Суханов Дмитрий Сергеевич, д.м.н., врач-пульмонолог, врач –клинический фармаколог
190103, Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, 152а
Dmitry S. Sukhanov, Dr. of Sci. (Med.), clinical pharmacologist
152a Naberezhnaya reki Fontanki, Saint Petersburg, 190103
Марьюшкина Валерия Сергеевна, ассистент кафедрыфармакологии и клинической фармакологии
197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, 14, лит. А
Valeriya S. Maryushkina, Assistant of the Department of Pharmacology and Clinical Pharmacology
14 lit. A Professor Popov str., Saint Petersburg, 197022
Азовцев Денис Юрьевич, главный врач
190103, Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, 152а
Denis Y. Azovtsev, Chief doctor
152a Naberezhnaya reki Fontanki, Saint Petersburg, 190103
Острый бронхит является одной из наиболее частых причин обращений пациентов за медицинской помощью в амбулаторных условиях, заболеваемость им достигает 30-40% и зависит как от сезонности (с конца декабря до начала марта), так и от эпидемиологической характеристики обследуемой популяции (детские организованные коллективы, военнослужащие, пребывающие в учреждениях длительного ухода) и эпидемического подъема заболеваемости гриппом. Реальные цифры заболеваемости острым бронхитом могут быть и выше, что связано с самолечением и отсутствием обращения за медицинской помощью при легких формах заболевания. В статье рассматриваются современные подходы к пониманию проблемы острого бронхита. Подчеркнуты решающая роль респираторных вирусов в этиологии данного заболевания, предрасполагающие факторы к его развитию и основные патогенетические звенья и механизмы. Вместе с тем показано решающее значение Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae, а также Bordetella pertussis в формировании затяжных форм острого бронхита ввиду длительной персистенции указанных микроорганизмов. Сделан акцент на патогенетической и симптоматической терапии, которая является достаточной в лечении 90% случаев данного заболевания. Рассмотрены ошибки и необоснованные назначения антибактериальных препаратов при остром бронхите. В то же время подчеркнута необходимость этиотропной (антибактериальной) терапии в случае заболевания, вызванного внутриклеточными возбудителями, с учетом современных клинических рекомендаций. Рассмотрены показания к назначению макролидов, особенности и преимущества клинического применения азитромицина, а также его неантибактериальные свойства. Оценены преимущества лекарственной формы «таблетки диспергируемые» в сравнении с традиционными лекарственными формами для приема внутрь. Проанализированы фармакокинетические преимущества диспергируемых таблеток, а именно их улучшенная биодоступность, благоприятный профиль безопасности и удобство применения у различных категорий пациентов, а также потенциально более высокая клиническая эффективность.
Acute bronchitis is one of the most common reasons for patients seeking medical care on an outpatient basis, the incidence of it reaches 30-40% and depends both on seasonality (from late December to early March) and on the epidemiological characteristics of the population under study (children's organized groups, military personnel in long-term care facilities) and on the epidemic rise in the incidence of influenza. The actual incidence of acute bronchitis may be higher, which is associated with self-medication and the lack of seeking medical help for mild forms of the disease. This article discusses modern approaches to understanding the problem of acute bronchitis. The decisive role of respiratory viruses in the etiology of this disease, predisposing factors to its development and the main pathogenetic links and mechanisms are emphasized. At the same time, Mycoplasma pneumoniae and Chlamydophila pneumoniae, as well as Bordetella pertussis, are shown to be crucial in the formation of prolonged forms of acute bronchitis due to the long persistence of these microorganisms. Emphasis is placed on pathogenetic and symptomatic therapy, which is sufficient in the treatment of 90% of cases of this disease. Errors and unreasonable prescriptions of antibacterial drugs for acute bronchitis are considered. At the same time, the necessity of etiotropic (antibacterial) therapy in the case of a disease caused by intracellular pathogens, taking into account modern clinical recommendations, is emphasized. Indications for the appointment of macrolides, features and advantages of the clinical use of azithromycin, as well as its non-antibacterial properties are considered. The advantages of the dosage form of the dispersed tablets in comparison with traditional dosage forms for oral administration are evaluated. The pharmacokinetic advantages of dispersible tablets in the form of their improved bioavailability, their favorable safety profile and ease of use in various categories of patients, as well as potentially higher clinical efficacy are analyzed.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.