Клиническое течение респираторной микст-инфекции, вызванной пятью возбудителями - SARS-CoV-2, грипп A(H₁N₁)pdm09, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumonia, Candida albicans, у молодого пациента

Введение. Грипп представляет серьезную социально-экономическую проблему несмотря на то, что в последние 3 года регистрируемая заболеваемость встречалась в виде локальных вспышек. Это было связано с преимущественной диагностикой новой коронавирусной инфекции, ассоциированной с SARS-CoV-2, и парадигмой в отношении моноинфекции у одного пациента. Тем не менее реальная клиническая практика и широкие возможности лабораторной диагностики показали возможность сосуществования нескольких инфекционных агентов в организме одного человека одновременно. С конца 2022 года заболеваемость гриппом начала расти в структуре инфекционной патологии. При этом стали регистрироваться случаи коинфекции гриппа и новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Цель работы. Представить клинический случай, демонстрирующий течение коронавирусной инфекции, осложненной пневмонией, в сочетании с гриппом и присоединением трех инфекционных агентов – Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumonia, Candida albicans у молодого пациента без предикторов тяжелого течения.

Заключение. Наше клиническое наблюдение показывает значимость тщательного обследования пациента при таких респираторных вирусных инфекциях, как новая коронавирусная инфекция COVID-19, грипп А(H1N1)pdm09, при которых часто развивается поражение легких. В период подъема заболеваемости в разгар эпидемиологического сезона настороженность врача в отношении присоединения у таких пациентов бактериального процесса в легких должна оставаться на высоком уровне. Широкое распространение коронавирусной инфекции COVID-19, массовость поступлений в инфекционные и терапевтические стационары, наличие схожей рентгенологической картины легких должны настораживать врача в отношении адекватного и рационального использования противомикробных и противовирусных лекарственных средств, исключая возможности для лекарственной иммуносупрессии и последующей активации собственной флоры, способной вызвать бактериальное и грибковое поражение организма пациента.

1. Pinky L., Dobrovolny H. M. SARS-CoV-2 coinfections: could influenza and the common cold be beneficial? Journal of Medical Virology. 2020; 11 (92): 2623-2630.

2. Ma L., Han X., Ma Yu. et al. Decreased influenza vaccination coverage among Chinese healthcare workers during the COVID-19 pandemic. Infectious Diseases of Poverty. 2022; 1 (11): 1-11.

3. Lippi G., Sanchis-Gomar F., Henry B. M. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): the portrait of a perfect storm. Annals of Translational Medicine. 2020; 7 (8): 497-499.

4. Полуэктова В. Б., Бурдова Е. Ю., Филатова А. П. и др. Сочетанное течение COVID-19 и гриппа: клиническая картина, диагностика, лечение. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2020; 3 (25): 132-138.

5. Готвянская Т. П., Мукашева Е. А., Ноздрачева А. В. и др. Заболеваемость и популяционный иммунитет к гриппу и ОРВИ в условиях пандемии COVID-19. Санитарный врач. 2023; 3: 153-163.

6. Шведова Т. Н., Коптева О. С., Кударь П. А. и др. Роль коинфекции вирусами гриппа при тяжелом течении COVID-19. Медицинский академический журнал. 2021; 3 (21): 159-164.

7. Михайлов А. О. и др. Клинические проявления астенического синдрома после коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Журнал инфектологии. 2023; 2 (15): 60-67. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2023-15-2-60-67

8. Калюжин О. В. Острые респираторные вирусные инфекции. Современные вызовы. Противовирусный ответ. Иммунопрофилактика и иммунотерапия. М.: МИА, 2014.

9. Сурков А. Н. Проблема антибиотик-ассоциированной диареи в практике врача-педиатра. Практика педиатра. 2013; 5: 22-28.

10. Душаева Л. Ж. Роль и значение Л-форм бактерий в инфекционной патологии и иммунологии. Наука и современность. 2011; 13-1: 49-53.

11. Иванис В. А., Попов А. Ф. Анализ летальных исходов от COVID-19 в Приморском крае. Тихоокеанский медицинский журнал. 2023; 2: 54-59. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2023-2-54-59