Влияние низкочастотной ультразвуковой кавитации на биоценоз половых путей пациенток с повторным кесаревым сечением

Цель работы. В работе представлены результаты исследования влияния низкочастотной ультразвуковой кавитации на биоценоз половых путей пациенток с повторным кесаревым сечением.

Результаты. Показано, что увеличение частоты абдоминального родоразрешения привело к трудностям планирования следующей беременности в связи с несостоятельностью рубца на матке после предшествующего кесарева сечения. Одной из основных причин формирования неполноценного рубца на матке были и остаются раневая инфекция и послеродовый эндомиометрит, которые развиваются в 10-20% случаев. Трудности медикаментозного лечения эндометрита объясняются не только устойчивостью микроорганизмов к лекарственным средствам, но и сложностью создания и длительного сохранения терапевтической концентрации этих средств в очаге воспаления. Поэтому актуальным является поиск новых нетрадиционных путей введения медикаментозных препаратов в очаг поражения. Применение ультразвуковой кавитации в послеоперационном периоде не только снижает колонизацию родовых путей условно-патогенной и патогенной флорой, но и увеличивает заселенность половых путей лактофлорой, что обеспечивает гладкое течение послеоперационного периода и более благоприятные условия для репарации рубца. Всем пациенткам до и после лечения проведено комплексное качественное определение вида микроорганизма и количественная оценка всех клинически значимых инфекций урогенитального тракта на основании метода полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Применение ультразвуковой кавитации в послеоперационном периоде не только снижает количество патогенной и условно-патогенной микрофлоры, но и увеличивает заселенность половых путей лактофлорой, что обеспечивает благоприятное течение послеоперационного периода и более благоприятные условия для репарации рубца. Положительное влияние ультразвука на процесс очищения раны связано с разрушением во время кавитации клеточных элементов раневого отделяемого и выделением лизосомальных энзимов, хемотаксических факторов, бактерицидных катионных белков, биогенных стимуляторов. Эти факторы приводят к фрагментации и отслоению некротического слоя, усиливают протеолитическую активность экссудата, способствуют увеличению числа фагоцитарных нейтрофилов, стимулируют фагоцитарную активность лейкоцитов крови и их антибактериальное действие, что ускоряет процесс регенерации.

1. Телегина И. В. Прогностическая оценка факторов, влияющих на процесс формирования рубца на матке после операции кесарева сечения. Вестник РГМУ. 2012. Специальный выпуск № 1. С. 76-77.

2. Нежданов И. Г., Боташева В. С., Павлов Р. В., Телегина И. В. Динамика морфологических изменений при заживлении раны на матке, ушитой Полисорбом. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2012; 1: 77-79.

3. Павлов Р. В., Телегина И. В. Прогнозирование результатов родоразрешения у пациенток с операцией кесарева сечения в анамнезе. Астраханский медицинский журнал. 2012; 2: 87-90.

4. Обоскалова Т. А., Харитонов А. Н., Глухов Е. Ю. Динамика и структура инфекционно-воспалительных заболеваний позднего послеродового периода. Уральский медицинский журнал. 2016; 5: 5-9.

5. Радзинский В. Е., Глухов Е. Ю. Радиоволна и аргоновая плазма в практике акушера-гинеколога: монография. М.: Издательство журнала StatusPraesens, 2016. 216 с.

6. Глухов Е. Ю., Дикке Г. Б. Применение и клинические эффекты низкочастотной ультразвуковой кавитации в акушерстве и гинекологии. Акушерство и гинекология. 2016; 1: 109-116.

7. Глухов Е. Ю., Серова О. Ф., Обоскалова Т. А., Лаврентьева И. В., Чернигова И. В., Игнатова Ю. В. Профилактика и лечение послеродовых эндометритов с помощью кавитированных растворов. Доктор.РУ. Гинекология. Эндокринология. 2014; 1: 13-17.

8. Башмакова Н. В., Мелкозерова О. А., Погорелко Д. В., Чистякова Г. Н. Возможности низкочастотной ультразвуковой кавитации в восстановлении эндометрия у пациенток с неразвивающейся беременностью в анамнезе. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2013; 6 (12): 14-18.

9. Башмакова Н. В., Мелкозерова О. А., Погорелко Д. В., Чистяков М. А. Воздействие низкочастотного ультразвука на рецепторное поле эндометрия: возможности реабилитации после регрессирующей беременности. Проблемы репродукции. 2014; 3: 87-93.

10. Летяева О. И., Зиганшин О. Р. Влияние ультразвуковой кавитации на цитокиновый статус цервикального секрета пациенток с микоплазменной инфекцией урогенитального тракта. Российский иммунологический журнал. 2013; 2-3 (7): 279.

11. Обоскалова Т. А., Глухов Е. Ю., Лаврентьева И. В. и др. Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов с использованием лекарственных растворов кавитированнных низкочастотным ультразвуком: практическое руководство. Екатеринбург, 2012. 41 с.

12. Сухих Г. Т., Шуршалина А. В. Хронический эндометрит: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 64 с.

13. Donders G., Bellen G., Rezeberga D. Aerobic vaginitis in pregnancy. Brit. J. Obstet. Gynaecol. 2011; 10 (118): 1163-1170.

14. Госгадзе И. Г. Диагностическая и лечебная тактика у пациенток с эндометритом после кесарева сечения: автореф. дис… канд. мед. наук. М., 2014. 25 с.

15. Манухин И. Б., Гогсадзе И. Г., Гогсадзе Л. Г. Дифференцированная лечебная тактика у пациенток с эндометритом после кесарева сечения. Хирург. 2014; 2; 35-40.