Иммунологические и микробиологические особенности слизистых ороназофарингеальной области пациентов с постковидным синдромом

Введение. Одними из наиболее частых жалоб пациентов, перенесших COVID-19, являются различные гнойно-воспалительные заболевания органов ороназофарингеальной области рецидивирующего характера, в связи с чем актуальным является исследование причин несостоятельности защитного потенциала верхних дыхательных путей, слизистых этой области.
Цель работы. Целью исследования было изучение иммунологических и микробиологических особенностей слизистых ороназофарингеальной области у пациентов с постковидным синдромом, перенесших тяжелую форму COVID-19 и имевших жалобы со стороны органов ороназофарингеальной области.
Материалы и методы. Обследованы пациенты, которые перенесли тяжелую форму новой коронавирусной инфекции от 3 до 6 месяцев назад. Были исследованы концентрации локальных интерлейкинов-1β, интерлейкина-10, sIgA, факультативно-анаэробная микрофлора слизистых ороназофарингеальной области.
Результаты. Полученные данные свидетельствуют о том, что у больных, перенесших тяжелую форму новой коронавирусной инфекции, через 3-6 месяцев после выписки из стационара сохраняются жалобы на нарушение обоняния, вкуса, дисфонию, шум в ушах. При исследовании факультативно-анаэробной микрофлоры носа и зева пациентов с постковидным синдромом обращает на себя внимание частота выявления штаммов Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae и дрожжеподобных грибов Candida albicans независимо от наличия на момент обследования заболеваний в острой стадии, в отличие от пациентов с риносинуситом или фарингитом, не перенесших новую коронавирусную инфекцию. При оценке концентрации sIgA в слюне и материале фарингеального соскоба и локальных концентраций интерлейкина-1β выявлено, что в группах пациентов с постковидным синдромом уровень sIgA и интерлейкина-1β независимо от наличия острых форм бактериальных инфекций достоверно от нормы не отличается (p > 0,05). То есть в ответ на присутствие патогенных и условно-патогенных бактерий и их активизацию усиления гуморального иммунитета слизистых и активации цитокинопосредованных реакций защиты слизистых не выявлено, что свидетельствует о локальном иммунодефицитном состоянии.

1. Рекомендации по ведению больных с коронавирусной инфекцией COVID-19 в острой фазе и при постковидном синдроме в амбулаторных условиях. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2021. С. 3-96.

2. Li Y., Scherer N., Felix L., Kuper H. Prevalence of depression, anxiety and post-traumatic stress disorder in health care workers during the COVID-19 pandemic: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2021; 16 (3): e0246454. DOI: 10.1371/journal.pone.0246454.

3. Alharbi K. S., Singh Y., Hassan Almalki W., Rawat S., Afzal O., Alfawaz Altamimi A. S., Kazmi I., Al-Abbasi F. A., Alzarea S. I., Singh S. K., Bhatt S., Chellappan D. K., Dua K., Gupta G. Gut Microbiota Disruption in COVID-19 or Post-COVID Illness Association with severity biomarkers: A Possible Role of Pre / Pro-biotics in manipulating microflora. Chem Biol Interact. 2022; 358: 109898. DOI: 10.1016/j.cbi.2022.109898.

4. Liu Q., Mak J. W. Y., Su Q., Yeoh Y. K., Lui G. C., Ng S. S. S., Zhang F., Li A. Y. L., Lu W., Hui D. S., Chan P. K., Chan F. K. L., Ng S. C. Gut microbiota dynamics in a prospective cohort of patients with postacute COVID-19 syndrome. Gut. 2022; 71 (3): 544-552. DOI: 10.1136/gutjnl-2021-325989.

5. Garg R., Bharangar S., Gupta S., Bhardwaj S. Post Covid-19 Infection Presenting as Rhino-Orbital Mycosis. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2022; 74 (Suppl 2): 3050-3057. DOI: 10.1007/s12070-021-02722-6.

6. Koumpa F. S., Forde C. T., Manjaly J. G. Sudden irreversible hearing loss post COVID-19. BMJ Case Rep. 2020; 13 (11): 238419. DOI: 10.1136/bcr-2020-238419.

7. Ozturk O. E., Bayındır Aslan M. T. The effect of COVID-19 on nasal mucociliary clearance. Acta Otolaryngol. 2022; 142 (3-4): 329-332. DOI: 10.1080/00016489.2022.2048072.

8. Peter R. S., Nieters A., Kräusslich H. G., Brockmann S. O., Göpel S., Kindle G., Merle U., Steinacker J. M., Rothenbacher D., Kern W. V; EPILOC Phase 1 Study Group. Post-acute sequelae of covid-19 six to 12 months after infection: population based study. BMJ. 2022; 379: e071050. DOI: 10.1136/bmj-2022-071050.

9. Gaber T., Ashish A., Unsworth A. Persistent post-covid symptoms in healthcare workers. Occup Med (Lond), 2021; 71 (3): 144-146. DOI: 10.1093/occmed/kqab043.

10. Parums D. V. Editorial: Long COVID, or Post-COVID Syndrome, and the Global Impact on Health Care. Med Sci Monit. 2021; 27: e933446. DOI: 10.12659/MSM.933446.

11. Date Y., Ebisawa M., Fukuda S., Shima H., Obata Y., Takahashi D., Kato T., Hanazato M., Nakato G., Williams I. R., Hase K., Ohno H. NALT M cells are important for immune induction for the common mucosal immune system. Int Immunol., 2017; 29 (10): 471-478. DOI: 10.1093/intimm/dxx064.

12. Wang R., Proud D. Editorial: The Response of Mucosal Epithelial Cells to Infections. Front Cell Infect Microbiol. 2020; 10: 602312. DOI: 10.3389/fcimb.2020.602312.

13. Bamias G., Arseneau K. O., Cominelli F. Cytokines and mucosal immunity. Curr Opin Gastroenterol. 2014; 30 (6): 547-552. DOI: 10.1097/MOG.0000000000000118.

14. Berkiten G., Kumral T. L., Saltürk Z., Atar Y., Yildirim G., Uyar Y., Aydoğdu I., Arslanoğlu A. Effect of Deviated Nasal Septum Type on Nasal Mucociliary Clearance, Olfactory Function, Quality of Life, and Efficiency of Nasal Surgery. J Craniofac Surg. 2016; 27 (5): 1151-1155. DOI: 10.1097/SCS.0000000000002696.

15. Gutiérrez-Meza J. M., Jarillo-Luna R. A., Rivera-Aguilar V., Miliar-García A., Campos-Rodríguez R. Cytokine profile of NALT during acute stress and its possible effect on IgA secretion. Immunol Lett. 2017; 188: 68-78. DOI: 10.1016/j.imlet.2017.04.016.

16. Narozny W., Sićko Z., Stankiewicz C. Z., Przewoźny T., Pegiel-Sićko E. The effect of hyperbaric oxygen on nasal mucociliary transport. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2002; 27 (3): 140-146. DOI: 10.1046/j.1365-2273.2002.00548.x.

17. Хасанова А. А., Костинов М. П., Соловьева И. Л., Никитина Т. Н., Хромова Е. А. Динамика клинической симптоматики и секреторного иммуноглобулина А у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Инфекция и иммунитет. 2022; 12 (6): 1113-1122. DOI: 10.15789/2220-7619-DOC-2042

18. Kovács T., Mikó E., Ujlaki G., Sári Z., Bai P. The Microbiome as a Component of the Tumor Microenvironment. Adv Exp Med Biol. 2020; 1225: 137-153. DOI: 10.1007/978-3-030-35727-6_10.

19. Lopez-Castejon G., Brough D. Understanding the mechanism of IL-1β secretion. Cytokine Growth Factor Rev. 2011; 22 (4): 189-195. DOI: 10.1016/j.cytogfr.2011.10.001.