Простые и малозатратные способы улучшения результатов лечения атопического дерматита

   Введение. Согласно данным Минздрава России, в Российской Федерации распространенность и заболеваемость населения атопическим дерматитом в 2021 г. составили 390,4 и 155,4 на 100 тыс. населения соответственно. Распространенность атопического дерматита среди детей в возрасте 0-14 лет достигает 1444, заболеваемость – 644 на 100 тыс. соответствующего населения, среди подростков 15-17 лет – 1047 и 329 на 100 тыс. соответствующего населения. Среди взрослого населения Российской Федерации распространенность атопического дерматита составила 129,2, заболеваемость – 39,4 на 100 тыс. соответствующего населения.

   Цель работы. Целью настоящего обзора является обобщение имеющихся данных о возможностях использования цифровых технологий для улучшения эффективности терапии атопического дерматита.

   Результаты. Как и другие хронические заболевания, атопический дерматит оказывает серьезное негативное влияние на качество жизни пациентов и их семей. Это напрямую связано с уровнем знаний об особенностях заболевания, тщательностью выполнения назначений и рекомендаций врача (приверженностью лечению), а также с правильным уходом за кожей как в период обострения, так и во время ремиссии. Повышение знаний пациентов / родителей об атопическом дерматите закономерно приводит к улучшению качества жизни больных. Практически во всех международных клинических рекомендациях по ведению пациентов с атопическим дерматитом подчеркивается важность обучения: образовательные мероприятия для детей и взрослых рекомендуются в качестве дополнения к традиционной терапии с высоким уровнем достоверности. Основной акцент делается на онлайн-школы, не требующие от врача затрат времени. Широкое распространение мобильного интернета (выход в интернет со смартфонов) дало врачам еще одну возможность увеличить вовлеченность пациентов в процесс лечения: мобильные приложения для обучения, помощи и поддержки пациентов разработаны уже для многих заболеваний.

   Заключение. Таким образом, в современном мире использование цифровых технологий и возможностей интернета позволяют предлагать пациентам как структурированные программы обучения, так и мобильные приложения для самоконтроля и мотивации к выполнению плана лечения, в первую очередь, рутинных действий по правильному базовому уходу за кожей.

1. Атопический дерматит. Федеральные клинические рекомендации. Москва, 2021. 84 с.

2. Wollenberg A. et al. ETFAD/EADV Eczema task force 2020 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adults and children. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2020; (12) 34: 2717-2744.

3. Кубанов А. А., Богданова Е. В. Результаты деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «дерматовенерология», в 2019-2021 гг. в Российской Федерации. Вестник дерматологии и венерологии. 2022;5 (98): 18-33.

4. Eckert L. et al. Impact of atopic dermatitis on health-related quality of life and productivity in adults in the United States: an analysis using the National Health and Wellness Survey. Journal of the American Academy of Dermatology. 2017; 2 (77): 274-279.

5. Bronkhorst E., Schellack N., Motswaledi M. H. Effects of childhood atopic eczema on the quality of life. Current Allergy & Clinical Immunology. 2016; 1 (29): 18-22.

6. Meltzer L. J., Booster G. D. Sleep disturbance in caregivers of children with respiratory and atopic disease. Journal of Pediatric Psychology. 2016; 6 (416): 643-650.

7. Kojima R. et al. Factors associated with steroid phobia in caregivers of children with atopic dermatitis. Pediatric Dermatology. 2013; 1 (30): 29-35.

8. Rea C. J. et al. Associations of eczema severity and parent knowledge with child quality of life in a pediatric primary care population. Clinical Pediatrics. 2018; 13 (57): 1506-1514.

9. Krakowski A. C., Eichenfield L. F., Dohil M. A. Management of atopic dermatitis in the pediatric population. Pediatrics. 2008; 4 (122): 812-824.

10. Eicher L. et al. A systematic review of factors influencing treatment adherence in chronic inflammatory skin disease-strategies for optimizing treatment outcome. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2019; 12 (33): 2253-2263.

11. Beattie P. E., Lewis-Jones M. S. Parental knowledge of topical therapies in the treatment of childhood atopic dermatitis. Clinical and Experimental Dermatology: Viewpoints in dermatology. 2003; 5 (28): 549-553.

12. Wollenberg A. et al. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema atopic dermatitis) in adults and children: part I. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: JEADV. 2018; 5 (32): 657.

13. Намазова-Баранова Л. С. и др. Атопический дерматит у детей: современные клинические рекомендации по диагностике и терапии. Вопросы современной педиатрии. 2016; 3 (15): 279-294.

14. Zhao M., Liang Y., Shen C., et al. Patient Education Programs in Pediatric Atopic Dermatitis: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials and Meta-Analysis. Dermatol Ther (Heidelb). 2020; 10: 449-464.

15. Pustišek N. et al. The significance of structured parental educational intervention on childhood atopic dermatitis: a randomized controlled trial. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2016; 5 (30): 806-812.

16. Cork M. J. et al. Comparison of parent knowledge, therapy utilization and severity of atopic eczema before and after explanation and demonstration of topical therapies by a specialist dermatology nurse. British Journal of Dermatology. 2003; 3 (149): 582-589.

17. Staab D. et al. Age related, structured educational programmes for the management of atopic dermatitis in children and adolescents: multicentre, randomised controlled trial. Bmj. 2006; 7547 (332): 933-938.

18. Мигачева Н. Б. и др. Образовательные программы в системе оказания помощи пациентам с атопическим дерматитом: кому это нужно? Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2018; 5 (97): 151-158.

19. Santer M. et al. Eczema Care Online behavioural interventions to support self-care for children and young people: two independent, pragmatic, randomised controlled trials. bmj. 2022; (379).

20. Sidbury R. et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: Section 4. Prevention of disease flares and use of adjunctive therapies and approaches. Journal of the American Academy of Dermatology. 2014; 6 (71): 1218-1233.

21. Peters J. Drawing up a skincare plan for residents with eczema. Nursing and Residential Care. 2019; 4 (21): 189-194.

22. Shelley A. J. et al. Usability, satisfaction, and usefulness of an illustrated eczema action plan. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery. 2018; 6 (22): 577-582.

23. Powell K. et al. Developing a written action plan for children with eczema: a qualitative study. British Journal of General Practice. 2018; 667 (68): e81-e89.

24. Rork J. F. et al. Parental response to written eczema action plans in children with eczema. Archives of dermatology. 2012; 3 (148): 391-392.

25. Charman C. R., Venn A. J., Williams H. C. The patient-oriented eczema measure: development and initial validation of a new tool for measuring atopic eczema severity from the patients’ perspective.Archives of dermatology. 2004; 12 (140): 1513-1519.

26. Schram M. E. et al. EASI, (objective) SCORAD and POEM for atopic eczema: responsiveness and minimal clinically important difference. Allergy. 2012; 1 (67): 99-106.

27. Whitehead L., Seaton P. The effectiveness of self-management mobile phone and tablet apps in long-term condition management: a systematic review. Journal of medical Internet research. 2016; 5 (18): e97.

28. Weigandt W. A. et al. Impact of an eHealth Smartphone App on Quality of Life and Clinical Outcome of Patients with Hand and Foot Eczema: Prospective Randomized Controlled Intervention Study. JMIR mHealth and uHealth. 2023; 1 (11): e38506.

29. Van Galen L. S. et al. Eczema apps conformance with clinical guidelines: a systematic assessment of functions, tools and content. British Journal of Dermatology. 2020; 2 (182): 444-453.

30. Атопический дерматит у детей: обновление 2019 (на правах руководства). Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. М.: АДАИР, 2019. 222 с.

31. Щегельская Т. Ю., Цейтлин О. Я. Современный взгляд на базовый уход за кожей детей при атопическом дерматите. РМЖ. 2016; 18 (24): 1210-1216.

32. Galli E. et al. Consensus Conference on Clinical Management of pediatric Atopic Dermatitis. Italian J of Pediatrics. 2016; 42 (1).

33. Catherine Mack Correa M., Nebus J. Management of patients with atopic dermatitis: the role of emollient therapy. Dermatology Research and Practice. 2012. Vol. 2012.

34. Lindh J. D., Bradley M. Clinical Effectiveness of moisturizers in atopic dermatitis and related disorders: a systematic review. American J of Clinical Dermatology. 2015; 16 (5): 341-359.

35. Yosipovitch G., Papoiu A. D. P. What causes itch in atopic dermatitis? Current Allergy and Asthma Reports. 2008; 8 (4): 306-311.

36. Sirikudta W., Kulthanan K., Varothai S., Nuchkull P. Moisturizers for Patients with Atopic Dermatitis: An Overview. J of Allergy & Therapy. 2013; 4: 143-149.

37. Ridd M. J. et al. Effectiveness and safety of lotion, cream, gel, and ointment emollients for childhood eczema: a pragmatic, randomised, phase 4, superiority trial. The Lancet Child & Adolescent Health. 2022; 8 (6): 522-532.

38. Onselen J. V. Enabling self-management of eczema in primary care. Practice Nursing. 2019; 30 (Sup2): S9-S13.