Клиническое наблюдение пациента с астеническим синдромом в постковидный период

   Введение. В настоящее время клиницисты сталкиваются с большим количеством пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию. У большинства из них наблюдаются различные проявления постковидного синдрома, среди которых наиболее часто регистрируются многочисленные неврологические и сердечно-сосудистые клинические симптомы, например, утомляемость (астения), частота встречаемости которой, по сведениям некоторых авторов, может достигать 70 %. Неспецифические проявления постковидного синдрома могут маскировать симптомокомплекс паранеопластического синдрома, прогноз которого значительно серьезнее. Паранеопластический синдром – группа разнообразных клинических проявлений со стороны различных систем органов у пациентов со злокачественными новообразованиями, не связанная с первичным очагом опухоли или его метастазом. В большинстве случаев причиной паранеопластического синдрома выступает активация тканеспецифического аутоиммунитета, являющаяся результатом иммунного ответа против рака. Клиническими проявлениями могут выступать как неврологические, эндокринные, гастроинтестинальные, кожные, так и неспецифические симптомы, частота которых, по последним данным, может достигать 10-18,5 %. Взаимовлияние новой коронавирусной инфекции и онкопатологии представляет актуальнейшую проблему, при этом данные в открытых источниках немногочисленны. В большинстве случаев сообщается о тяжелом течении инфекционного процесса, увеличении длительности госпитализации, худшем прогнозе на выздоровление и повышении частоты смертельных исходов среди таких пациентов.

   Результаты. В статье приводится клиническое наблюдение пациента с опухолевым поражением мочевого пузыря, перенесшего COVID-19 за четыре месяца до установления диагноза онкопатологии. Интерес представляет диагностический поиск заболевания в условиях минимальной симптоматики со стороны пораженного органа. С учетом активного обследования пациентов, перенесших COVID-19, несмотря на стертую клиническую картину и наличие неспецифических клинических проявлений, многие из них могут страдать онкологическими заболеваниями ввиду негативного триггерного воздействия SARS-CoV-2 на опухолевый процесс.

1. WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard. https://covid19.who.int.

2. Pierce J., Shen Q., Cintron S., et al. Post-COVID-19 Syndrome. Nurs Res. 2022; 71 (2): 164-174. doi: 10.1097/NNR.0000000000000565.

3. Nalbandian A., Sehgal K., Gupta A., et al. Post-acute COVID-19 syndrome. Nat Med. 2021; 27 (4): 601-615. doi: 10.1038/s41591-021-01283-z.

4. Старичкова А. А., Цыганкова О. В., Хидирова Л. Д., Старичков А. А., Литвиненко П. И. Кардиометаболические нарушения при SARS-CoV-2-инфекции и постковидном синдроме. Лечащий Врач. 2022; 3 (25): 49-58. URL: https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/897/

5. Сергеева В. А., Липатова Т. Е. Нарушения сна, сердечно-сосудистые симптомы и динамика массы тела у женщин с постковидным синдромом. Медицинский Совет. 2022; (14): 193-199. doi: 10.21518/2079-701X-2022-16-14-193-199.

6. Pavli A., Theodoridou M., Maltezou H. Post-COVID Syndrome: Incidence, Clinical Spectrum, and Challenges for Primary Healthcare Professionals. Arch Med Res. 2021; 52 (6): 575-581. doi: 10.1016/j.arcmed.2021.03.010.

7. Сергеева В. А., Липатова Т. Е. Клинические проявления постковидного синдрома у мужчин и женщин. Клинический разбор в общей медицине. 2022; 5: 16-22. URL: https://klin-razbor.ru/upload/iblock/1dd/xpply7l0t0sx1lusijnie8ds69fw9ufv.pdf.

8. Li Y., Wang X., Wang W. The Impact of COVID-19 on Cancer. Infect Drug Resist. 2021; 14: 3809-3816. doi: 10.2147/IDR.S324569.

9. Lee L. Y., Cazier J., Starkey T., et al. COVID-19 prevalence and mortality in patients with cancer and the effect of primary tumour subtype and patient demographics: a prospective cohort study. Lancet Oncol. 2020; 21 (10): 1309-1316. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30442-3.

10. Wang X. S. Angiotensin-converting enzyme 2 connects COVID-19 with cancer and cancer immunotherapy. World J Gastrointest Oncol. 2021; 13 (3): 157-160. doi: 10.4251/wjgo.v13.i3.157.

11. Ferlay J.. et al. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: estimates for 40 countries in 2012. Eur J Cancer. 2013; 49: 1374.

12. Brennan P., et al. Cigarette smoking and bladder cancer in men: a pooled analysis of 11 case-control studies. Int J Cancer. 2000. 86: 289.

13. Shinagare A., Ramaiya N., Jagannathan J., et al. Metastatic pattern of bladder cancer: correlation with the characteristics of the primary tumor. AJR Am J Roentgenol. 2011; 196 (1): 117-122. doi: 10.2214/AJR.10.5036.