТАР-Медиа., 2023. 1104 с.

9. Principi N., Esposito S. Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae cause lower respiratory tract disease in pediatric patients. Curr. Opin. Infect. Dis. 2002; 15: 295-300.

10. Al Yazidi L. S., Hameed H., Kesson A., et al. A 6-year-old girl with severe, focal Mycoplasma pneumoniae pneumonia. J Paediatr Child Health. 2019; 55 (1): 107-109. DOI: 10.1111/jpc.14141.

11. Tsai T. A., Tsai C. K., Kuo K. C., et al. Rational stepwise approach for Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. J Microbiol Immunol Infect. 2021; 54 (4): 557-565. DOI: 10.1016/j.jmii.2020.10.002.

12. Honarmand C. S., Talkington D. F., Gavali S. S., et al. Pediatric Encephalitis: What Is the Role of Mycoplasma pneumoniae? Pediatrics. 2007; 120: 305-313.

13. Kumar S. Mycoplasma pneumoniae: A significant but underrated pathogen in paediatric community-acquired lower respiratory tract infections. Indian J Med Res. 2018; 147 (1): 23-31. DOI: 10.4103/ijmr.IJMR_1582_16.

14. Hammerschlag M. R. Mycoplasma pneumoniae infections. Curr Opin Infect Dis. 2001; 14 (2): 181-186. DOI: 10.1097/00001432-200104000-00012.

15. Чучалин А. Г., Авдеев С. Н., Абросимов В. Н. Пульмонология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2020. 80 с.