lvrachЛечащий ВрачLechaschi Vrach1560-51752687-118110.26295/OS.2019.42.86.005lvrach-40Research ArticleСтатьиРоль гиперинсулинемии и инсулинорезистентности в патогенезе нефропатий при ожирении (обзор литературы)The role of hyperinsulinemia and insulin resistance in the pathogenesis of nephropathies in obesity (literature review)КуценкоЛ. В.KutsenkoL. V.noemail@neicon.ruЗоринИ. В.ZorinI. V.zorin2000@yandex.ruВялковаА. А.VyalkovaA. A.noemail@neicon.ruКонноваС. М.KonnovaS. M.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО ОрГМУ МЗ РФRussian Federation202023062021012831Copyright © Куценко Л.В., Зорин И.В., Вялкова А.А., Коннова С.М., 20212021Куценко Л.В., Зорин И.В., Вялкова А.А., Коннова С.М.Kutsenko L.V., Zorin I.V., Vyalkova A.A., Konnova S.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/40

В Российской Федерации имеют ожирение 5,5% детей, проживающих в сельской местности, и 8,5% - в городской. Ожирение приводит к целому комплексу метаболических нарушений, которые оказывают различное повреждающее действие на почки. Клинические наблюдения показывают, что инсулинорезистентнось (ИР) и снижение функции почек тесно связаны друг с другом и обуславливают формирование порочного круга, приводящего к метаболическим и сердечно-сосудистым осложнениям, когда не только прогрессирование нефропатий приводит к снижению чувствительности периферических тканей к действию инсулина, но и ИР как самостоятельный патогенетический механизм способствует прогрессированию нефросклероза и увеличению риска сосудистых осложнений.

5.5% of children living in rural areas and 8.5% in urban areas in Russian Federation have obesity. Obesity leads to metabolic disorders that damaged kidneys. Clinical observations reveal that IR and decrease of renal function are related to formation of vicious cycle leading to metabolic and cardiovascular complications. Progression of nephropathy leads to decrease in sensitivity of peripheral tissues to insulin, but IR as an independent pathogenic mechanism contributes to progression of nephrosclerosis and increased risk of vascular complications. 

ГиперинсулинемияИнсулинорезистентностьМетаболический синдромНефропатияОжирениеПедиатрияТерапияУронефрологияЭндотелиальная дисфункцияobesitymetabolic syndromenephropathyhyperinsulinemiainsulin resistanceendothelial dysfunctionReferencesНиколаева С. Н., Лебедева Е. Н., Вялкова А. А. и др. Клиническая оценка уровня лептина и инсулина в крови у детей с ожирением // Совр. вопр. педиатрии. 2007: 485-486.Николаева С. Н., Лебедева Е. Н., Вялкова А. А. и др. Клиническая оценка уровня лептина и инсулина в крови у детей с ожирением // Совр. вопр. педиатрии. 2007: 485-486.Николаева С. Н., Вялкова А. А., Лебедева Е. Н. и др. Характеристика липидного профиля и гормонального спектра крови у детей с ожирением // Современные вопросы педиатрии. 2008; 3: 14-15.Николаева С. Н., Вялкова А. А., Лебедева Е. Н. и др. Характеристика липидного профиля и гормонального спектра крови у детей с ожирением // Современные вопросы педиатрии. 2008; 3: 14-15.Вялкова А. А., Ушакова Ю. В., Кулагина Е. П. c соавт. К вопросу ранней диагностики диабетической нефропатии у детей // Нефрология и диализ. 2010; т. II, 2: 358-365.Вялкова А. А., Ушакова Ю. В., Кулагина Е. П. c соавт. К вопросу ранней диагностики диабетической нефропатии у детей // Нефрология и диализ. 2010; т. II, 2: 358-365.Bluher M. The distinction of metabolically ‘healthy’ from ‘unhealthy’ obese individuals // Curr Opin Lipidol. 2010; 21: 38-43.Bluher M. The distinction of metabolically ‘healthy’ from ‘unhealthy’ obese individuals // Curr Opin Lipidol. 2010; 21: 38-43.Вялкова А. А., Лебедева Е. Н., Афонина С. Н., Чеснокова С. А., Куценко Л. В., Лукерина Е. В. Заболевания почек и ожирение: молекулярные взаимо-связи и новые подходы к диагностике (обзор литературы)// Нефрология. 2017. Т. 21. № 3. С. 25-38.Вялкова А. А., Лебедева Е. Н., Афонина С. Н., Чеснокова С. А., Куценко Л. В., Лукерина Е. В. Заболевания почек и ожирение: молекулярные взаимо-связи и новые подходы к диагностике (обзор литературы)// Нефрология. 2017. Т. 21. № 3. С. 25-38.Sharma K. The link between obesity and albuminuria: adiponectin and podocyte dysfunction // Kidney Int. 2009; 76: 145-148.Sharma K. The link between obesity and albuminuria: adiponectin and podocyte dysfunction // Kidney Int. 2009; 76: 145-148.Wolf G., Ziyadeh F. N. Leptin and renal fibrosis // Contrib Nephrol. 2006; 151: 175-183.Wolf G., Ziyadeh F. N. Leptin and renal fibrosis // Contrib Nephrol. 2006; 151: 175-183.Ellington A. A., Malik A. R., Klee G. G. et al. Association of plasma resistin with glomerular filtration rate and albuminuria in hypertensive adults // Hypertension. 2007; 50: 708-714.Ellington A. A., Malik A. R., Klee G. G. et al. Association of plasma resistin with glomerular filtration rate and albuminuria in hypertensive adults // Hypertension. 2007; 50: 708-714.Ruster C., Wolf G. The role of the renin-angiotensin-aldosterone system in obesity-related renal diseases // Semin Nephrol. 2013; 33: 44-53.Ruster C., Wolf G. The role of the renin-angiotensin-aldosterone system in obesity-related renal diseases // Semin Nephrol. 2013; 33: 44-53.De Vries A. P., Ruggenenti P., Ruan X. Z. et al. Fatty kidney: emerging role of ectopic lipid in obesity-related renal disease // Lancet Diabetes Endocrinol. 2014; 2: 417-426.De Vries A. P., Ruggenenti P., Ruan X. Z. et al. Fatty kidney: emerging role of ectopic lipid in obesity-related renal disease // Lancet Diabetes Endocrinol. 2014; 2: 417-426.Foster M. C., Hwang S. J., Porter S. A. et al. Fatty kidney, hypertension, and chronic kidney disease: the Framingham Heart Study // Hypertension. 2011; 58: 784-790.Foster M. C., Hwang S. J., Porter S. A. et al. Fatty kidney, hypertension, and chronic kidney disease: the Framingham Heart Study // Hypertension. 2011; 58: 784-790.Rea D. J., Heimbach J. K., Grande J. P., Textor S. C., Taler S. J., Prieto M. et al. Glomerular volume and renal histology in obese and non-obese living kidney donors // Kidney Int. 2006; 70: 1636-1641. DOI: 10.1038/sj.ki.5001799.Rea D. J., Heimbach J. K., Grande J. P., Textor S. C., Taler S. J., Prieto M. et al. Glomerular volume and renal histology in obese and non-obese living kidney donors // Kidney Int. 2006; 70: 1636-1641. DOI: 10.1038/sj.ki.5001799.Николаева С. Н., Лебедева Е. Н., Вялкова А. А. и др. Клиническая оценка уровня лептина и инсулина в крови у детей с ожирением // Совр вопр педиатрии. 2007; 5: 485-486.Николаева С. Н., Лебедева Е. Н., Вялкова А. А. и др. Клиническая оценка уровня лептина и инсулина в крови у детей с ожирением // Совр вопр педиатрии. 2007; 5: 485-486.Мухин Н. А., Арутюнов Г. П., Фомин В. В. Альбуминурия - маркер поражения почек и риска сердечно-сосудистых осложнений // Клин нефр. 2009; 1: 5-10.Мухин Н. А., Арутюнов Г. П., Фомин В. В. Альбуминурия - маркер поражения почек и риска сердечно-сосудистых осложнений // Клин нефр. 2009; 1: 5-10.Васюкова О. В., Витебская А. В. Инсулинорезистентность при ожирении у детей: спорность оценки // Проблемы эндокринологии. 2009. Т. 55, № 3. С. 8-12.Васюкова О. В., Витебская А. В. Инсулинорезистентность при ожирении у детей: спорность оценки // Проблемы эндокринологии. 2009. Т. 55, № 3. С. 8-12.Despr?s J. P., Lemieux I., Bergeron J. et al. Abdominal obesity and the metabolic syndrome: contribution to global cardiometabolic risk // Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2008. Vol. 28. P. 1039-1049.Despr?s J. P., Lemieux I., Bergeron J. et al. Abdominal obesity and the metabolic syndrome: contribution to global cardiometabolic risk // Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2008. Vol. 28. P. 1039-1049.Бирюкова Е. В. Молекулярно-генетические, гормонально-метаболические и клинические аспекты метаболического синдрома. Автореф. дис. … д.м.н. М., 2009. 48 с.Бирюкова Е. В. Молекулярно-генетические, гормонально-метаболические и клинические аспекты метаболического синдрома. Автореф. дис. … д.м.н. М., 2009. 48 с.Srikanthan P., Karlamangla A. S. Relative Muscle Mass Is Inversely Associated with Insulin Resistance and Prediabetes. Findings from The Third National Health and Nutrition Examination Survey // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2011; 96 (9): 2898-2903. DOI: http://dx.doi.org/doi:10.1210/jc.2011-0435.Srikanthan P., Karlamangla A. S. Relative Muscle Mass Is Inversely Associated with Insulin Resistance and Prediabetes. Findings from The Third National Health and Nutrition Examination Survey // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2011; 96 (9): 2898-2903. DOI: http://dx.doi.org/doi:10.1210/jc.2011-0435.Lee M. J., Fried S. K. Integration of hormonal and nutrient signals that regulate leptin synthesis and secretion // American Journal of Physiology - Endocrinology and Metabolism. 2009; 296 (6): E1230-E1238. DOI: http://dx.doi.org/10.1152/ajpendo.90927.2008.Lee M. J., Fried S. K. Integration of hormonal and nutrient signals that regulate leptin synthesis and secretion // American Journal of Physiology - Endocrinology and Metabolism. 2009; 296 (6): E1230-E1238. DOI: http://dx.doi.org/10.1152/ajpendo.90927.2008.Yassin A. A., Saad F., Gooren L. J. Metabolic syndrome, testosterone deficiency and erectile dysfunction never come alone // Andrologia. 2008; 40 (4): 259-264. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1439-0272.2008.00851.x.Yassin A. A., Saad F., Gooren L. J. Metabolic syndrome, testosterone deficiency and erectile dysfunction never come alone // Andrologia. 2008; 40 (4): 259-264. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1439-0272.2008.00851.x.Mravec B. Role of catecholamine-induced activation of vagal afferent pathways in regulation of sympathoadrenal system activity: negative feedback loop of stress response // Endocrine Regulations. 2011. 45 (1): 37-41. DOI: http://dx.doi.org/10.4149/endo_2011_01_3.Mravec B. Role of catecholamine-induced activation of vagal afferent pathways in regulation of sympathoadrenal system activity: negative feedback loop of stress response // Endocrine Regulations. 2011. 45 (1): 37-41. DOI: http://dx.doi.org/10.4149/endo_2011_01_3.Garrido A. M., Griendling K. K. NADPH oxidases and angiotensin II receptor signaling // Molecular and Cellular Endocrinology. 2009; 302 (2): 148-158. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.mce.2008.11.003.Garrido A. M., Griendling K. K. NADPH oxidases and angiotensin II receptor signaling // Molecular and Cellular Endocrinology. 2009; 302 (2): 148-158. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.mce.2008.11.003.Mansouri E., Panahi M., Ghaffari M. A., Ghorbani A. Effects of grape seed proanthocyanidin extract on oxidative stress induced by diabetes in rat kidney // Iran Biomed J. 2011. Vol. 15, № 3. Р. 100-106.Mansouri E., Panahi M., Ghaffari M. A., Ghorbani A. Effects of grape seed proanthocyanidin extract on oxidative stress induced by diabetes in rat kidney // Iran Biomed J. 2011. Vol. 15, № 3. Р. 100-106.Maniu А., Perde-Schrepler М., Cosgarea М. Protective effect of LN-acetylcysteine against gentamycin ototoxicity in the organ cultures of the rat cochlea // Roman J Morphol Embryol. 2011. Vol. 52, № 1. Р. 159-164.Maniu А., Perde-Schrepler М., Cosgarea М. Protective effect of LN-acetylcysteine against gentamycin ototoxicity in the organ cultures of the rat cochlea // Roman J Morphol Embryol. 2011. Vol. 52, № 1. Р. 159-164.Тюзиков И. А., Иванов А. П. Новые патогенетические механизмы заболеваний единственной почки (пилотное исследование) // Фундаментальные исследования. 2011. Часть 2, № 11. С. 366-368.Тюзиков И. А., Иванов А. П. Новые патогенетические механизмы заболеваний единственной почки (пилотное исследование) // Фундаментальные исследования. 2011. Часть 2, № 11. С. 366-368.Калинченко С. Ю., Тюзиков И. А. Метаболический синдром и уролитиаз (литературный обзор) // Медицинский алфавит. Больница. 2011. № 3. С. 33-40.Калинченко С. Ю., Тюзиков И. А. Метаболический синдром и уролитиаз (литературный обзор) // Медицинский алфавит. Больница. 2011. № 3. С. 33-40.Тюзиков И. А., Мартов А. Г. Системные метаболические факторы патогенеза заболеваний единственной почки у мужчин (пилотное исследование) // Урология. 2012. № 3. С. 11-14.Тюзиков И. А., Мартов А. Г. Системные метаболические факторы патогенеза заболеваний единственной почки у мужчин (пилотное исследование) // Урология. 2012. № 3. С. 11-14.Sowers J. R. Metabolic risk factors and renal di sease // Kidney International. 2007; 71 (8):719-20. DOI: 10.1038/ si.ki.5002006.Sowers J. R. Metabolic risk factors and renal di sease // Kidney International. 2007; 71 (8):719-20. DOI: 10.1038/ si.ki.5002006.Pham H., Utzschneider K. M., de Boer I. H. Measurement of insulin resistance in chronic kidney disease // Curr Opin Nephrol Hypertens. 2011. Vol. 15, № 20 (6). Р. 640-646.Pham H., Utzschneider K. M., de Boer I. H. Measurement of insulin resistance in chronic kidney disease // Curr Opin Nephrol Hypertens. 2011. Vol. 15, № 20 (6). Р. 640-646.Cheng H. T., Huang J. W., Chiang C. K. Metabolic syndrome and insulin resistance as risk factors for development of chronic kidney disease and rapid decline in renal function in elderly // J Clin Endocrinol Metab. 2012. Vol. 33, № 97(4). Р. 1268-1276.Cheng H. T., Huang J. W., Chiang C. K. Metabolic syndrome and insulin resistance as risk factors for development of chronic kidney disease and rapid decline in renal function in elderly // J Clin Endocrinol Metab. 2012. Vol. 33, № 97(4). Р. 1268-1276.Тюзиков И. А. Инсулинорезистентность как системный фактор патогенеза заболеваний почек // Сахарный диабет. 2014; 1: 47-56.Тюзиков И. А. Инсулинорезистентность как системный фактор патогенеза заболеваний почек // Сахарный диабет. 2014; 1: 47-56.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.