lvrachЛечащий ВрачLechaschi Vrach1560-51752687-1181ООО «Издательство "Открытые системы"»10.51793/OS.2021.32.63.008lvrach-750Research ArticleДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯDERMATOVENEROLOGYНизкая информированность поликлинических врачей – причина запущенности поверхностно-распространяющейся меланомы кожиLow level of awareness among general practitioners – the reason for the late stages of superficial spreading melanoma of the skinРомановаО. А.RomanovaO. A.

кандидат медицинских наук 

Москва

Moscow

oli.romanova@yandex.ruАртемьеваН. Г.ArtemievaH. G.

кандидат медицинских наук 

Москва

Moscow

БезлепкоМ. Г.BezlepkoM. G.

Москва

Moscow

ЗАО «ЦП Литфонда»РоссияCJSC «Tsentralnayа poliklinika Litfonda»Russian Federation202121072021053842Copyright © Романова О.А., Артемьева Н.Г., Безлепко М.Г., 20212021Романова О.А., Артемьева Н.Г., Безлепко М.Г.Romanova O.A., Artemieva H.G., Bezlepko M.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/750

В статье описана клиническая картина поверхностно-распространяющейся меланомы – самой распространенной формы пигментной опухоли. Несмотря на то, что на ранней стадии эта форма опухоли имеет выраженные клинические признаки, поликлинические врачи не могут ее диагностировать своевременно – в фазе горизонтального роста. Врачи общего профиля ошибочно полагают, что меланома возникает в результате травмы доброкачественного невуса, в то время как Кларк в 1969 г. установил, что большинство меланом возникает на неизмененной коже и проходит длительную фазу поверхностного роста. Сделан вывод о том, что повышение уровня знаний поликлинических врачей о ранних симптомах поверхностно-распространяющейся меланомы будет способствовать своевременной диагностике опухоли и снижению смертности от этого заболевания. Существенную помощь в ранней диагностике меланом могут оказать памятки с цветными фотографиями поверхностно-распространяющейся меланомы в фазе горизонтального роста, которыми необходимо снабдить каждого поликлинического врача. Приведены клинические случаи и фотографии поверхностно-распространяющейся меланомы в ранней стадии развития – в фазе горизонтального роста.

The article describes the clinical picture of surface-spreading melanoma – the most common form of pigmented tumor. Despite the fact that at an early stage this form of tumor has pronounced clinical signs, polyclinic doctors can not diagnose it in a timely manner – in the phase of horizontal growth. General practitioners mistakenly believe that melanoma occurs as a result of trauma to a benign nevus, while Clark in 1969 established that most melanomas occur on unaltered skin and go through a long phase of superficial growth. It is concluded that increasing the level of knowledge of polyclinic doctors about the early symptoms of surface-spreading melanoma will contribute to the timely diagnosis of the tumor and reduce mortality from this disease. A significant help in the early diagnosis of melanomas can be provided by memos with color photos of surface-spreading melanoma in the horizontal growth phase, which should be provided to each polyclinic doctor. The article presents clinical cases and photos of surface-spreading melanoma in the early stage of development – in the phase of horizontal growth.

поверхностно-распространяющаяся меланома кожифаза горизонтального роста меланомыранняя диагностика меланомыsurface-spreading melanoma of the skinthe phase of horizontal growth of melanomaearly diagnosis of melanomaReferencesКаприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). М., 2019. [Kaprin A. D., Starinskiy V. V., Petrova G. V. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2018 (zabolevaemost i smertnost) [Malignant neoplasms in Russia (morbidity and mortality)]. Moscow, 2015. (In Russ.)]Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). М., 2019. [Kaprin A. D., Starinskiy V. V., Petrova G. V. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2018 (zabolevaemost i smertnost) [Malignant neoplasms in Russia (morbidity and mortality)]. Moscow, 2015. (In Russ.)]Усатине Р. П. Меланома. Атлассправочник практикующего врача / Пер. с англ. 2012. С. 324-333. [Usatine R. P. Melanoma. Dermatology. The color atlas of family medicine. MCGRAW-HILL MEDICAL, 2012. Р. 324–335.]Усатине Р. П. Меланома. Атлассправочник практикующего врача / Пер. с англ. 2012. С. 324-333. [Usatine R. P. Melanoma. Dermatology. The color atlas of family medicine. MCGRAW-HILL MEDICAL, 2012. Р. 324–335.]Clark W. H., From L., Bernardino E. A., Mihm M. C. histogenesis and Biologic Behavior of Primary Human Malignant Melanoma of Skin // Cancer Research. 1969; 29: 705-726.Clark W. H., From L., Bernardino E. A., Mihm M. C. histogenesis and Biologic Behavior of Primary Human Malignant Melanoma of Skin // Cancer Research. 1969; 29: 705-726.Романова О. А. Ранняя диагностика и профилактика меланомы кожи. Руководство-атлас. М.: МИА, 2012. С. 22-25. [Romanova O. A. Rannyaya diagnostika i profilaktika melanomy kozhi [Early diagnosis and prevention of cutaneous melanoma]. Guid-color atlas. Moscow, 2012. Р. 22-25. (In Russ.)]Романова О. А. Ранняя диагностика и профилактика меланомы кожи. Руководство-атлас. М.: МИА, 2012. С. 22-25. [Romanova O. A. Rannyaya diagnostika i profilaktika melanomy kozhi [Early diagnosis and prevention of cutaneous melanoma]. Guid-color atlas. Moscow, 2012. Р. 22-25. (In Russ.)]Мерта Дж. Справочник врача общей практики / Пер. с англ. Италия: Мак-Гроу-хилл Либри, 1998. Глава 97. Пигментные образования. С. 950-956. [Merta Dzh. Spravochnik vracha obshchey praktiki [Handbook of general practitioner] Per. s angl. Italiya: MakGrou-khill Libri, 1998. Glava 97. Pigmentnyye obrazovaniya. S. 950-956.]Мерта Дж. Справочник врача общей практики / Пер. с англ. Италия: Мак-Гроу-хилл Либри, 1998. Глава 97. Пигментные образования. С. 950-956. [Merta Dzh. Spravochnik vracha obshchey praktiki [Handbook of general practitioner] Per. s angl. Italiya: MakGrou-khill Libri, 1998. Glava 97. Pigmentnyye obrazovaniya. S. 950-956.]Трапезников Н. Н., Рабен А. С., Яворский В. В., Титинер Г. Б. Пигментные невусы и новообразования кожи. М.: Медицина,1976. С. 72. [Trapeznikov N. N., Raben A. S., Yavorskiy V. V., Titiner G. B. Pigmentnyye nevusy i novoobrazovaniya kozhi. [Pigmented nevi and skin neoplasms.] M.: Meditsina,1976. P. 72]Трапезников Н. Н., Рабен А. С., Яворский В. В., Титинер Г. Б. Пигментные невусы и новообразования кожи. М.: Медицина,1976. С. 72. [Trapeznikov N. N., Raben A. S., Yavorskiy V. V., Titiner G. B. Pigmentnyye nevusy i novoobrazovaniya kozhi. [Pigmented nevi and skin neoplasms.] M.: Meditsina,1976. P. 72]Трапезников Н. Н., Шайн А. А. Онкология. Учебник для студентов мед. вузов. М.: Медицина, 1992. С. 112. [Trapeznikov N. N., Shayn A. A. Onkologiya. Uchebnik dlya studentov med. vuzov. [Oncology. Textbook for students of medical universities] M.: Meditsina, 1992. P. 112.]Трапезников Н. Н., Шайн А. А. Онкология. Учебник для студентов мед. вузов. М.: Медицина, 1992. С. 112. [Trapeznikov N. N., Shayn A. A. Onkologiya. Uchebnik dlya studentov med. vuzov. [Oncology. Textbook for students of medical universities] M.: Meditsina, 1992. P. 112.]Романова О. А., Франк Г. А., Демидов В. П., Ягубова Э. А., Кабисов К. Диагностика и лечение ранних стадий меланомы кожи // Российский онкологический журнал. 1997; 3: 37-40. [Romanova O. A., Frank G. A., Demidov V. P., Yagubova E. A., Kabisov K. Diagnostika i lechenie rannikh stadii melanomy kozhi [Diagnosis and treatment of early skin melanoma] // Russian Journal of Oncology. 1997; 3: 37-40. (In Russ.)]Романова О. А., Франк Г. А., Демидов В. П., Ягубова Э. А., Кабисов К. Диагностика и лечение ранних стадий меланомы кожи // Российский онкологический журнал. 1997; 3: 37-40. [Romanova O. A., Frank G. A., Demidov V. P., Yagubova E. A., Kabisov K. Diagnostika i lechenie rannikh stadii melanomy kozhi [Diagnosis and treatment of early skin melanoma] // Russian Journal of Oncology. 1997; 3: 37-40. (In Russ.)]Романова О. Роль врача первичного звена в ранней диагностике меланомы кожи // Врач. 2016: 49-51. [Romanova O. Rol vracha pervichnogo zvena v rannei diagnostike melanomy kozhi [The role of the primary care physician in the early diagnosis of skin melanoma] // Vrach. 2016: 49-51.]Романова О. Роль врача первичного звена в ранней диагностике меланомы кожи // Врач. 2016: 49-51. [Romanova O. Rol vracha pervichnogo zvena v rannei diagnostike melanomy kozhi [The role of the primary care physician in the early diagnosis of skin melanoma] // Vrach. 2016: 49-51.]Эберт М. А., Гафтон Г. И., Зиновьев Г. В., Гафтон И. Г. Современный взгляд на диагностику меланомы кожи // Вопросы онкологии. 2019; 5 (65): 638-644. [Ebert M. A., Gafton G. I., Zinovev G. V., Gafton I. G. Sovremennyi vzglyad na diagnostiku melanomy kozhi [Current approach on cutaneous melanoma diagnostic] // Voprosy onkologii. 2019; 5 (65): 638-644. (In Russ.)]Эберт М. А., Гафтон Г. И., Зиновьев Г. В., Гафтон И. Г. Современный взгляд на диагностику меланомы кожи // Вопросы онкологии. 2019; 5 (65): 638-644. [Ebert M. A., Gafton G. I., Zinovev G. V., Gafton I. G. Sovremennyi vzglyad na diagnostiku melanomy kozhi [Current approach on cutaneous melanoma diagnostic] // Voprosy onkologii. 2019; 5 (65): 638-644. (In Russ.)]Романова О. А., Артемьева Н. Г., Ягубова Э. А., Марычева И. М., Рудакова В. Н., Вещевайлов А. А. Принципы эксцизионной биопсии диспластического невуса в амбулаторных условиях // Онкология. 2016; 1 (5): 36-41. [Romanova O. A., Artem'yeva N. G., Yagubova E. A., Marycheva I. M., Rudakova V. N., Veshchevaylov A. A. Printsipy ekstsizionnoy biopsii displasticheskogo nevusa v ambulatornykh usloviyakh [Principles of excisional biopsy of dysplastic nevus in an outpatient setting] // Onkologiya. 2016; 1 (5): 36-41.]Романова О. А., Артемьева Н. Г., Ягубова Э. А., Марычева И. М., Рудакова В. Н., Вещевайлов А. А. Принципы эксцизионной биопсии диспластического невуса в амбулаторных условиях // Онкология. 2016; 1 (5): 36-41. [Romanova O. A., Artem'yeva N. G., Yagubova E. A., Marycheva I. M., Rudakova V. N., Veshchevaylov A. A. Printsipy ekstsizionnoy biopsii displasticheskogo nevusa v ambulatornykh usloviyakh [Principles of excisional biopsy of dysplastic nevus in an outpatient setting] // Onkologiya. 2016; 1 (5): 36-41.]Романова О. А., Артемьева Н. Г., Солохина М. Г., Марычева В. Н., Вещевайлов А. А., Купчиков С. А. Клинико-морфологические параллели в диагностике прогрессирующего диспластического невуса и ранней меланомы кожи // Онкология. 2019; 1: 26-31. [Romanova O. A., Artemieva N. G., Solokhina M. G., Marycheva V. N., Veschevailov A. А., Kupchikov S. A. Kliniko-morfologicheskie paralleli v diagnostike progressiruyuschego displasticheskogo nevysa I rannei melanomy kozhi [Clinical and morphological parallels in the diagnosis of progressive dysplastic nevus and early skin melanoma] // Onkologiya. 2019; 1: 26-31. (In Russ.)]Романова О. А., Артемьева Н. Г., Солохина М. Г., Марычева В. Н., Вещевайлов А. А., Купчиков С. А. Клинико-морфологические параллели в диагностике прогрессирующего диспластического невуса и ранней меланомы кожи // Онкология. 2019; 1: 26-31. [Romanova O. A., Artemieva N. G., Solokhina M. G., Marycheva V. N., Veschevailov A. А., Kupchikov S. A. Kliniko-morfologicheskie paralleli v diagnostike progressiruyuschego displasticheskogo nevysa I rannei melanomy kozhi [Clinical and morphological parallels in the diagnosis of progressive dysplastic nevus and early skin melanoma] // Onkologiya. 2019; 1: 26-31. (In Russ.)]Смит М. А. Диспластический невус. Атлас-справочник практикующего врач / Пер. с англ. 2012. С. 288-291. [Smith M. A. Displasticheskii nevus [Displastic Nevus]. Dermatology. The color atlas of family medicine. MCGRAW-HILL MEDICAL, 2012. Р. 288-291.]Смит М. А. Диспластический невус. Атлас-справочник практикующего врач / Пер. с англ. 2012. С. 288-291. [Smith M. A. Displasticheskii nevus [Displastic Nevus]. Dermatology. The color atlas of family medicine. MCGRAW-HILL MEDICAL, 2012. Р. 288-291.]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.