lvrachЛечащий ВрачLechaschi Vrach1560-51752687-118110.51793/OS.2021.24.8.004lvrach-794Research ArticleСТРАНИЧКА ПЕДИАТРАPEDIATRICIAN’S PAGEКомплексная терапия острых респираторных вирусных инфекций с бактериальными осложнениями у детей дошкольного возрастаComplex treatment of acute respiratory viral infections with bacterial exacerbation in preschool childrenЕрмаковаЕ. Н.ErmakovaE. N.

кандидат медицинских наук

Тверь

Tver

tver-laktionova@mail.ruШуваловА. Н.ShuvalovA. N.

кандидат медицинских наук

Москва

Moscow

БрагинаГ. С.BraginaG. S.

Москва

Moscow

ПаршинаО. В.ParshinaO. V.

Москва

Moscow

ГусеваТ. С.GusevaT. S.

Москва

Moscow

ФГБУ ВО Тверской ГМУ МЗ РоссииРоссияFSBEI HE Tver State Medical Academy of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБУ НИЦЭМ им. почетного академика Н. Ф. ГамалеиРоссияFGBOU National Research Centre for Epidemiology and Microbiology N. F. Gamaleya of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202104092021082530Copyright © Ермакова Е.Н., Шувалов А.Н., Брагина Г.С., Паршина О.В., Гусева Т.С., 20212021Ермакова Е.Н., Шувалов А.Н., Брагина Г.С., Паршина О.В., Гусева Т.С.Ermakova E.N., Shuvalov A.N., Bragina G.S., Parshina O.V., Guseva T.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/794

Представлены результаты проспективного сравнительного клинического исследования эффективности и безопасности применения ректальных суппозиториев, содержащих рекомбинантный интерферон альфа-2b в сочетании с антиоксидантами – витаминами Е и С, в комплексной терапии острых респираторных вирусных инфекций среднетяжелого и тяжелого течения с бактериальными осложнениями (пневмония, бронхит, синусит, отит, фаринготонзиллит). Обследованы 60 детей от 1 месяца до 6 лет из II-IV групп здоровья, которые были госпитализированы не позднее третьих (80%) и пятыхшестых (20% больных) суток с момента начала острой респираторно-вирусной инфекции. Из них пациенты с патологией нижних дыхательных путей составили 68,3%; внебольничная пневмония, ассоциированная с ОРВИ, в половине случаев (55,6% и 66,6% соответственно) протекала с синдромом бронхиальной обструкции. Терапевтическая эффективность применения рекомбинантного интерферона альфа-2b в сочетании с антиоксидантами – витаминами Е и С по 150 000 МЕ 2 раза в сутки с интервалом 12 часов в течение 5 дней на фоне стандартной терапии основного заболевания у детей с бактериальными осложнениями острой респираторно-вирусной инфекции проявлялась в виде значимых различий по показателю синдрома бронхиальной обструкции начиная с первого дня терапии и значимого уменьшения симптома кашля и суммарного балла основных клинических симптомов заболевания к четвертому дню терапии по сравнению с группой пациентов, получавших только стандартную терапию респираторного заболевания. В связи с тем, что средняя длительность острой респираторно-вирусной инфекции с осложнениями составила 8 койко-дней (7,8 ± 2,37 и 8,77 ± 2,6 койко-дня соответственно), получение значимо лучших результатов в группе пациентов, применявших рекомбинантный интерферон альфа-2b в сочетании с антиоксидантами – витаминами Е и С, доказывает эффективность данной лечебной схемы терапии.

The article presents the results of a prospective comparative clinical study of the efficacy and safety of rectal suppositories containing recombinant interferon alfa-2b in combination with antioxidants vitamins E and C in the complex therapy of acute respiratory viral infections (ARVI) with moderate and severe course with bacterial complications (pneumonia, bronchitis, sinusitis, otitis media, pharyngotonsillitis). The research examined 60 children at the age of 1 month to 6 years from II-IV health status groups, which were hospitalized not later than 3 days after coming down with ARVI (80% of patients) or 5-6 days after coming down with ARVI (20% of patients). 68,3% of patients came with lower respiratory tract impairment; the ARVI-associated community-acquired pneumonia in half the cases (55,6% and 66,6%, respectively) proceeded with bronchial obstruction syndrome. Results: the therapeutic efficacy of recombinant interferon alfa-2b in combination with antioxidants E and C 150 000 ME administration 2 times a day with an interval of 12 hours for 5 days, with underlying routine treatment of primary disease in children with bacterial exacerbation of ARVI, manifested itself in significant difference in bronchial obstruction syndrome indicator starting from the 1st day of treatment, and in significant decrease of cough syndrome and main clinical syndromes total score by the 4th day of treatment, compared to the group of patients treated with a standard ARVI therapy. Due to the fact that the average duration of ARVI disease with complications was 8 bed days (7,80 + 2,37 bed days and 8,77 + 2,60, respectively), the presence of significantly better results in the group of patients who used recombinant interferon alpha-2b in combination with antioxidants vitamins E and C shows the effectiveness of this treatment regimen.

детиострые респираторные вирусные инфекциибактериальные осложнения (пневмониябронхитсинуситотитфаринготонзиллит)терапияректальные суппозиториирекомбинантный интерферон альфа-2b в сочетании с антиоксидантами – витаминами Е и Сchildrenacute respiratory viral infectionsbacterial exacerbation (pneumoniabronchitissinusitisotitispharyngotonsillitis)therapytreatmentrectal suppositoriesrecombinant interferon alfa-2b in combination with antioxidants vitamins E and CReferencesГеппе Н. А. и др. Острые инфекции дыхательных путей у детей. Диагностика, лечение, профилактика: клиническое руководство. 2-е изд. М.: МедКом-Про, 2020. 254 с.Geppe N. A. i dr. Ostryye infektsii dykhatel'nykh putey u detey. Diagnostika, lecheniye, profilaktika: klinicheskoye rukovodstvo. [Acute respiratory tract infections in children. Diagnostics, treatment, prevention: clinical guidelines.] 2-ye izd. M.: MedKom-Pro, 2020. P. 254.Здравоохранение в России. 2017. Стат. сб. / Под ред. Г. К. Оксенойт. М.: Росстат, 2017. 170 с.Zdravookhraneniye v Rossii. 2017. Stat. sb. [Healthcare in Russia. 2017. Statistical compendium] Pod red. G. K. Oksenoyt. M.: Rosstat, 2017. P. 170.Внебольничная пневмония у детей. Клинические рекомендации. М.: Оригинал-макет, 2015. 64 с.Vnebol'nichnaya pnevmoniya u detey. Klinicheskiye rekomendatsii. [Community-acquired pneumonia in children. Clinical guidelines.] M.: Original- maket, 2015. p 64Harris M., Clark J., Coote N., et al. British Thoracic Society guidelines for the management of community acguired pneumonia in children: update 2011 // Thorax. 2011; 66: 2-23.Harris M., Clark J., Coote N., et al. British Thoracic Society guidelines for the management of community acguired pneumonia in children: update 2011 // Thorax. 2011; 66: 2-23.Геппе Н. А. и др. Бронхиальная обструкция на фоне острой респираторной инфекции у детей дошкольного возраста: диагностика, дифференциальная диагностика, терапия и профилактика. М.: МедКом-Про, 2019. 78 с.Geppe N. A. i dr. Bronkhial'naya obstruktsiya na fone ostroy respiratornoy infektsii u detey doshkol'nogo vozrasta: diagnostika, differentsial'naya diagnostika, terapiya i profilaktika. [Bronchial obstruction against the background of acute respiratory infection in preschool children: diagnosis, differential diagnosis, therapy and prevention.] M.: MedKom-Pro, 2019. p 78Самованьян Э. Н., Денисенко В. Б. Совершенствование терапии острого обструктивного бронхита, ассоциированного с острыми респираторными вирусными инфекциями, у детей раннего возраста // Педиатрия. 2018; 97 (1): 65-70.Samovan'yan E. N., Denisenko V. B. Sovershenstvovaniye terapii ostrogo obstruktivnogo bronkhita, assotsiirovannogo s ostrymi respiratornymi virusnymi infektsiyami, u detey rannego vozrasta [Improving the therapy of acute obstructive bronchitis associated with acute respiratory viral infections in young children] // Pediatriya. 2018; 97 (1): 65-70.Малиновская В. В. Особенности системы интерферона в онтогенезе. Система интерферона в норме и при патологии. М.: Медицина, 1996. 117–134 c.Malinovskaya V. V. Osobennosti sistemy interferona v ontogeneze. Sistema interferona v norme i pri patologii. [Features of the interferon system in ontogenesis. The interferon system in health and disease.] M.: Meditsina, 1996. P. 117-134.Зайцева О. В. Инфекция и иммунитет: актуальные вопросы в практике педиатра // Детские инфекции. 2015; 1: 36-43.Zaytseva O. V. Infektsiya i immunitet: aktual'nyye voprosy v praktike pediatra [Infection and immunity: topical issues in the practice of a pediatrician] // Detskiye infektsii. 2015; 1: 36-43.Кушнарева М. В., Виноградова Т. В., Кешишян Е. С., Парфенов В. В., Кольцов В. Д., Брагина Г. С., Паршина О. В., Гусева Т. С. Особенности иммунного статуса и системы интерферона у детей раннего возраста // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016; 3; 12-21.Kushnareva M. V., Vinogradova T. V., Keshishyan Ye. S., Parfenov V. V., Kol'tsov V. D., Bragina G. S., Parshina O. V., Guseva T. S. Osobennosti immunnogo statusa i sistemy interferona u detey rannego vozrasta [Peculiarities of the immune status and the interferon system in young children] // Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii. 2016; 3; 12-21.Чеботарева Т. А., Заплатников А. Л., Захарова И. Н., Выжлова Е. Н. Современные возможности интерферонотерапии при гриппе и острых респираторных инфекциях у детей // Детские инфекции. 2013; 2: 35-38.Chebotareva T. A., Zaplatnikov A. L., Zakharova I. N., Vyzhlova Ye. N. Sovremennyye vozmozhnosti interferonoterapii pri grippe i ostrykh respiratornykh infektsiyakh u detey [Modern possibilities of interferon therapy for influenza and acute respiratory infections in children] // Detskiye infektsii. 2013; 2: 35-38.Нестерова И. В., Ковалева С. В., Клещенко Е. И., Шинкарева О. Н., Малиновская В. В., Выжлова Е. Н. Ретроспективный анализ клинической эффективности коротких курсов интерферонов в лечении ОРВИ у иммунокомпрометированных часто и длительно болеющих детей // Педиатрия. 2014; 93 (2).Nesterova I. V., Kovaleva S. V., Kleshchenko Ye. I., Shinkareva O. N., Malinovskaya V. V., Vyzhlova Ye. N. Retrospektivnyy analiz klinicheskoy effektivnosti korotkikh kursov interferonov v lechenii ORVI u immunokomprometirovannykh chasto i dlitel'no boleyushchikh detey [Retrospective analysis of the clinical efficacy of short courses of interferons in the treatment of acute respiratory viral infections in immunocompromised often and long-term ill children] // Pediatriya. 2014; 93 (2).Дегтярева Е. А., Куфа М. А., Кантемирова М. Г., Никопольская А. В., Брагина Е. М., Щербакова М. Ю., Малиновская В. В., Шувалов А. Н. Эффективность использования рекомбинантного интерферона-a2b в комплексной терапии пневмоний у недоношенных новорожденных детей // Педиатрия. 2019; 98 (4): 172-178.Degtyareva Ye. A., Kufa M. A., Kantemirova M. G., Nikopol'skaya A. V., Bragina Ye. M., Shcherbakova M. Yu., Malinovskaya V. V., Shuvalov A. N. Effektivnost' ispol'zovaniya rekombinantnogo interferona-a2b v kompleksnoy terapii pnevmoniy u nedonoshennykh novorozhdennykh detey [The effectiveness of the use of recombinant interferon-a2b in the complex therapy of pneumonia in premature infants] // Pediatriya. 2019; 98 (4): 172-178.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.