lvrachЛечащий ВрачLechaschi Vrach1560-51752687-1181ООО «Издательство "Открытые системы"»10.51793/OS.2022.25.4.011lvrach-916Research ArticleАКТУАЛЬНАЯ ТЕМАTOPICAL THEMEЭкономические аспекты реабилитации пациентов с челюстно-лицевыми дефектами при помощи эпитезов (эктопротезов)Economic aspects of rehabilitation of patients with maxillofacial defects using epithesis (ectoprostheses)https://orcid.org/0000-0001-5414-7217ХалапянА. А.KhalapyanA. A.

Халапян Амаля Арамовна, врач-стоматолог; специалист поэпитетике; соискатель кафедры ортопедической стоматологии

660127, Красноярск, ул. Мате Залки, 19

660127, Красноярск, ул. Мате Залки, 7

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

Amalya A. Khalapyan, dentist; specialist in epithetics; PhD student of the Department of Orthopedic Dentistry

19 Mate Zalki str., Krasnoyarsk, 660127

7 Mate Zalki str., Krasnoyarsk, 660127

1 Partizan Zheleznyak str., Krasnoyarsk, 660022

halapyan_amaliya@mail.ruОбщество с ограниченной ответственностью Клиника профессора Николаенко; Медико-производственный центр «Эпитетика»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияClinic of Professor Nikolayenko, Limited Liability Company; Medical Production Center Epithetika; Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202228042022046063Copyright © Халапян А.А., 20222022Халапян А.А.Khalapyan A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/916

Целью настоящего исследования явилось рассмотрение экономических аспектов реабилитации пациентов с челюстно-лицевыми дефектами, осуществляемой на базе Клиники профессора Николаенко, Медико-производственного центра «Эпитетика», г. Красноярск, и Красноярского краевого клинического онкологического диспансера им. А. И. Крыжановского, при поддержке Красноярского краевого фонда науки. Челюстно-лицевые дефекты могут быть вызваны травмами или быть врожденными, однако до 80% лицевых дефектов являются последствиями новообразований в области головы и шеи и их хирургического удаления. Для восстановительной терапии сорока двух пациентов, страдающих дефектами челюстно- лицевой области, были изготовлены эпитезы различной конструкции. В качестве материала использовались силиконовые эластомеры с применением CAD/CAM-технологий. Фиксация эпитеза осуществлялась с использованием специальных адгезивных материалов и магнитных аттачментов. Возраст пациентов варьировал от 11 до 77 лет, из них 27 мужчин (64,3%) и 15 (35,7%) женщин. Проведенные исследования показали хорошие результаты восстановления челюстно-лицевых дефектов с эстетической и функциональной точки зрения. С учетом индивидуального подхода для каждого изготовленного эпитеза, а также из-за высокой стоимости используемых материалов (титановые имплантаты, мезоструктура, медицинский силикон и прочее) стоимость одной реабилитации пациента может составлять более 1500 тыс. руб. в зависимости от типа эпитеза и метода фиксации. Специалистами Медико-производственного центра «Эпитетика» разработана и запатентована универсальная система фиксации эпитеза отечественного производства с полным импортозамещением материалов и работ. Данный подход позволяет снизить себестоимость систем реабилитации пациентов с челюстно-лицевыми дефектами с помощью эпитезов более чем на 30%, при этом стоимость не зависит от курса валют, западных санкций и политической обстановки в мире. Оптимальным вариантом является включение полного комплекса реабилитации в перечень услуг фонда обязательного медицинского страхования России.

The purpose of this study was to consider the economic aspects of the rehabilitation of patients with maxillofacial defects carried out on the basis of the Clinic of Professor Nikolaenko, the Medical and Production Center Epitetika, Krasnoyarsk and the Krasnoyarsk Regional Clinical Oncological Dispensary named after. A. I. Kryzhanovsky, with the support of the Krasnoyarsk regional science fund. Maxillofacial defects can be caused by trauma or be congenital, but up to 80% of facial defects are the consequences of neoplasms in the head and neck and their surgical removal. For the rehabilitation therapy of forty-two patients suffering from defects in the maxillofacial region, epitheses of various designs were made. Silicone elastomers were used as a material using CAD/CAM technologies. Epithesis was fixed using special adhesive materials and magnetic attachments. The age of the patients ranged from 11 to 77 years, including 27 men (64,3%) and 15 (35,7%) women. The conducted studies have shown good results in the restoration of maxillofacial defects from an aesthetic and functional point of view. Taking into account the individual approach for each manufactured epithesis, as well as due to the high cost of the materials used (titanium implants, mesostructure, medical silicone, etc.), the cost of one patient's rehabilitation can be more than 1,500 thousand rubles. depending on the type of epithesis and method of fixation. Specialists of the Medical and Production Center Epithetika developed and patented a universal system for fixing the epithesis of domestic production with full import substitution of materials and works. This approach allows to reduce the cost of rehabilitation systems for patients with maxillofacial defects using epitheses by more than 30%. At the same time, the cost does not depend on the exchange rate, Western sanctions and the political situation in the world. The best option is to include a full range of rehabilitation in the list of services provided by the Russian Compulsory Medical Insurance Fund.

эпитетикачелюстно-лицевые дефектыреабилитациявысокотехнологичная помощьадгезивная фиксациямагнитная фиксацияуниверсальная система фиксации эпитезовэкономическая составляющая реабилитацииимпортозамещениемедицинский силиконepitheticsmaxillofacial defectsrehabilitationhigh–tech assistanceadhesive fixationmagnetic fixationuniversal epithesis fixation systemeconomic component of rehabilitationimport substitutionmedical siliconeReferencesКозлов В. А., Матчин А. А. Проблема реабилитации больных раком органов полости рта // Институт стоматологии. 2014; 1 (62): 34-37.Kozlov V. A., Matchin A. A. Issues of Rehabilitation for Oral Cavity Cancer // Institute of Dentistry. 2014; 1 (62): 34-37. (In Russ.)Пустовая И. В., Енгибарян М. А., Светицкий П. В. и др. Ортопедическое лечение у онкологических больных с челюстно-лицевой патологией // Южно-Российский онкологический журнал. 2021; 2 (2): 22-33. https://doi.org/10.37748/2686-9039-2021-2-2-3.Pustovaya I. V., Engibaryan M. A., Svetitskiy P. V. et al. Orthopedic treatment in cancer patients with maxillofacial pathology // South Russian Journal of Cancer. 2021; 2 (2): 22-33. https://doi.org/10.37748/2686-9039-2021-2-2-3 (In Russ.)Черезова Н. И. Сложности выбора остеофиксации эпитеза при тотальном дефекте челюстно-лицевой области // Вестник медицинского института «Реавиз». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2021; 3 (51): 98-101. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2021.3.DENT.4.Tcherezova N. I. Choice of osteofixation of epithesis in total defect of the maxillofacial region // Bulletin of the Medical Institute Reaviz. Rehabilitation, Doctor and Health. 2021; 3 (51): 98-101. https://doi.org/10.20340/vmirvz.2021.3.DENT.4 (In Russ.)Антонова И. Н., Калакуцкий Н. В., Веселова К. А. и др. Характеристика протетических материалов для протезов лица (обзор) // Институт стоматологии. 2019; 1 (82): 94-97.Antonova I. N., Kalakutsky N. V., Veselova K. A. et al. Properties of materials for craniofacial prostheses // Institute of Dentistry. 2019; 1 (82): 94-97. (In Russ.)Farook T. H., Jamayet N. B., Abdullah J. Y. et al. A systematic review of computerized tools and digital techniques used to fabricate nasal, auricular, orbital, and ocular prostheses for facial defect rehabilitation // J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2020; 121 (3): 268-277. DOI: 10.1016/j.jormas.2019.10.003.Farook T. H., Jamayet N. B., Abdullah J. Y. et al. A systematic review of computerized tools and digital techniques used to fabricate nasal, auricular, orbital, and ocular prostheses for facial defect rehabilitation // J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2020; 121 (3): 268-277. DOI: 10.1016/j.jormas.2019.10.003.Unkovskiy A., Spintzyk S., Brom J., et al. Direct 3D printing of silicone facial prostheses: A preliminary experience in digital workflow // J Prosthet Dent. 2018; 120 (2): 303-308. DOI: 10.1016/j.prosdent.2017.11.007.Unkovskiy A., Spintzyk S., Brom J., et al. Direct 3D printing of silicone facial prostheses: A preliminary experience in digital workflow // J Prosthet Dent. 2018; 120 (2): 303-308. DOI: 10.1016/j.prosdent.2017.11.007.Powell S. K., Cruz R. L. J., Ross M. T. et al. Past, present, and future of softtissue prosthetics: advanced polymers and advanced manufacturing // Adv. Mater. 2020; 32: 2001-2122. DOI: 10.1002/adma.202001122.Powell S. K., Cruz R. L. J., Ross M. T. et al. Past, present, and future of softtissue prosthetics: advanced polymers and advanced manufacturing // Adv. Mater. 2020; 32: 2001-2122. DOI: 10.1002/adma.202001122.Арутюнов С. Д., Леонтьев В. К., Цимбалистов А. В. и др. Профессиональные риски хирургического и ортопедического лечения пациентов с приобретенными дефектами лица и челюстей (обзор литературы) // Актуальные проблемы медицины. 2020; 43 (2): 285-303. DOI: 10.18413/2687-0940-2020-43-2-285-303.Arutyunov S. D., Leontiev V. K., Tsimbalistov A. V. et al. Occupational risks in the rehabilitation of patients with acquired defects of the face and jaw (review of literature) // Challenges in Modern Medicine. 2020; 43 (2): 285-303. DOI: 10.18413/2687-0940-2020-43-2-285-303. (In Russ.)Dings J. P. J., Merkx M. A. W., de Clonie Maclennan-Naphausen M. T. P. et al. Maxillofacial prosthetic rehabilitation: A survey on the quality of life // J. Prosthet. Dent. 2018; 120: 780-786. DOI: 10.1016/j.prosdent.2018.03.032.Dings J. P. J., Merkx M. A. W., de Clonie Maclennan-Naphausen M. T. P. et al. Maxillofacial prosthetic rehabilitation: A survey on the quality of life // J. Prosthet. Dent. 2018; 120: 780-786. DOI: 10.1016/j.prosdent.2018.03.032.Wondergem M., Lieben G., Bouman S. et al. Patients’ satisfaction with facial prostheses // British J. Oral Maxillofacial. Surgery. 2016; 54: 394-399. DOI: 10.1016/j.bjoms.2015.09.011.Wondergem M., Lieben G., Bouman S. et al. Patients’ satisfaction with facial prostheses // British J. Oral Maxillofacial. Surgery. 2016; 54: 394-399. DOI: 10.1016/j.bjoms.2015.09.011.Арутюнов С. Д., Поляков Д. И., Муслов С. А. и др. Исследование качества жизни с помощью специфического опросника QL PAER пациентов после протетической реконструкции ушной раковины // Клиническая стоматология. 2021; 1 (97): 160-164. DOI: 10.37988/1811-153X_2021_1_160.Arutyunov S. D., Polyakov D. I., Muslov S. A. et al. Study of the quality of life of patients using the QL PAER specific questionnaire after prosthetic auricular reconstruction // Clinical Dentistry (Russia). 2021; 1 (97): 160-164. DOI: 10.37988/1811-153X_2021_1_160. (In Russ.)Николаенко С. А., Зубарев А. И., Шапиро Л. А. и др. Протетическая реабилитация пациентов с приобретенными челюстно-лицевыми дефектами адгезивно-фиксированными эпитезами // Клиническая стоматология. 2016; 4 (80): 42-45.Nikolaenko S. A., Zubarev A. I., Shapiro L. A. et al. Prosthetic rehabilitation of patients with acquired maxillofacial defects with adhesive-fixed epitheses // Clinical Dentistry. 2016; 4 (80): 42-45. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.