lvrachЛечащий ВрачLechaschi Vrach1560-51752687-118110.26295/OS.2020.45.81.004lvrach-80Research ArticleСтатьиРоль Lactobacillus reuteri DSMZ17648 в эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori у взрослых в реальной клинической практикеPossible role of Lactobacillus reuteri for eradication of Helicobacter pylori in adults in real clinical practiceХлыновИ. Б.KhlynovI. B.hlinov.doc@yandex.ruАкименкоР. И.AkimenkoR. I.noemail@neicon.ruВороноваЕ. И.VoronovaE. I.noemail@neicon.ruГаранинаЕ. В.GaraninaE. V.noemail@neicon.ruГуриковаИ. А.GurikovaI. A.noemail@neicon.ruЛосеваМ. Э.LosevaM. E.noemail@neicon.ruМарченкоО. Г.MarchenkoO. G.noemail@neicon.ruОдинецС. В.OdinetsC. V.noemail@neicon.ruПинигинаП. Ю.PiniginaP. Yu.noemail@neicon.ruРябининаО. А.RyabininaO. A.noemail@neicon.ruФрезеЕ. Б.FrezeE. B.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО УГМУ МЗ РФRussian FederationЕМЦ «УГМК-Здоровье»Russian FederationМО «Новая больница»Russian FederationМедицинский центр «Парацельс»Russian FederationМАУЗ ГКБ № 40Russian FederationМногопрофильная клиника «Здоровье-365»Russian Federation202023062021021922Copyright © Хлынов И.Б., Акименко Р.И., Воронова Е.И., Гаранина Е.В., Гурикова И.А., Лосева М.Э., Марченко О.Г., Одинец С.В., Пинигина П.Ю., Рябинина О.А., Фрезе Е.Б., 20212021Хлынов И.Б., Акименко Р.И., Воронова Е.И., Гаранина Е.В., Гурикова И.А., Лосева М.Э., Марченко О.Г., Одинец С.В., Пинигина П.Ю., Рябинина О.А., Фрезе Е.Б.Khlynov I.B., Akimenko R.I., Voronova E.I., Garanina E.V., Gurikova I.A., Loseva M.E., Marchenko O.G., Odinets C.V., Pinigina P.Y., Ryabinina O.A., Freze E.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/80

Высокая распространенность инфекции Helicobacter pylori и низкая эффективность ее эрадикации в реальной клинической практике побуждает к поиску путей оптимизации применяемых схем лечения. В статье представлены современные данные о распространенности, путях передачи, методах диагностики и лечения H. pylori-ассоциированных состояний. Приведен опыт реальной клинической практики на основании материалов территориального регистра эрадикационной терапии г. Екатеринбурга в 2018-2019 гг. При анализе амбулаторных карт 437 пациентов исследовалась эффективность и безопасность стандартной тройной терапии с висмутом по сравнению с сочетанием стандартной тройной терапии с висмутом и метабиотика на основе Lactobacillus reuteri DSMZ17648. Дополнительное введение метабиотика увеличило эффективность эрадикации на 5,9%, а частоту нежелательных явлений снизило на 18,1%.

The high prevalence of Helicobacter pylori infection and the low efficiency of its eradication in real clinical practice motivate to search for ways to optimize the used treatment regimens. The article highlights data on prevalence, transmission routes, modern methods of diagnosis and treatment of Helicobacter pylori associated diseases. The experience of real clinical practice based on the data of the territorial register of eradication therapy in Yekaterinburg in 2018-2019 is given. When analyzing the ambulatory charts of 437 patients, the efficacy and safety of standard triple therapy with bismuth was studied compared to the combination of standard triple therapy with bismuth and a metabiotic based on Lactobacillus reuteri DSMZ17648. Additional administration of metabiotics increased the eradication efficiency by 5.9%, and the frequency of adverse events decreased by 18.1%. 

Helicobacter pyloriГастроэнтерологияГепатологияКоллоквиумМетабиотикиПовышение эффективностиТерапияЭрадикационная терапияeradication therapyHelicobacter pyloriincreased efficacymetabioticsLactobacillus reuteri DSMZ17648ReferencesMentis A., Lehours P., Megraud F. Epidemiology and Diagnosis of Helicobacter pylori infection // Helicobacter. 2015; 20 (1): 1-7.Mentis A., Lehours P., Megraud F. Epidemiology and Diagnosis of Helicobacter pylori infection // Helicobacter. 2015; 20 (1): 1-7.Salih B. A. Helicobacter pylori infection in developing countries: the burden for how long? // Saudi Journal of Gastroenterology. 2009; 15 (3): 201-207. DOI: 10.4103/1319-3767.54743.Salih B. A. Helicobacter pylori infection in developing countries: the burden for how long? // Saudi Journal of Gastroenterology. 2009; 15 (3): 201-207. DOI: 10.4103/1319-3767.54743.Go M. F. Natural history and epidemiology of Helicobacter pylori infection // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2002; 16: 3-15. DOI: 10.1046/j.1365-2036.2002.0160s1003.Go M. F. Natural history and epidemiology of Helicobacter pylori infection // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2002; 16: 3-15. DOI: 10.1046/j.1365-2036.2002.0160s1003.Tonkic A., Tonkic M., Lehours P. et al. Epidemiology and Diagnosis of Helicobacter pylori Infection // Helicobacter. 2012; 17: 1-8. DOI: 10.1111/j.1523-5378.2012.00975.Tonkic A., Tonkic M., Lehours P. et al. Epidemiology and Diagnosis of Helicobacter pylori Infection // Helicobacter. 2012; 17: 1-8. DOI: 10.1111/j.1523-5378.2012.00975.Mahadeva S., Raman M. C., Ford A. C. et al. Gastro-oesophageal reflux is more prevalent in Western dyspeptics: a prospective comparison of British and South-East Asian patients with dyspepsia // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2005; 21: 1483-1490. DOI: 10.1111/j.1365-2036.2005.02455.Mahadeva S., Raman M. C., Ford A. C. et al. Gastro-oesophageal reflux is more prevalent in Western dyspeptics: a prospective comparison of British and South-East Asian patients with dyspepsia // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2005; 21: 1483-1490. DOI: 10.1111/j.1365-2036.2005.02455.Рахманин Ю. А., Герман С. В. Распространенность и пути трансмиссии пилорической хеликобактерной инфекции (обзор литературы) // Гигиена и санитария. 2014; 93 (4): 10-13.Рахманин Ю. А., Герман С. В. Распространенность и пути трансмиссии пилорической хеликобактерной инфекции (обзор литературы) // Гигиена и санитария. 2014; 93 (4): 10-13.Wirth T., Wang X., Linz B. et al. Distinguishing human ethnic groups by means of sequences from Helicobacter pylori: Lessons from Ladakh // Proceedings of the National Academy of Sciences. 2004; 101: 4746-4751.Wirth T., Wang X., Linz B. et al. Distinguishing human ethnic groups by means of sequences from Helicobacter pylori: Lessons from Ladakh // Proceedings of the National Academy of Sciences. 2004; 101: 4746-4751.Moodley Y., Linz B. Helicobacter pylori Sequences Reflect Past Human Migrations Genome // DYN. 2009; 6: 62-74. DOI: 10.1159/000235763.Moodley Y., Linz B. Helicobacter pylori Sequences Reflect Past Human Migrations Genome // DYN. 2009; 6: 62-74. DOI: 10.1159/000235763.Kivi M., Tindberg Y. Helicobacter pylori occurrence and transmission: A family affair? // Scandinavian Journal of Infectious Diseases. 2006; 38: 407-417. DOI: 10.1080/00365540600585131.Kivi M., Tindberg Y. Helicobacter pylori occurrence and transmission: A family affair? // Scandinavian Journal of Infectious Diseases. 2006; 38: 407-417. DOI: 10.1080/00365540600585131.Salih B. A. Helicobacter pylori infection in developing countries: the burden for how long? // Saudi Journal of Gastroenterology. 2009; 15 (3): 201-207. DOI: 10.4103/1319-3767.54743.Salih B. A. Helicobacter pylori infection in developing countries: the burden for how long? // Saudi Journal of Gastroenterology. 2009; 15 (3): 201-207. DOI: 10.4103/1319-3767.54743.Logan R. P. H., Walker M. M. Epidemiology and diagnosis of Helicobacter pylori infection // British Medical Journal. 2001; 323: 9-20.Logan R. P. H., Walker M. M. Epidemiology and diagnosis of Helicobacter pylori infection // British Medical Journal. 2001; 323: 9-20.Ивашкин В. Т., Маев И. В., Лапина Т. Л. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых // Российский журнал гастро-энтерологии гепатологии и колопроктологии. 2012; 22 (1): 87-89.Ивашкин В. Т., Маев И. В., Лапина Т. Л. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых // Российский журнал гастро-энтерологии гепатологии и колопроктологии. 2012; 22 (1): 87-89.Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C. A. et al. Management of Helicobacter pylori infection - the Maastricht V Florence Consensus Report // Gut. 2017; 66: 6-30.Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C. A. et al. Management of Helicobacter pylori infection - the Maastricht V Florence Consensus Report // Gut. 2017; 66: 6-30.Ивашкин В. Т., Маев И. В., Лапина Т. Л. и др. Лечение инфекции Helicobacter pylori: мейнстрим и новации (Обзор литературы и резолюция Экспертного совета Российской гастроэнтерологической ассоциации 19 мая 2017 г.) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017; 27 (4): 4-21.Ивашкин В. Т., Маев И. В., Лапина Т. Л. и др. Лечение инфекции Helicobacter pylori: мейнстрим и новации (Обзор литературы и резолюция Экспертного совета Российской гастроэнтерологической ассоциации 19 мая 2017 г.) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017; 27 (4): 4-21.Ивашкин В. Т., Маев И. В., Лапина Т. Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018; 28 (1): 55-70.Ивашкин В. Т., Маев И. В., Лапина Т. Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018; 28 (1): 55-70.Graham D.Y. Efficient identification and evaluation of effective Helicobacter pylori therapies. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2009; 7: 145-148. DOI: 10.1016/j.cgh.2008.10.024.Graham D.Y. Efficient identification and evaluation of effective Helicobacter pylori therapies. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2009; 7: 145-148. DOI: 10.1016/j.cgh.2008.10.024.Graham D. Y., Fischbach L. Helicobacter pylori treatment in the era of increasing antibiotic resistance // Gut. 2010; 59: 1143-1153. DOI: 10.1136/gut.2009.192757.Graham D. Y., Fischbach L. Helicobacter pylori treatment in the era of increasing antibiotic resistance // Gut. 2010; 59: 1143-1153. DOI: 10.1136/gut.2009.192757.McNicholl A. G., Gasbarrini A., Tepes B. et al. Pan-European Registry on H. pylori Management (HP-EuReg): First-Line Treatments and Interim Analysis of 11272 patients // Helicobacter. 2015; 20 (1): 91.McNicholl A. G., Gasbarrini A., Tepes B. et al. Pan-European Registry on H. pylori Management (HP-EuReg): First-Line Treatments and Interim Analysis of 11272 patients // Helicobacter. 2015; 20 (1): 91.Yuan Y., Ford A. C., Khan K. J. et al. Optimum duration of regimens for Helicobacter pylori eradication // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; 12. Art. №: CD008337. DOI: 10.1002/14651858.CD008337.Yuan Y., Ford A. C., Khan K. J. et al. Optimum duration of regimens for Helicobacter pylori eradication // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; 12. Art. №: CD008337. DOI: 10.1002/14651858.CD008337.McNicholl A. G., Linares P. M., Nyssen O. P. Metaanalysis: esomeprazole or rabeprazole vs. first-generation pump inhibitors in the treatment of Helicobacter pylori infection // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2012; 36 (5): 414-425. DOI: 10.1111/j.1365-2036.2012.05211.McNicholl A. G., Linares P. M., Nyssen O. P. Metaanalysis: esomeprazole or rabeprazole vs. first-generation pump inhibitors in the treatment of Helicobacter pylori infection // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2012; 36 (5): 414-425. DOI: 10.1111/j.1365-2036.2012.05211.Al-Eidan F. A., McElnay J. C., Scott M. G. et al. Management of Helicobacter pylori eradication - the influence of structured counselling and follow-up // British Journal of Clinical Pharmacology. 2002; 53: 163-171. DOI: 10.1046/j.0306-5251.2001.01531.Al-Eidan F. A., McElnay J. C., Scott M. G. et al. Management of Helicobacter pylori eradication - the influence of structured counselling and follow-up // British Journal of Clinical Pharmacology. 2002; 53: 163-171. DOI: 10.1046/j.0306-5251.2001.01531.Sun Q., Liang X., Zheng Q. et al. High efficacy of 14-day triple therapy-based, bismuth-containing quadruple therapy for initial Helicobacter pylori eradication // Helicobacter. 2010; 15: 233-238. DOI: 10.1111/j.1523-5378.2010.00758.Sun Q., Liang X., Zheng Q. et al. High efficacy of 14-day triple therapy-based, bismuth-containing quadruple therapy for initial Helicobacter pylori eradication // Helicobacter. 2010; 15: 233-238. DOI: 10.1111/j.1523-5378.2010.00758.Zhang W., Chen Q., Liang X. et al. Bismuth, lansoprazole, amoxicillin and metronidazole or clarithromycin as first-line Helicobacter pylori therapy // Gut. 2015; 64: 1715-1720. DOI: 10.1136/gutjnl-2015-309900.Zhang W., Chen Q., Liang X. et al. Bismuth, lansoprazole, amoxicillin and metronidazole or clarithromycin as first-line Helicobacter pylori therapy // Gut. 2015; 64: 1715-1720. DOI: 10.1136/gutjnl-2015-309900.Qureshi N., Li P., Gu Q. Probiotic therapy in Helicobacter pylori infection: a potential strategy against a serious pathogen? // Applied Microbiology and Biotechnology. 2019; 103 (4): 1573-1588. DOI: 10.1007/s00253-018-09580-3.Qureshi N., Li P., Gu Q. Probiotic therapy in Helicobacter pylori infection: a potential strategy against a serious pathogen? // Applied Microbiology and Biotechnology. 2019; 103 (4): 1573-1588. DOI: 10.1007/s00253-018-09580-3.Zaman C., Osaki T., Hanawa T. et al. Analysis of the microbial ecology between Helicobacter pylori and the gastric microbiota of Mongolian gerbils // Journal of Medical Microbiology. 2014; 63: 129-137. DOI: 10.1099/jmm.0.061135-0.Zaman C., Osaki T., Hanawa T. et al. Analysis of the microbial ecology between Helicobacter pylori and the gastric microbiota of Mongolian gerbils // Journal of Medical Microbiology. 2014; 63: 129-137. DOI: 10.1099/jmm.0.061135-0.Hsieh P. S., Tsai Y. C., Chen Y. C. et al. Eradication of Helicobacter pylori infection by the probiotic strains Lactobacillus johnsonii MH-68 and L. salivarius ssp. salicinius AP-32 // Helicobacter. 2012; 17 (6): 466-477. DOI: 10.1111/j.1523-5378.2012.00992.Hsieh P. S., Tsai Y. C., Chen Y. C. et al. Eradication of Helicobacter pylori infection by the probiotic strains Lactobacillus johnsonii MH-68 and L. salivarius ssp. salicinius AP-32 // Helicobacter. 2012; 17 (6): 466-477. DOI: 10.1111/j.1523-5378.2012.00992.Mukai T., Asasaka T., Sato E. et al. Inhibition of binding of Helicobacter pylori to the glycolipid receptors by probiotic Lactobacillus reuteri // FEMS Immunology and Medical Microbiology. 2002; 32 (2): 105-110. DOI: 10.1111/j.1574-695X.2002.tb00541.Mukai T., Asasaka T., Sato E. et al. Inhibition of binding of Helicobacter pylori to the glycolipid receptors by probiotic Lactobacillus reuteri // FEMS Immunology and Medical Microbiology. 2002; 32 (2): 105-110. DOI: 10.1111/j.1574-695X.2002.tb00541.Holz C., Busjahn A., Mehling H. et al. Significant Reduction in Helicobacter pylori Load in Humans with Non-viable Lactobacillus reuteri DSM17648: A Pilot Study // Probiotics and Antimicrobial Proteins. 2015; 7: 91-100. DOI: 10.1007/s12602-014-9181-3.Holz C., Busjahn A., Mehling H. et al. Significant Reduction in Helicobacter pylori Load in Humans with Non-viable Lactobacillus reuteri DSM17648: A Pilot Study // Probiotics and Antimicrobial Proteins. 2015; 7: 91-100. DOI: 10.1007/s12602-014-9181-3.Ивашкин В. Т., Алексеева О. П., Барановский А. Ю. и др. Значение Lactobacillus reuteri DSMZ17648 в эрадикационной терапии инфекции H. pylori (обзор литературы и резолюция Экспертного совета, 28 февраля 2018 г.) // Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии и колопроктологии. 2018; 28(3): 33-38.Ивашкин В. Т., Алексеева О. П., Барановский А. Ю. и др. Значение Lactobacillus reuteri DSMZ17648 в эрадикационной терапии инфекции H. pylori (обзор литературы и резолюция Экспертного совета, 28 февраля 2018 г.) // Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии и колопроктологии. 2018; 28(3): 33-38.Li B. Z., Threapleton D. E., Wang J. Y. et al. Comparative effectiveness and tolerance of treatments for Helicobacter pylori: systematic review and network meta-analysis // British Medical Journal. 2015; 351: h4052. DOI: 10.1136/bmj.h4052.Li B. Z., Threapleton D. E., Wang J. Y. et al. Comparative effectiveness and tolerance of treatments for Helicobacter pylori: systematic review and network meta-analysis // British Medical Journal. 2015; 351: h4052. DOI: 10.1136/bmj.h4052.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.