lvrachЛечащий ВрачLechaschi Vrach1560-51752687-1181ООО «Издательство "Открытые системы"»10.51793/OS.2021.24.8.006lvrach-796Research ArticleСТРАНИЧКА ПЕДИАТРАPEDIATRICIAN’S PAGEМеждисциплинарное оказание помощи новорожденным с расщелиной губы и нёба в условиях детской многопрофильной больницыInterdisciplinary care for newborns with cleft lip and palate in a children's multidisciplinary hospitalМамедовА. А.MamedovA. A.

доктор медицинских наук, профессор

Москва

Moscow

ВолковЮ. О.VolkovYu. O.

кандидат медицинских наук

Москва

Moscow

КорсунскийА. А.KorsunskyA. A.

доктор медицинских наук, профессор

Москва

Moscow

ПаршиковаС. А.ParshikovaS. A.

кандидат медицинских наук

Москва

Moscow

svetlana.parshikova@rambler.ruМазуринаЛ. А.MazurinaL. A.

кандидат медицинских наук

Москва

Moscow

МакароваЛ. М.MakarovaL. M.

Москва

Moscow

ЖирковаЮ. В.ZirkovaYu. V.

доктор медицинских наук, профессор

Москва

Moscow

ТукабаевГ. П.TukabaevG. P.

Москва

Moscow

МаГ.MaG.

Москва

Moscow

ГоХ.GuoH.

Москва

Moscow

ГорловаН. В.GorlovaN. V.

Москва

Moscow

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России; ГБУЗ ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского ДЗМРоссияI. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Moscow state budgetary healthcare institution «Children's City Clinical Hospital No. 9 named after G. N. Speransky, Moscow City Health Department»Russian FederationГБУЗ ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского ДЗМРоссияMoscow state budgetary healthcare institution «Children's City Clinical Hospital No. 9 named after G. N. Speransky, Moscow City Health Department»Russian FederationФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава РоссииРоссияI. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationГБУЗ ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского ДЗМ; ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияMoscow state budgetary healthcare institution «Children's City Clinical Hospital No. 9 named after G. N. Speransky, Moscow City Health Department»; N. I. Pirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University)Russian Federation202107092021083944Copyright © Мамедов А.А., Волков Ю.О., Корсунский А.А., Паршикова С.А., Мазурина Л.А., Макарова Л.М., Жиркова Ю.В., Тукабаев Г.П., Ма Г., Го Х., Горлова Н.В., 20212021Мамедов А.А., Волков Ю.О., Корсунский А.А., Паршикова С.А., Мазурина Л.А., Макарова Л.М., Жиркова Ю.В., Тукабаев Г.П., Ма Г., Го Х., Горлова Н.В.Mamedov A.A., Volkov Y.O., Korsunsky A.A., Parshikova S.A., Mazurina L.A., Makarova L.M., Zirkova Y.V., Tukabaev G.P., Ma G., Guo H., Gorlova N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/796

Накопленный опыт детской хирургии новорожденных и современные методы диагностики (компьютерная и магнитно-резонансная томография, пренатальная диагностика) позволили изменить существующие сроки коррекции врожденных пороков лица. В статье подробно описана «Система оказания помощи детям с расщелиной губы и нёба в период новорожденности», разработанная и внедренная на кафедре стоматологии детского возраста и ортодонтии Сеченовского университета. Сформулированы необходимые условия для оказания помощи данной категории пациентов и показания к предхирургической подготовке, обоснована тактика лечения, анестезиологического обеспечения у данной категории новорожденных. В работе приведены результаты ранней хирургической коррекции врожденных пороков лица 46 новорожденным с расщелиной губы и нёба. Детей с расщелиной губы и альвеолярного отростка разделили на 2 группы. В первую группу (n = 30) вошли пациенты, у которых диастаз в области альвеолярных отростков составлял 10 мм и менее. В этом случае сразу выполнялась хейлоринопластика. Во вторую группу (n = 16) вошли дети с диастазом альвеолярного отростка верхней челюсти более 10 мм. Этим новорожденным проводилась предхирургическая ортодонтическая подготовка в течение 10-12 дней (установка ортоимплантатов и наложение эластической тяги – цепочки). Критерием готовности к операции являлось достижение ширины диастаза между фрагментами альвеолярного отростка 10 мм и менее. После этого проводилось одномоментное удаление ортоимплантатов и операция – хейлоринопластика. Новорожденным с расщелиной твердого и мягкого нёба (n = 4) выполнялась уранопластика по методике А. А. Мамедова. У всех пациентов достигнуты хорошие эстетические и функциональные результаты.

The accumulated experience of pediatric surgery of newborns and diagnostic methods (CT, MRI, prenatal diagnostics) have made it possible to change the existing terms for the correction of congenital facial defects. The article describes in detail «A system of care for children with cleft lip and palate in the neonatal period», developed and implemented at the Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics, Sechenov University. The necessary conditions for rendering assistance to this category of patients are described, indications for pre-surgical preparation are formulated, the tactics of treatment, anesthetic management in this category of newborns are substantiated. The article presents the results of early surgical correction of 46 newborns with cleft lip and palate. Children with cleft lip and alveolar bone were divided into 2 groups. The first group (n = 30) included patients whose diastasis in the area of the alveolar processes was 10 mm or less. In this case, cheilorinoplasty was performed immediately. Group 2 (n = 16) included children with alveolar ridge diastasis of the upper jaw of more than 10 mm. This group of newborns underwent pre-surgical orthodontic preparation for 10-12 days, which consisted of installing ortho-implants and applying an elastic traction chain. The criterion for readiness for surgery was the achievement of a diastasis width between the fragments of the alveolar process of 10 mm or less. This was followed by simultaneous removal of ortho-implants and surgery – cheilorinoplasty. Newborns with a cleft of the hard and soft palate (n = 4) underwent uranoplasty according to the method of A. A. Mamedov. All patients received good aesthetic and functional results.

пренатальная диагностикаалгоритмноворожденныехирургиярасщелина губынёбахейлоринопластикауранопластикаprenatal diagnosisalgorithmnewbornssurgerycleft lippalatecheilorinoplastyuranoplastyReferencesИсаков Ю. Ф., Кулаков В. И., Кучеров Ю. И. Врожденные пороки развития: пренатальная диагностика и новая концепция оказания помощи новорожденным // Вопросы современной педиатрии. 2007; 3: 15-17.Isakov Yu., Kulakov V., Kucherov Yu. Vrozhdennye poroki razvitiya: prenatalnaya diagnostika i novaya koncepciya okazaniya pomoshchi novorozhdennym [Congenital malformations: prenatal diagnostics and novel conception of medical help to newborns] // Voprosy sovremennoi pediatrii. 2007; 6 (3): 15-17.Демикова Н. С., Лапина А. С., Подольная Б. А., Кобринский Б. А. Динамика частоты врожденных пороков развития в РФ (по данным федеральной базы мониторинга ВПР за 2006-2012 гг.) // Российский вестник перинаталогии и педиатрии. 2015; 2: 72-77.Demikova N. S., Lapina A. S., Podol'naya M. A., Kobrinsky B. A. Dinamika chastoty vrozhdennyh porokov razvitiya v RF (po dannym federal'noj bazy monitoringa VPR za 2006-2012 gg. [Trends in the incidence of congenital malformations in the Russian Federation (according to the 2006-2012 Congenital Malformations Monitoring Base data)] // Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii. 2015; 60 (2): 72-77.Морозов Д. А., Пименова Е. С., Горемыкин И. В., Филиппов Ю. В. Организация хирургической помощи новорожденным (результаты и пример региональной модели) // Детская хирургия. 2015; 19 (4): 36-41.Morozov D. A., Pimenova E. S., Goremykin I. V., Filippov Y. V. Organizaciya khirurgicheskoi pomoshchi novorozhdennym (rezultaty i primer regionalnoj modeli) [Organization of neonatal surgical care as exemplified by a regional model] // Detskay khirurgiya. 2015; 19 (4): 36-41.Васильев Ю. А., Редько А. Н., Гуленко О. В., Удина И. Г. Выявление врожденных расщелин губы и неба в ходе пренатального УЗИ-исследования в Краснодарском крае // Российский стоматологический журнал. 2017; 21 (4): 190-193. http://dx.doi.org/10.18821/1728-2802-2017-21-4-190-193.]Vasil’ev Yu. A., Red’ko A. N., Gulenko O. V., Udina I. G. Vyyavlenie vrozhdennykh rasshchelin guby i neba v hode prenatalnogo UZI-issledovaniya v Krasnodarskom krae [Prenatal ultrasonic detection of congenital clefts of lip and palate in Krasnodarskii krai] // Rossiiskii stomatologicheskii zhurnal. 2017; 21 (4): 190-193. http://dx.doi.org/10.18821/1728-2802-2017-21-4-190-193.Старикова Н. В., Надточий А. Г., Агеева М. И. Пренатальная диагностика расщелины неба по структурным особенностям и функции языка // Стоматология. 2013; 1: 70-75.Starikova N. V., Nadtochiya G., Ageeva M. I. Prenatalnaya diagnostika rasshcheliny neba po strukturnym osobennostyam i funkcii yazyka [Prenatal cleft palate diagnostics by structural and functional peculiarities of the tongue] // Stomatologia. 2013; 1.Ковражкина Е. А., Старикова Н. В., Надточий А. Г., Губский Л. В. Неврологические нарушения у детей с расщелиной губы и неба // Журнал неврологии и психиатрии. 2016; 4 (2): 76-82.Kovrazhkina E. A., Starikova N. V., Nadtochiy A. G, Gubskiy L. V. Nevrologicheskie narusheniya u detej s rasshchelinoj guby i neba [Neurologic disturbances in children with cleft lip and cleft palate] // Zhurnal nevrologii i psikhiatrii. 2016; 4: 76-82.Водолацкий М. П., Чумаков П. И., Баландина А. В. Характер сопутствующих пороков развития у детей с расщелиной верхней губы и неба // Вестник новых медицинских технологий.2009; 4 (ХVI): 195.Vodolatsky M. P., Chumakov P. I., Balandina A. V. Kharakter soputstvuyushchikh porokov razvitiya u detei s rasshchelinoi verkhnei guby i neba [The nature of concomitant developmental defects in children with cleft upper lip and palate] // Journal of New Medical Technologies. 2009; 4: 195.Чуканов А. Н. Повышение эффективности дородовой диагностики расщелин губы и нёба // Проблемы здоровья и экологии. 2020; 3 (65): 36-42.Chukanov A. N. Povyshenie effektivnosti dorodovoj diagnostiki rasshchelin guby i neba [Improving the efficiency of prenatal diagnosis of cleft lip and palate] // Problemy zdoroviya i ekologii. 2020; (3): 36-42. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.