lvrachЛечащий ВрачLechaschi Vrach1560-51752687-118110.51793/OS.2021.24.12.006lvrach-860Research ArticleАКТУАЛЬНАЯ ТЕМАTOPICAL THEMEО роли диагностики заболеваний простаты на амбулаторном приеме терапевтаOn the role of diagnosis of prostate diseases at the outpatient appointment of a therapistКебинаА. Л.KebinaA. L.

Кебина Анастасия Леонидовна - ассистент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи.

127473, Москва, ул. Делегатская, 20/1.

elibrary.ru SPIN: 1173-3423

Anastasiya L. Kebina - assistant of the Department of Therapy, Clinical Pharmacology and Emergency Medicine at the A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry Ministry of Health of Russia.

20/1 Delegatskaya Str., Moscow, 127473.

elibrary.ru SPIN: 1173-3423

akebina@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8804-9914СычёваА. С.SychevaA. S.

Сычёва Александра Сергеевна - ассистент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи.

127473, Москва, ул. Делегатская, 20/1.

elibrary.ru SPIN: 7563-0151

Aleksandra S. Sycheva - assistant of the Department of Therapy, Clinical Pharmacology and Emergency Medicine at the A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry Ministry of Health of Russia.

20/1 Delegatskaya Str., Moscow, 127473.

elibrary.ru SPIN: 7563-0151

docsycheva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8975-8608ВёрткинА. Л.VertkinA. L.

Вёрткин Аркадий Львович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи.

127473, Москва, ул. Делегатская, 20/1.

elibrary.ru SPIN: 9605-9117

Arkady L. Vertkin - Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Therapy, Clinical Pharmacology and Emergency Medicine at the A. I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry Ministry of Health of Russia.

20/1 Delegatskaya Str., Moscow, 127473.

elibrary.ru SPIN: 9605-9117

kafedrakf@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4391-2889КноррингГ. Ю.KnorringG. Yu.

Кнорринг Герман Юрьевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи.

127473, Москва, ул. Делегатская, 20/1.

German Yu. Knorring - MD, Associate Professor of the Department of Therapy, Clinical Pharmacology and Emergency Medicine at the A. I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry Ministry of Health of Russia.

20/1 Delegatskaya Str., Moscow, 127473.

knorring@mail.ruМГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РоссииРоссияA.I. Yevdokimov Moscow State Medical and Dental UniversityRussian Federation2021140120220124044Copyright © Кебина А.Л., Сычёва А.С., Вёрткин А.Л., Кнорринг Г.Ю., 20222022Кебина А.Л., Сычёва А.С., Вёрткин А.Л., Кнорринг Г.Ю.Kebina A.L., Sycheva A.S., Vertkin A.L., Knorring G.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/860

Злокачественные заболевания остаются важной проблемой медицины, при этом ее решение зависит от эффективности выявления ранних стадий онкозаболеваний на амбулаторном этапе, включая терапевтическое звено оказания медицинской помощи. Существующие в настоящее время подходы к пропаганде основ здорового образа жизни преимущественно направлены лишь на профилактику поведенческих факторов риска: табакокурения, нерационального питания, недостаточной физической активности и пагубного употребления алкоголя. При этом, по оценкам экспертов, даже воздействие только на них позволит предотвратить по меньшей мере 40% случаев развития злокачественных новообразований. В России организована 3-уровневая система оказания медицинской помощи. Именно первый уровень оказания первичной медико-санитарной помощи и должен обеспечивать профилактическую направленность здравоохранения: грамотная диспансеризация способна обеспечить существенный, до 30%, вклад в снижение общей смертности населения, в том числе и смертности от злокачественных новообразований. Первым звеном диагностики онкологического заболевания являются терапевты, к которым пациенты обращаются с жалобами общего характера (утомляемость, субфебрилитет, боли в суставах, дизурия и т. д.). Наиболее актуальными задачами в работе терапевта являются своевременное обнаружение опухолевого заболевания и направление больного на лечение к онкологу. Статья рассматривает возможности скрининговых мероприятий с участием терапевтов, врачей общей практики, предлагает специально разработанные алгоритмы диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований предстательной железы. Формирование навыков онкологической настороженности у врача первичного амбулаторного звена необходимо для раннего выявления и снижения частоты продвинутых стадий опухолей и более раннего начала специализированного лечения. Выявление симптоматики, подозрительной на злокачественные новообразования, с помощью алгоритмизированных подходов и последующая консультация пациента урологом или онкологом должны улучшить результаты лечения.

Malignant diseases remain an important problem in medicine, while its solution depends on the effectiveness of detecting the early stages of cancer at the outpatient stage, including the therapeutic link in the provision of medical care. Currently existing approaches to the promotion of the foundations of a healthy lifestyle are mainly aimed only at the prevention of behavioral risk factors: tobacco smoking, unhealthy diet, insufficient physical activity and harmful use of alcohol. At the same time, according to experts, even exposure only to them will prevent at least 40% of cases of the development of malignant ovariances. A 3-tier system of medical care has been organized in Russia. It is the first level of primary health care that should ensure the prophylactic focus of health care: competent clinical examination is able to provide a significant, up to 30%, contribution to reducing the overall mortality of the population, including mortality from malignant neoplasms. The first stage in the diagnosis of oncological disease are therapists, to whom patients come with general complaints (fatigue, low-grade fever, joint pain, dysuria, etc.). The most urgent task in the work of a general practitioner is the timely detection of a tumor disease and referral of a patient for treatment to an oncologist. The article considers the possibilities of screening measures with the participation of therapists, general practitioners, and offers specially developed algorithms for the diagnosis of benign and malignant neoplasms of the prostate gland. The formation of oncological alertness skills in a primary outpatient care physician is necessary for early detection and reduction of the incidence of advanced stages of tumors and earlier initiation of specialized treatment. Identification of symptoms suspicious of malignant neoplasms using algorithmic approaches and subsequent consultation with the patient by a specialist urologist or oncologist should improve treatment outcomes.

онкологические заболеваниякоморбидностьонкологическая настороженностьдоброкачественная гиперплазия предстательной железырак простатыoncological diseasescomorbidityoncological alertnessbenign prostatic hyperplasiaprostate cancerReferencesЗлокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020. 252 с.Malignant neoplasms in Russia in 2019 (morbidity and mortality) / Ed. Kaprin A. D., Starinsky V. V., Petrova G. V. M.: MNIOI P. A. Herzen branch of the National Medical Research Center of Radiology, 2020. 252 p. (In Russ.)Barchuk A., Bespalov A., Huhtala H., et al. Productivity losses associated with premature mortality due to cancer in Russia: A populationwide study covering 2001-2030 // Scand J Public Health. 2019; 47 (5): 482-491. DOI: 10.1177/1403494819845565.Barchuk A., Bespalov A., Huhtala H., et al. Productivity losses associated with premature mortality due to cancer in Russia: A populationwide study covering 2001-2030 // Scand J Public Health. 2019; 47 (5): 482-491. DOI: 10.1177/1403494819845565.Александрова Л. М., Старинский В. В., Каприн А. Д. и соавт. Профилактика онкологических заболеваний как основа взаимодействия онкологической службы с первичным звеном здравоохранения // Исследования и практика в медицине. 2017; 4 (1): 74-80. DOI: 10.17709/2409-2231-2017-41-10.Alexandrova L. M., Starinskiy V. V., Kaprin A. D. et al. Prevention of oncological diseases as the basis for interaction of the oncological service with primary health care // Research and practice in medicine. 2017; 4 (1): 74-80. (In Russ.) DOI: 10.17709/2409-2231-2017-41-10.Сычёва А. С., Кебина А. Л., Носова А. В., Вёрткин А. Л. Принципы онкологической настороженности на амбулаторном терапевтическом этапе // Лечащий Врач. 2021; 8: 48-52.Sycheva A. S., Kebina A. L., Nosova A. V., Vertkin A. L. The principles of oncological alertness at the outpatient therapeutic stage // Lechaschi Vrach. 2021; 8: 48-52. (In Russ.)Серёгина И. Ф., Драпкина О. М., Колоколов А. В., Шепель Р. Н., Булгакова Е. С., Иванова Е. С. Проблемные вопросы качества проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения и пути их решения // Вестник Росздравнадзора. 2020; 5-1: 51-59.Seregina I. F., Drapkina O. M., Kolokolov A. V., et al. Quality issues of preventive and prophylactic medical examinations of adult population and feasible solutions // Roszdravnadzor Bulletin. 2020; 5-1: 51-59. (In Russ.)Киселев И. Л, Хвостовой В. В., Долгин В. И. и соавт. Анализ общей онкологической настороженности у медицинских работников первичного звена. Материалы Первого Международного Форума онкологии и радиологии. М., 23-27 сентября 2019 г. С. 143.Kiselev I. L., Khvostova V. V., Dolgin V. I. et al. Analysis of malignancies among health care workers in primary care. Materials of the First International Forum of Oncology and Radiology. Moscow, September 23-27, 2019 p. 143. (In Russ.)Аденома простаты. Урология. Национальное руководство / Ред. Н. А. Лопаткин. М.: Гэотар-Медиа, 2013. 1024 с.Adenoma of the prostate. Urology. National leadership. Ed. N. A. Lopatkin. M.: GeotarMedia, 2013. 1024 p. (In Russ.)Пушкарь Д. Ю., Раснер П. И. Симптомы нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы // Урология. 2018; S1: 30-45.Pushkar D. Yu., Rasner P. I. Lower urinary tract symptoms and benign prostatic hyperplasia // Urology. 2018; S1: 30-45. (In Russ.)Верткин А. Л. Пол и клиника // Медицинский алфавит. 2021; 7: 8-10.Vertkin A. L. Gender & Symptoms Med // Alphabet. 2021; 7: 8-10. (In Russ.)Рева С. А., Кудинова Н. И., Лапин С. В., Петров С. Б. Генетическое исследование как метод оценки предрасположенности к развитию рака предстательной железы // Вестник урологии. 2020; 8 (3): 103-110. DOI:10.21886/2308-6424-2020-8-3-103-110.Reva S. A., Kudinova N. I., Lapin S. V., Petrov S. B. Genetic research as a method for assessing susceptibility to prostate cancer // Urology Herald. 2020; 8 (3): 103-110. (In Russ.) DOI:10.21886/2308-6424-2020-8-3-103-110.Верткин А. Л., Пушкарь Д. Ю. Возрастной андрогенный дефицит и эректильная дисфункция. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 176 с.Vertkin A. L., Pushkar D. Yu. Age-related androgen deficiency and erectile dysfunction. M.: GEOTAR-Media, 2009. 176 p. (In Russ.)Понкратов С. В., Олексюк А. В., Олексюк И. Б., Козлов К. Л. Возраст как один из важнейших критериев диагностики рака предстательной железы // Успехи геронтологии. 2021; 3 (34): 404-408.Ponkratov S. V., Oleksjuk A. V., Oleksjuk I. B., Kozlov K. L. Age as one of the important criteria of prostate cancer diagnostic // Advances in Gerontology. 2021; 3 (34): 404-408. (In Russ.)Аляев Ю. Г., Безруков Е. А., Шестиперов П. А. Молекулярная патология рака предстательной железы: риск и прогностическая значимость основных маркеров // Онкоурология. 2006; 2: 45-50.Alyaev Yu. G., Bezrukov Ye. A., Shestiperov P. A. Molecular pathology of prostate cancer: diagnostic and prognostic value of major markers // Oncourology. 2006; 2: 45-50. (In Russ.)Вёрткин А. Л., Грицанчук А. М. Тромбоэмболия лёгочной артерии: эпидемия, о которой все молчат // Архив внутренней медицины. 2014; 1: 33-39.Vertkin A. L., Gritsanchuk A. M. Pulmonary embolism: an epidemic that everyone is silent about // Arkhiv vnutrenney meditsiny. 2014; 1: 33-9. (In Russ.)Сычёва А. С., Верткин А. Л., Кебина А. Л. Онкологическая настороженность у пациентов на амбулаторном терапевтическом этапе // Медицинский алфавит. 2021; 7: 41-45.Sycheva A. S., Vertkin A. L., Kebina A. L. Oncological alertness in patients at outpatient therapeutic stage // Med. Alphabet. 2021; 7: 41-45. (In Russ.)Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена, 2013. 231 с.Kaprin A. D., Starinskiy V. V., Petrova G. V. The state of cancer care for the population of Russia in 2012. Moscow: MNIOI P. A. Herzen, 2013. 231 p. (In Russ.)Костин А. А., Старинский В. В., Самсонов Ю. В., Асратов А. Т. Анализ статистических данных о злокачественных новообразованиях // Исследования и практика в медицине. 2016; 1 (3): 66-78.Kostin A. A., Starinskiy V. V., Samsonov Yu. V., Asratov A. T. Analysis of statistical data on malignant neoplasms // Research and practice in medicine. 2016; 1 (3): 66-78. (In Russ.)Пушкарь Д. Ю., Говоров А. В., Васильев А. О. и соавт. Московская программа ранней диагностики и лечения рака предстательной железы // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019; 27: 677-686.Pushkar D. Yu., Govorov A. V., Vasilyev A. O., ct al. Moscow program of early detection and treatment of prostate cancer // Problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2019; 27: 677-686. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.