lvrachЛечащий ВрачLechaschi Vrach1560-51752687-1181ООО «Издательство "Открытые системы"»10.26295/OS.2021.16.99.004lvrach-9Research ArticleСтатьиCOVID-19 и дисфункция печени: современные идеи и новые терапевтические стратегииCOVID-19 and liver dysfunction: current ideas and new therapeutic strategiesЛялюковаЕ. А.LyalyukovaE. A.

Omsk

lyalykova@rambler.ruДолгалёвИ. В.DolgalevI. V.

Tomsk

noemail@neicon.ruЧернышеваЕ. Н.ChernyshevaE. N.

Astrakhan

noemail@neicon.ruДрукИ. В.DrukI. V.

Omsk

noemail@neicon.ruКоноваловаГ. М.KonovalovaG. M.

Maykop

noemail@neicon.ruЛялюковА. В.LyalуukovA. V.

Sochi

noemail@neicon.ruФГБОУ ВО ОмГМУ МЗ РФРоссияFSBEI НЕ Omsk State Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО Сибирский ГМУ Минздрава РоссииРоссияFSBEI НЕ Siberian State Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава РоссииРоссияFSBEI НЕ Astrakhan State Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБОУ ВПО Майкопский ГТУ Медицинский институтРоссияFSBEI НРЕ Maykop State Technological University Medical InstituteRussian FederationФГБОУ ВО Сочинский ГМУРоссияFSBEI НЕ Sochi State Medical UniversityRussian Federation202123062021022025Copyright © Лялюкова Е.А., Долгалёв И.В., Чернышева Е.Н., Друк И.В., Коновалова Г.М., Лялюков А.В., 20212021Лялюкова Е.А., Долгалёв И.В., Чернышева Е.Н., Друк И.В., Коновалова Г.М., Лялюков А.В.Lyalyukova E.A., Dolgalev I.V., Chernysheva E.N., Druk I.V., Konovalova G.M., Lyalуukov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/9

Цель обзора представить анализ литературных данных об этиопатогенезе и терапии заболеваний печени при COVID-19. У пациентов с COVID-19 часто встречается повреждение печени, которое может быть вызвано прямым цитопатическим эффектом вируса, неконтролируемой иммунной реакцией, сепсисом или лекарственным поражением органа. Учитывая наличие рецепторов ACE2 в печени, она является потенциальной мишенью для SARS-CoV-2. Более того, COVID-19 может вызвать обострение основного хронического заболевания печени, что приведет к ее декомпенсации, острой печеночной недостаточности, ассоциирующихся с более высокой смертностью. Врачам следует тщательно оценивать исходное состояние печени, обращать внимание на изменения в течении фонового заболевания печени, во время лечения следует усилить мониторинг и оценку функции печени у пациентов с тяжелым течением заболевания. Врач должен установить причины поражения печени в сочетании с патофизиологическими изменениями, вызванными COVID-19 и на основе активного лечения основного заболевания, назначить лечение для защиты печени, чтобы уменьшить степень ее повреждения. В настоящее время требуются дополнительные данные, чтобы выяснить характер и степень поражения печени, определить походы к терапии у пациентов с COVID-19.

The purpose of the review is to present an analysis of the literature data on the etiopathogenesis and therapy of liver diseases while Covid-19. Liver damage is common in patients with COVID-19, which can be caused by the direct cytopathic effect of the virus, an uncontrolled immune response, sepsis, or drug damage to the liver. Given the presence of ACE2 receptors in the liver, the liver is a potential target for SARS-CoV-2. Moreover, COVID-19 may exacerbate underlying chronic liver disease, leading to hepatic decompensation, acute liver failure, associated with higher mortality. Doctors should carefully assess the initial state of the liver, pay attention to changes in the course of underlying liver disease, and during treatment should intensify monitoring and evaluation of liver function in patients with severe disease. The physician should establish the causes of liver damage in combination with the pathophysiological changes caused by COVID-19 and based on active treatment of the underlying disease, prescribe treatment to protect the liver to reduce the degree of liver damage. Additional data are currently required to clarify the nature and extent of liver damage, and to determine approaches to therapy in patients with COVID-19. 

COVID-19PremiumSARS-CoV-2ГастроэнтерологияГепатологияПеченьТерапияCOVID-19SARS-CoV-2liverReferencesLu R., Zhao X., Li J., Niu P., Yang B., Wu H., et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding // Lancet. 2020; 395: 565-574.Lu R., Zhao X., Li J., Niu P., Yang B., Wu H., et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding // Lancet. 2020; 395: 565-574.Wu Z., McGoogan J. M. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention // JAMA. 2020. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2648. Published online February 24, 2020.Wu Z., McGoogan J. M. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention // JAMA. 2020. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2648. Published online February 24, 2020.Guan W. J., Ni Z. Y., Hu Y., Liang W. H., Ou C. Q., He J. X., et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China // N Engl J Med. 2020. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032. Published online February 28, 2020.Guan W. J., Ni Z. Y., Hu Y., Liang W. H., Ou C. Q., He J. X., et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China // N Engl J Med. 2020. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032. Published online February 28, 2020.https://www.ema.europa.eu/en/documents/press-release/ema-gives-advice-usenon-steroidal-anti-inflammatories-COVID-19_en.pdf.https://www.ema.europa.eu/en/documents/press-release/ema-gives-advice-usenon-steroidal-anti-inflammatories-COVID-19_en.pdf.https://afef.asso.fr/article_actu/paracetamol-et-COVID-19/.https://afef.asso.fr/article_actu/paracetamol-et-COVID-19/.https://www.anses.fr/en/content/anses-warns-against-taking-food-supplementscould-lower-body%E2%80%99s-immune-response.https://www.anses.fr/en/content/anses-warns-against-taking-food-supplementscould-lower-body%E2%80%99s-immune-response.Li Y., Wang J., Yu Y., Qiu C., Li Z., Ling Q., Zhang G., Li L., Gong Y., Lu Q., Cao L., Gu T., Wang X., Zhang M., Zhang Q., Zhang H., Xu B., Shao L., Pu Y., Zhang W. Maternal antiviral treatment safeguards infants from hepatitis B transmission in contingencies of delayed immunoprophylaxis // Liver Int. 2020 Apr 18: [PubMed] [Ref list].Li Y., Wang J., Yu Y., Qiu C., Li Z., Ling Q., Zhang G., Li L., Gong Y., Lu Q., Cao L., Gu T., Wang X., Zhang M., Zhang Q., Zhang H., Xu B., Shao L., Pu Y., Zhang W. Maternal antiviral treatment safeguards infants from hepatitis B transmission in contingencies of delayed immunoprophylaxis // Liver Int. 2020 Apr 18: [PubMed] [Ref list].Cai Q., Huang D., Yu H., Zhu Z., Xia Z., Su Y., Li Z., Zhou G., Gou J., Qu J., Sun Y., Liu Y., He Q., Chen J., Liu L., Xu L. COVID-19: Abnormal liver function tests // J Hepatol. 2020; 73: 566-574 // PMC. PubMed.Cai Q., Huang D., Yu H., Zhu Z., Xia Z., Su Y., Li Z., Zhou G., Gou J., Qu J., Sun Y., Liu Y., He Q., Chen J., Liu L., Xu L. COVID-19: Abnormal liver function tests // J Hepatol. 2020; 73: 566-574 // PMC. PubMed.Olry A., Meunier L., Délire B., Larrey D., Horsmans Y., Le Louët H. Drug Induced Liver Injury and COVID 19 Infection: The Rules Remain the Same Drug Safety. 2020; 43: 615-617. https://doi.org/10.1007/s40264-020-00954-zOlry A., Meunier L., Délire B., Larrey D., Horsmans Y., Le Louët H. Drug Induced Liver Injury and COVID 19 Infection: The Rules Remain the Same Drug Safety. 2020; 43: 615-617. https://doi.org/10.1007/s40264-020-00954-zZhu N., Zhang D., Wang W., Li X., Yang B., Song J., et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019 // N Engl J Med. 2020; 382: 727-733.Zhu N., Zhang D., Wang W., Li X., Yang B., Song J., et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019 // N Engl J Med. 2020; 382: 727-733.Hoffmann M., Kleine-Weber H., Schroeder S., Krüger N., Herrler T., Erichsen S., et al. SARS-CoV-2 cell entry depends on ACE2 and TMPRSS2 and is blocked by a clinically proven protease inhibitor // Cell. 2020. https://doi.org/10.1016/ j.cell.2020.02.052. Published online March 05, 2020.Hoffmann M., Kleine-Weber H., Schroeder S., Krüger N., Herrler T., Erichsen S., et al. SARS-CoV-2 cell entry depends on ACE2 and TMPRSS2 and is blocked by a clinically proven protease inhibitor // Cell. 2020. https://doi.org/10.1016/ j.cell.2020.02.052. Published online March 05, 2020.Chai X., Hu L., Zhang Y., Han W., Lu Z., Ke A., et al. Specific ACE2 expression in cholangiocytes may cause liver damage after 2019-nCoV infection // bioRxiv. 2020. https://doi.org/10.1101/2020.02.03.931766.Chai X., Hu L., Zhang Y., Han W., Lu Z., Ke A., et al. Specific ACE2 expression in cholangiocytes may cause liver damage after 2019-nCoV infection // bioRxiv. 2020. https://doi.org/10.1101/2020.02.03.931766.Clarke N. E., Turner A. J. Angiotensin-converting enzyme 2: the first decade // Int J Hypertens. 2012; 2012: 307-315.Clarke N. E., Turner A. J. Angiotensin-converting enzyme 2: the first decade // Int J Hypertens. 2012; 2012: 307-315.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.