Фототерапия в лечении атопического дерматита. Возможна ли монотерапия?

Введение. В настоящее время в лечении атопического дерматита всеобщее признание получила фототерапия узкополосным ультрафиолетом B (узковолновая УФБ-терапия) с максимумом эмиссии на волне длиной 311 нм, эффективность которой подтверждена многочисленными исследованиями. Фототерапия занимает вторую линию терапии после неуспешного лечения эмолентами и топическими глюкокортикостероидами, возможно применение как в моно-, так и в комбинированной терапии. Кроме того, среди пациентов существует стероидофобия, нередко к дерматологу обращаются пациенты, отказывающиеся не только от системной терапии, но и от топического нанесения глюкокортикостероидов, однако с легкостью соглашающиеся на физические методы терапии, обращая внимание на общую безопасность фототерапии УФБ-311 нм.

Результаты. В статье представлены результаты клинических исследований эффективности узкополосной фототерапии УФБ-311 нм у больных атопическим дерматитом в виде монотерапии в сочетании с эмолентами. Фототерапия УФБ-311 нм является эффективным методом лечения многих заболеваний кожи, однако до сих пор не имеется четких рекомендаций по использованию метода в зависимости от тяжести и длительности патологического процесса. Авторы на основании собственных наблюдений сделали вывод о высокой эффективности узкополосной фототерапии УФБ-311 нм у пациентов с атопическим дерматитом, имеющих индекс SCORAD не более 40 баллов, в более тяжелых случаях с помощью монотерапии невозможно достичь положительного терапевтического эффекта. Авторами продемонстрированы клинические случаи из собственной практики применения узкополосной фототерапии УФБ-311 у пациентов с атопическим дерматитом в виде монотерапии.

1. Garritsen F. M. Photo(chemo)therapy in the management of atopic dermatitis: An updated systematic review with implications for practice and research. Br J Dermatol. 2014; 170 (3): 501-513. DOI: 10.1111/bjd.12645.

2. Nexman P. N. Clinical Studie’s of Besnier’s Prurigo: Dissertation. Copenhagen: Rosenkide and Bagger, 1948.

3. Legat F. J. The antipuritic effect of phototherapy. Front Med. 2018; 30 (5): 333. DOI: 10.3389/fmed.2018.00333.

4. Gambichler T. Medium-dose ultraviolet (UV) A1 vs. narrowband UVB phototherapy in atopic eczema: a randomized crossover study. Br. J. Dermatol. 2009; 160 (3): 652-658. DOI: 10.1111/j.1365-2133.2008.08984.x.

5. Dotterud L. K. The effect of UVB radiation on skin microbiota in patients with atopic dermatitis and healthycontrols. Int. J. Circumpolar. Health. 2008; 67 (2-3): 254-260. DOI: 10.3402/ijch.v67i2-3.18282.

6. Hong S. P. Biopositive effects of low-dose UVB on epidermis: coordinate upregulation of antimicrobial peptides andpermeability barrier reinforcement. J. Invest Dermatol. 2008; 128 (12): 2880-2887. DOI: 10.1038/jid.2008.169.

7. Borgia F., Li Pomi F., Vaccaro M., Alessandrello C., Papa V., Gangemi S. Oxidative Stress and Phototherapy in Atopic Dermatitis: Mechanisms, Role, and Future Perspectives. Biomolecules. 2022; 12 (12): 1904. DOI: 10.3390/biom12121904.

8. Богадельникова А. Е. Влияние селективной фототерапии узкого спектра 311 нм на некоторые показатели иммунного статуса у больных атопическим дерматитом. Врач. 2007; (2): 63-64.

9. Монахов С. А., Корчажкина Н. Б., Олисова О. Ю. Узковолновая фототерапия 311 нм в лечении больных атопическим дерматитом. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2012; 14 (3): 25-27.

10. Sidbury R., Davis D. M., Cohen D. E. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 3. Management and treatment with phototherapy and systemic agents. J Am Acad Dermatol. 2014; 71 (2): 327-349. DOI: 10.1016/j.jaad.2014.03.030.

11. Kubanov A. A., Abramova T. V., Murakhovskaya E. K. Methods of phototherapy in the treatment of dermatoses. Фарматека. 2017; 1-17: 12-17.

12. Кошелева И. В., Хасанова А. Р. Современные терапевтические подходы к атопическому дерматиту: роль фототерапии и поиск новых путей. Лечащий Врач. 2018; (4): 24-26.

13. Darrigade A. S. Traitements topiques et photothérapie dans la dermatite atopique. Ann Dermatol Venerol. 2019; 146 (12S3): 12S85-12S95. DOI: 10.1016/S0151-9638(20)30018-1.

14. Nicholas-Haizelden K., Murphy B., Michael Hoptroff M. Bioprospecting the Skin Microbiome: Advances in Therapeutics and Personal Care Product. Microorganisms. 2023; 11 (8): 1899. DOI: 10.3390/microorganisms11081899.

15. Wollenberg A., Barbarot S., Bieber T., Christen-Zaech S., Deleuran M. European Dermatology Forum (EDF), the European Academy of Dermatology and Venereology (EADV), the European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI), the European Task Force on Atopic Dermatitis (ETFAD), European Federation of Allergy and Airways Diseases Patients’ Associations (EFA), the European Society for Dermatology and Psychiatry (ESDaP), the European Society of Pediatric Dermatology (ESPD), Global Allergy and Asthma European Network (GA2LEN) and the European Union of Medical Specialists (UEMS). Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018; 32 (5): 657-682. DOI: 10.1111/jdv.14891. Erratum in: J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019; 33 (7): 1436. PMID: 29676534.