lvrachЛечащий ВрачLechaschi Vrach1560-51752687-118110.51793/OS.2021.24.7.004lvrach-778Research ArticleКАРДИОЛОГИЯ. АНГИОЛОГИЯCARDIOLOGY. ANGIOLOGYСтруктурно-функциональные изменения сердца при беременности у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниямиStructural and functional heart features in pregnancy with concomitant cardiovascular diseasesАракелянцА. А.ArakelyantsA. A.

кандидат медицинских наук

Москва

Moscow

nxrrimma@mail.ruМорозоваТ. Е.MorozovaT. E.

доктор медицинских наук, профессор

Москва

Moscow

БарабановаЕ. А.BarabanovaE. A.

кандидат медицинских наук

Москва

Moscow

СамохинаЕ. О.SamokhinaE. O.

кандидат медицинских наук

Москва

Moscow

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава РоссииРоссияI. M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202103092021071823Copyright © Аракелянц А.А., Морозова Т.Е., Барабанова Е.А., Самохина Е.О., 20212021Аракелянц А.А., Морозова Т.Е., Барабанова Е.А., Самохина Е.О.Arakelyants A.A., Morozova T.E., Barabanova E.A., Samokhina E.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/778

У здоровой женщины при нормально протекающей беременности структурно-функциональные изменения сердца носят адаптивный характер, выражены незначительно и полностью нормализуются после родов. У беременной с теми или иными заболеваниями сердца адаптационные возможности снижены, поэтому на любом этапе беременности могут возникать патологические изменения, осложняющие ее течение и приводящие к неблагоприятным исходам. Кроме того, при любой беременности возможно развитие новых заболеваний сердца, которые могут быть фатальными. Вот почему эхокардиографическая оценка структурно-функциональных изменений сердца является необходимой как при нормальной беременности, так и на фоне сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.

In a healthy woman with a normal pregnancy, structural and functional changes in the heart are adaptive in nature, are slight and are completely normalized after childbirth. A pregnant woman with heart diseases has reduced adaptive capacity, therefore, at any stage of pregnancy, pathological changes can occur that complicate its course and lead to adverse outcomes. In addition, any pregnancy may develop new heart diseases, which can be fatal. That is why an echocardiographic assessment of structural and functional changes in the heart is necessary both during normal pregnancy and in the background of concomitant cardiovascular diseases.

беременностьэхокардиографияпороки сердцаперипартальная кардиомиопатиясердечно-сосудистый рискpregnancyechocardiographyheart diseasesperipartal cardiomyopathycardiovascular riskReferences2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy // European Heart Journal. 2018; 39 (34): 3165-3241. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy340ESC.2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy // European Heart Journal. 2018; 39 (34): 3165-3241. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy340ESC.Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности 2018. Национальные рекомендации. Разработаны Комитетом экспертов Российского кардиологического общества (РКО). Секция заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных // Российский кардиологический журнал. 2018; 3 (155) 91-134. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-3-91-134.Diagnostika i lechenie serdechno-sosudistykh zabolevanii pri beremennosti 2018. Natsional'nye rekomendatsii. Razrabotany Komitetom ekspertov Rossiiskogo kardiologicheskogo obshchestva (RKO). Sektsiia zabolevaniia serdechno-sosudistoi sistemy u beremennykh [Diagnosis and treatment of cardiovascular diseases during pregnancy 2018. National guidelines. Developed by the Committee of experts of the Russian society of cardiology (RSC). Section of cardiovascular diseases in pregnant women] // Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal. 2018; 3 (155): 91-134. (In Russian.) DOI: 10.15829/1560-4071-2018-3-91-134.Tsiaras S., Poppas A. Cardiac disease in pregnancy: value of echocardiography // Curr Cardiol Rep. 2010; 12 (3): 250-256. DOI: 10.1007/s11886-010-0106-9.Tsiaras S., Poppas A. Cardiac disease in pregnancy: value of echocardiography // Curr Cardiol Rep. 2010; 12 (3): 250-256. DOI: 10.1007/s11886-010-0106-9.Narayanan M., Elkayam U., Naqvi T. Z. Echocardiography in Pregnancy: Part 2 // Curr Cardiol Rep. 2016; 18 (9): 90. DOI: 10.1111/echo.13242.Narayanan M., Elkayam U., Naqvi T. Z. Echocardiography in Pregnancy: Part 2 // Curr Cardiol Rep. 2016; 18 (9): 90. DOI: 10.1111/echo.13242.Savu O., Jurcuţ R., Giuşcă S., van Mieghem T. et al. Morphological and functional adaptation of the maternal heart during pregnancy // Circ Cardiovasc Imaging. 2012; 5 (3): 289-297. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.111.970012.Savu O., Jurcuţ R., Giuşcă S., van Mieghem T. et al. Morphological and functional adaptation of the maternal heart during pregnancy // Circ Cardiovasc Imaging. 2012; 5 (3): 289-297. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.111.970012.Li J., Umar S., Amjedi M., Iorga A., Sharma S., Nadadur R. D., Regitz-Zagrosek V., Eghbali M. New frontiers in heart hypertrophy during pregnancy // Am J Cardiovasc Dis. 2012; 2 (3): 192-207.Li J., Umar S., Amjedi M., Iorga A., Sharma S., Nadadur R. D., Regitz-Zagrosek V., Eghbali M. New frontiers in heart hypertrophy during pregnancy // Am J Cardiovasc Dis. 2012; 2 (3): 192-207.Schannwell C. M., Zimmermann T., Schneppenheim M., Plehn G., Marx R., Strauer B. E. Left Ventricular Hypertrophy and Diastolic Dysfunction in Healthy Pregnant Women // Cardiology. 2002; 97: 73-78. DOI: 10.1159/000057675.Schannwell C. M., Zimmermann T., Schneppenheim M., Plehn G., Marx R., Strauer B. E. Left Ventricular Hypertrophy and Diastolic Dysfunction in Healthy Pregnant Women // Cardiology. 2002; 97: 73-78. DOI: 10.1159/000057675.Cong J., Fan T., Yang X., Squires J. W., et al. Structural and functional changes in maternal left ventricle during pregnancy: a three-dimensional speckle-tracking echocardiography study // Cardiovasc Ultrasound. 2015; 13: 6. DOI:10.1186/1476-7120-13-6.Cong J., Fan T., Yang X., Squires J. W., et al. Structural and functional changes in maternal left ventricle during pregnancy: a three-dimensional speckle-tracking echocardiography study // Cardiovasc Ultrasound. 2015; 13: 6. DOI:10.1186/1476-7120-13-6.De Haas S., Ghossein-Doha C., Geerts L., van Kuijk S. M. J., van Drongelen J., Spaanderman M. E. A. Cardiac remodeling in normotensive pregnancy and in pregnancy complicated by hypertension: systematic review and meta-analysis // Ultrasound Obstet Gynecol. 2017; 50 (6): 683-696. DOI: 10.1002/uog.17410.De Haas S., Ghossein-Doha C., Geerts L., van Kuijk S. M. J., van Drongelen J., Spaanderman M. E. A. Cardiac remodeling in normotensive pregnancy and in pregnancy complicated by hypertension: systematic review and meta-analysis // Ultrasound Obstet Gynecol. 2017; 50 (6): 683-696. DOI: 10.1002/uog.17410.Arany Z. Understanding Peripartum Cardiomyopathy // Annu Rev Med. 2018; 69: 165-176. DOI: 10.1146/annurevmed-041316-090545.Arany Z. Understanding Peripartum Cardiomyopathy // Annu Rev Med. 2018; 69: 165-176. DOI: 10.1146/annurevmed-041316-090545.Bauersachs J., Arrigo M., Hilfiker-Kleiner D., Veltmann C., et al. Current management of patients with severe acute peripartum cardiomyopathy: practical guidance from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Study Group on peripartum cardiomyopathy // Eur J Heart Fail. 2016; 18 (9): 1096-105. DOI: 10.1002/ejhf.586.Bauersachs J., Arrigo M., Hilfiker-Kleiner D., Veltmann C., et al. Current management of patients with severe acute peripartum cardiomyopathy: practical guidance from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Study Group on peripartum cardiomyopathy // Eur J Heart Fail. 2016; 18 (9): 1096-105. DOI: 10.1002/ejhf.586.Nanna M., Stergiopoulos K. Pregnancy Complicated by Valvular Heart Disease: An Update // Journal of the American Heart Association. June 2014, Wolters Kluwer Health. DOI: 10.1161/jaha.113.000712.Nanna M., Stergiopoulos K. Pregnancy Complicated by Valvular Heart Disease: An Update // Journal of the American Heart Association. June 2014, Wolters Kluwer Health. DOI: 10.1161/jaha.113.000712.Pessel C., Bonanno C. Valve disease in pregnancy // Semin Perinatol. 2014; 38 (5): 273-284. S0146-0005(14)00034-2.10.1053/j.semperi.2014.04.016.Pessel C., Bonanno C. Valve disease in pregnancy // Semin Perinatol. 2014; 38 (5): 273-284. S0146-0005(14)00034-2.10.1053/j.semperi.2014.04.016.Leśniak-Sobelga A., Tracz W., Kostkiewicz M., Podolec P., Pasowicz M. Clinical and echocardiographic assessment of pregnant women with valvular heart diseases- maternal and fetal outcome // Int J Cardiol. 2004; 94 (1): 15-23. OpenUrl CrossRef PubMed.Leśniak-Sobelga A., Tracz W., Kostkiewicz M., Podolec P., Pasowicz M. Clinical and echocardiographic assessment of pregnant women with valvular heart diseases- maternal and fetal outcome // Int J Cardiol. 2004; 94 (1): 15-23. OpenUrl CrossRef PubMed.Roeder H. A., Kuller J. A., Barker P. C., James A. H. Maternal valvular heart disease in pregnancy // Obstet Gynecol Surv. 2011; 66 (9): 561-571. DOI:10.1097/OGX.0b013e318238605d.Roeder H. A., Kuller J. A., Barker P. C., James A. H. Maternal valvular heart disease in pregnancy // Obstet Gynecol Surv. 2011; 66 (9): 561-571. DOI:10.1097/OGX.0b013e318238605d.Windram J. D., Colman J. M., Wald R. M., Udell J. A., Siu S. C., Silversides C. K. Valvular heart disease in pregnancy // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014; 28 (4): 507-518. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2014.03.009.Windram J. D., Colman J. M., Wald R. M., Udell J. A., Siu S. C., Silversides C. K. Valvular heart disease in pregnancy // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014; 28 (4): 507-518. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2014.03.009.Shim W. J. Role of echocardiography in the management of cardiac disease in women // J Cardiovasc Ultrasound. 2014; 22 (4): 173-179. DOI: 10.4250/jcu.2014.22.4.173.Shim W. J. Role of echocardiography in the management of cardiac disease in women // J Cardiovasc Ultrasound. 2014; 22 (4): 173-179. DOI: 10.4250/jcu.2014.22.4.173.Горохова С. Г., Морозова Т. Е., Аракелянц А. А., Барабанова Е. А., Дьяконова Е. Г. Алгоритм эхокардиографического исследования у беременных // Российский кардиологический журнал. 2018; 23 (12): 75-82.Gorokhova S. G., Morozova T. E., Arakeliants A. A., Barabanova E. A., D'iakonova E. G. Algoritm ekhokardiograficheskogo issledovaniia u beremennykh/ Algorithm of echocardiography in pregnant women // Russian Journal of Cardiology. 2018; (12): 75-83. (In Russian.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.