Особенности рациона питания у пациентов с IgA-нефропатией и целиакийными антителами в крови

Цель работы. Данная статья освещает наиболее важные вопросы питания пациентов с IgA-нефропатией, ассоциированной с высоким титром целиакийных антител в крови. Подчеркивается значимость лечебного питания, входящего в состав нефропротективной стратегии как неотъемлемой части терапии пациентов нефрологического профиля. Выход отдельных клинических практических рекомендаций KDOQI (2020 г.) еще раз подчеркнул большое значение немедикаментозного воздействия для эффективной терапии заболеваний почек различной этиологии.

Цель работы. Адаптация лечебного питания как компонента нефропротективной стратегии для больных IgA-нефропатией, ассоциированной с высоким титром целиакийных антител в крови.

Результаты. На основании убедительных данных мировой литературы, которые согласуются с результатами собственных исследований, подтверждающих ассоциацию вышеуказанных состояний (даже в отсутствие клинических проявлений энтеропатии), эффективности аглютеновой диеты в комплексном лечении IgA-нефропатии, – адаптирован лечебный рацион для данной категории больных по необходимому химическому составу и энергетической ценности.

Заключение. Модификация питания является важнейшим элементом комплексной терапии пациентов нефрологического профиля. Индивидуальный подход к подбору диетотерапии, в том числе элиминации глютена, позволит не только снизить иммунологическую активность основного гломерулярного заболевания, но и, возможно, замедлит скорость прогрессирования хронической болезни почек, отсрочив развитие терминальной почечной недостаточности и повысив резервные возможности почек.

1. Икизлер Т. А., Берроуз Д. Д., Байхем-Грей Л. Д. и др. Клинические практические рекомендации по питанию при ХБП KDOQI: в редакции 2020 г. Нефрология и диализ. 2022; 24 (2): 143-278. DOI: 10.28996/2618-9801-2022-2-143-278.

2. Боровик Т. Э. и др. Диетотерапия при заболеваниях почек у детей. Вопросы питания. 2016; 85 (2): 67-83.

3. Халфина Т. Н., Нуруллина Г. И., Фахрутдинова О. Ю. Особенности лечебного питания при гломерулонефритах (обзор литературы). Практическая медицина. 2021; 19 (4): 20-25.

4. Манцаева М. Е., Борисов А. Г., Смирнова М. А., Стремоухов А. А. Эффективность безглютеновой диеты у пациентов с IgA-нефропатией. Лечащий Врач. 2023; 26 (3): 43-47. DOI: 10.51793/OS.2023.26.3.007.

5. Coppo R. The Gut-Renal Connection in IgA Nephropathy. Seminars in Nephrology. 2018; 5 (38): 504-512.

6. Papista C., et al. Gluten exacerbates IgA nephropathy in humanized mice through gliadin-CD89 interaction. Kidney International. 2015; 2 (88): 276-285. DOI: 10.1038/ki.2015.94.

7. Habura I., et al. IgA nephropathy associated with coeliac disease. Central European Journal of Immunology. 2019; 1 (44): 106-108. DOI: 10.5114/ceji.2019.84021.

8. Манцаева М. Е., Борисов А. Г., Стремоухов А. А. Клиническое наблюдение: в фокусе IgAнефропатия, ассоциированная с нарушением обмена глютена. Лечащий Врач. 2021; 24 (5): 57-61. DOI: 10.51793/OS.2021.54.20.012.

9. Kalantar-Zadeh D., Fouque K. Nutritional management of chronic kidney disease. N Engl J Med. 2017; 377 (18): 1765-1776. DOI: 10.1056/NEJMra1700312.

10. Fouque D., et al. EBPG guideline on nutrition. Nephrol Dial Transplant. 2007; 22 (2): 45-87.

11. Levin A., et al. Prevalence of abnormal serum vitamin D, PTH, calcium, and phosphorus in patients with chronic kidney disease: results of the study to evaluate early kidney disease. Kidney Int. 2007; 71 (1): 31-38.

12. Sigrist M. K., et al. Progressive vascular calcifi cation over 2 years is associated with arterial stiffening and increased mortality in patients with stages 4 and 5 chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2007; 2 (6): 1241-1248.

13. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Нефрология. 2021; 25 (5): 10-82.

14. Рославцева Е. А, Дмитриева Ю. А, Захарова И. Н. и др. Целиакия у детей: проект клинических рекомендаций. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021; 4 (188): 199-227. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-188-4-199-227.

15. Ревнова М. О. Целиакия у детей – новый взгляд на старую проблему. РМЖ. 2008; 16 (18): 1209-1212.

16. Standard for foods for special dietary use for persons intolerant to gluten https://www.wheatfree.org/documents/Gluten%20Codex%20Alimentarius%20CXS_118e_2015.pdf (Accessed: 15.09.2023)

17. Преображенская Э. Н. Диета при целиакии. Практическая диетология. 2014; 11 (3).

18. Парфенов А. И. и др. Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых. Терапевтический архив. 2017; 89 (3): 94-107. DOI: 10.17116/terarkh201789394-107.