lvrachЛечащий ВрачLechaschi Vrach1560-51752687-1181ООО «Издательство "Открытые системы"»lvrach-627Research ArticleСтатьиДифференциальная диагностика и лечебная тактика при остром тонзиллите (ангине) на современном этапеDifferential diagnostics and medical tactics in acute tonsillitis (quinsy) at the present stageКрасноваЕ. И.KrasnovaE. I.krasnova-inf@rambler.ruХохловаН. И.KhokhlovaN. I.noemail@neicon.ruПровороваВ. В.ProvorovaV. V.noemail@neicon.ruЕвстроповА. Н.EvstropovA. N.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО НГМУ МЗ РФRussian Federation2018230620210115858Copyright © Краснова Е.И., Хохлова Н.И., Проворова В.В., Евстропов А.Н., 20212021Краснова Е.И., Хохлова Н.И., Проворова В.В., Евстропов А.Н.Krasnova E.I., Khokhlova N.I., Provorova V.V., Evstropov A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/627

Острый тонзиллит (ангина) имеет различную этиологию, и назначение антибиотиков не всегда обосновано. Цель статьи — представить современный алгоритм диагностических и лечебных мероприятий при синдроме острого тонзиллита. В статье подробно обсуждается оптимальная тактика клинической оценки, в том числе с применением специальных шкал, микробиологического исследования, а также предлагаются диагностические алгоритмы и тактика терапии при остром тонзиллите, в том числе стрептококковом тонзиллите.

Acute tonsillitis (quinsy) has different etiology, and prescription of antibiotics is not always proved. The purpose of the article is to provide modern algorithm of diagnostics and treatment in syndrome of acute tonsillitis. In the article, optimum tactics of clinical assessment, including use of special scales, microbiological research is discussed in detail, and diagnostic algorithms and tactics of therapy in acute tonsillitis (including Streptococcal tonsillitis) are also suggested. 

КоллоквиумИнфекцииВакцинопрофилактикаАнгинаОстрый тонзиллитАнтибактериальная терапияСтрептококковый тонзиллофарингитЛОР-патологияquinsyacute tonsillitisantibacterial therapystreptococcal tonsillopharyngitisReferencesКочетков П. А., Лопатин А. С. Ангина и острый фарингит // Атмосфера. Пульмонология. Аллергология. 2005; 3: 8–14.Кочетков П. А., Лопатин А. С. Ангина и острый фарингит // Атмосфера. Пульмонология. Аллергология. 2005; 3: 8–14.Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным тонзиллитом (острый стрептококковый тонзиллит). ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015. 29 с.Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным тонзиллитом (острый стрептококковый тонзиллит). ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015. 29 с.Сипягина М. К., Зорькина А. В. Динамика некоторых эхокардиографических показателей при повторной ангине // Вестник РУДН. 2010; 1: 88–91.Сипягина М. К., Зорькина А. В. Динамика некоторых эхокардиографических показателей при повторной ангине // Вестник РУДН. 2010; 1: 88–91.Walker M. J., Barnett T. C., McArthur J. D., Cole J. N., Gillen C. M., Henningham A., Sriprakash K. S., Sanderson-Smith M. L., Nizet V. Disease manifestations and pathogenic mechanisms of Group A Streptococcus // Clin Microbiol Rev. 2014; 27 (2): 264–301.Walker M. J., Barnett T. C., McArthur J. D., Cole J. N., Gillen C. M., Henningham A., Sriprakash K. S., Sanderson-Smith M. L., Nizet V. Disease manifestations and pathogenic mechanisms of Group A Streptococcus // Clin Microbiol Rev. 2014; 27 (2): 264–301.Anjos L. M., Marcondes M. B., Lima M. F., Mondelli A. L., Okoshi M. P. Streptococcal acute pharyngitis // Rev Soc Bras Med Trop. 2014; 47 (4): 409–413.Anjos L. M., Marcondes M. B., Lima M. F., Mondelli A. L., Okoshi M. P. Streptococcal acute pharyngitis // Rev Soc Bras Med Trop. 2014; 47 (4): 409–413.Аистова Л. Г., Сильчук Н. В., Половица Н. В. Микст-герпетическая инфекция при ангинах у детей // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2012; 21: 60–62.Аистова Л. Г., Сильчук Н. В., Половица Н. В. Микст-герпетическая инфекция при ангинах у детей // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2012; 21: 60–62.Медведев А. Ю., Валишин Д. А. Этиологические особенности ангин у больных, инфицированных вирусом Эпштейна-Барр // Медицинский вестник Башкортостана. 2011; 3: 88–90.Медведев А. Ю., Валишин Д. А. Этиологические особенности ангин у больных, инфицированных вирусом Эпштейна-Барр // Медицинский вестник Башкортостана. 2011; 3: 88–90.Regoli M., Chiappini E., Bonsignori F., Galli L., de Martino M. Update on the management of acute pharyngitis in children // Ital J Pediatr. 2011; 37: 10.Regoli M., Chiappini E., Bonsignori F., Galli L., de Martino M. Update on the management of acute pharyngitis in children // Ital J Pediatr. 2011; 37: 10.Mclsaac W. J., Goel V., To T. et al. The validity of sore throat score in family practice // CMAJ. 2000; 163 (7): 811815.Mclsaac W. J., Goel V., To T. et al. The validity of sore throat score in family practice // CMAJ. 2000; 163 (7): 811815.Gerber M. A., Baltimore R. S., Eaton C. B., Gewitz M., Rowley A. H., Shulman S. T., Taubert K. A. Prevention of rheumatic fever and diagnosis and treatment of acute Streptococcal pharyngitis: a scientific statement from the American Heart Association endorsed by the American Academy of Pediatrics Circulation. 2009, 119: 1541–1551.Gerber M. A., Baltimore R. S., Eaton C. B., Gewitz M., Rowley A. H., Shulman S. T., Taubert K. A. Prevention of rheumatic fever and diagnosis and treatment of acute Streptococcal pharyngitis: a scientific statement from the American Heart Association endorsed by the American Academy of Pediatrics Circulation. 2009, 119: 1541–1551.Choby B. A. Diagnosis and treatment of streptococcal pharyngitis // Am Fam Physician. 2009; 79 (5): 383–390.Choby B. A. Diagnosis and treatment of streptococcal pharyngitis // Am Fam Physician. 2009; 79 (5): 383–390.Соколов Н. С., Отвагин И. В. Подходы к этиологической диагностике острого тонзилофарингита в практике врача-оториноларинголога // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2016; 15 (3): 57–61.Соколов Н. С., Отвагин И. В. Подходы к этиологической диагностике острого тонзилофарингита в практике врача-оториноларинголога // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2016; 15 (3): 57–61.American Academy of Pediatrics, Committee on Infectious Diseases: Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. Elk. Grove Village, 2006. 27 p.American Academy of Pediatrics, Committee on Infectious Diseases: Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. Elk. Grove Village, 2006. 27 p.Наносова В. А., Белов Б. С., Страчунский Л. С. и др. Антибактериальная терапия стрептококкового тонзиллита и фарингита // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 1999; 1: 78–82.Наносова В. А., Белов Б. С., Страчунский Л. С. и др. Антибактериальная терапия стрептококкового тонзиллита и фарингита // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 1999; 1: 78–82.Тонзиллофарингиты / Под ред. Рязанцева С. В. СПб: Полифорум. Грипп. 2014. 40 c.Тонзиллофарингиты / Под ред. Рязанцева С. В. СПб: Полифорум. Грипп. 2014. 40 c.Краснова Е. И. Острая стрептококковая инфекция. Клинико-диагностические и лечебно-профилактические аспекты. Новосибирск. 2015. 160 c.Краснова Е. И. Острая стрептококковая инфекция. Клинико-диагностические и лечебно-профилактические аспекты. Новосибирск. 2015. 160 c.Крючко Т. А., Ткаченко О. Я., Шпехт Т. В. Проблема тонзиллита в педиатрической практике // Современная педиатрия. 2012; 2 (42): 41–46.Крючко Т. А., Ткаченко О. Я., Шпехт Т. В. Проблема тонзиллита в педиатрической практике // Современная педиатрия. 2012; 2 (42): 41–46.Справочник по антимикробной терапии. Выпуск 2 / Под ред. Р. С. Козлова, А. В. Дехнича. Смоленск: МАКМАХ, 2010. 416 c.Справочник по антимикробной терапии. Выпуск 2 / Под ред. Р. С. Козлова, А. В. Дехнича. Смоленск: МАКМАХ, 2010. 416 c.Brook I. Тreatment сhallenges of group A beta-hemolytic Streptococcal pharyngo-tonsillitis // Int Arch Otorhinolaryngol. 2017; 21 (3): 286–296.Brook I. Тreatment сhallenges of group A beta-hemolytic Streptococcal pharyngo-tonsillitis // Int Arch Otorhinolaryngol. 2017; 21 (3): 286–296.Тулупов Д. А., Карпова Е. П. Антибактериальная терапия острых инфекций верхнего отдела дыхательных путей у детей // Медицинский совет. 2018; 11: 58–63.Тулупов Д. А., Карпова Е. П. Антибактериальная терапия острых инфекций верхнего отдела дыхательных путей у детей // Медицинский совет. 2018; 11: 58–63.Бактериальные болезни: учебное пособие / Под ред. Н. Д. Ющука. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 976 c.Бактериальные болезни: учебное пособие / Под ред. Н. Д. Ющука. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 976 c.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.