lvrachЛечащий ВрачLechaschi Vrach1560-51752687-1181ООО «Издательство "Открытые системы"»10.26295/OS.2020.31.57.011lvrach-222Research ArticleСтатьиПовышение эффективности эрадикационной терапии H. рylori: фокус на приверженность пациентов и безопасность леченияImproving the effectiveness of H. pylori eradication therapy: focus on patient compliance and treatment safetyАрдатскаяМ. Д.ArdatskayaM. D.

Moscow

noemail@neicon.ruТопчийТ. Б.TopchiyT. B.

Moscow

tantop@mail.ruБутороваЛ. И.ButorovaL. I.

Moscow

noemail@neicon.ruСаютинаЕ. В.SayutinaE. V.

Moscow

noemail@neicon.ruТуаеваЕ. М.TuaevaE. M.

Moscow

noemail@neicon.ruЛощининаЮ. Н.LoschininaYu. N.

Moscow

noemail@neicon.ruЕгорычеваМ. П.EgorychevaM. P.

Moscow

noemail@neicon.ruМакароваН. Н.MakarovaN. N.

Moscow

noemail@neicon.ruАникинаН. Ю.AnikinaN. Yu.

Moscow

noemail@neicon.ruСаидоваГ. Ф.SaidovaG. F.

Moscow

noemail@neicon.ruМельниковаЕ. Г.MelnikovaE. G.

Moscow

noemail@neicon.ruПроскуратоваЛ. Н.ProskuratovaL. N.

Moscow

noemail@neicon.ruКадниковаН. Г.KadnikovaN. G.

Moscow region, Goluboye

noemail@neicon.ruКалашниковаМ. А.KalashnikovaM. A.

Moscow

noemail@neicon.ruМарченкоЕ. В.MarchenkoE. V.

Moscow

noemail@neicon.ruПавловаЛ. Н.PavlovaL. N.

Zelenograd

noemail@neicon.ruЯковенкоМ. С.YakovenkoM. S.

Krasnodar

noemail@neicon.ruМогильнаяВ. Л.MogilnayaV. L.

Krasnodar

noemail@neicon.ruКрапивнаяН. В.KrapivnayaN. V.

Krasnodar

noemail@neicon.ruФГБУ ДПО ЦГМА УДП РФРоссияFederal state budgetary institution of additional professional education «Central State Medical Academy» Administration of the President of the Russian FederationRussian FederationФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФРоссияN. I. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationФБУЗ Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития РоссииРоссияThe Federal Budgetary Institution of Healthcare «Medical Rehabilitation Centre of the Ministry of Economic Development of Russia»Russian FederationЛечебно-реабилитационный клинический центр Минобороны РоссииРоссияMedical and Rehabilitation Clinical Center of the Ministry of Defense of the Russian FederationRussian FederationМедицинский центр «Клиника К+31»РоссияMedical Center The Clinic K+31Russian FederationМедицинский центр «СМ-Клиника»РоссияMedical Center The SM-ClinicRussian FederationФГБУЗ ЦКБВЛ ФМБА РоссииРоссияFederal State Budgetary Institution of Health «Central Clinical Hospital for Rehabilitation of the Federal Medical and Biological Agency»Russian FederationФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» УДП РФРоссияFederal State Budgetary Institution «United Hospital with Polyclinic» of the Administrative Department of the President of the Russian FederationRussian FederationФГБУ НМИЦ эндокринологии Минздрава РоссииРоссияThe National Medical Research Center for EndocrinologyRussian FederationМедицинский центр «Аксис»РоссияMedical Center «Axis»Russian FederationГБУЗ НИИ - ККБ № 1 им. проф. С. В. ОчаповскогоРоссияState Budget Health Care Institution «Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital № 1»Russian FederationКлиника «Екатерининская»РоссияClinic «Ekaterininskaya»Russian FederationМБУЗ ГП № 25Россия«City polyclinic № 25 of Krasnodar»Russian Federation2020230620210115259Copyright © Ардатская М.Д., Топчий Т.Б., Буторова Л.И., Саютина Е.В., Туаева Е.М., Лощинина Ю.Н., Егорычева М.П., Макарова Н.Н., Аникина Н.Ю., Саидова Г.Ф., Мельникова Е.Г., Проскуратова Л.Н., Кадникова Н.Г., Калашникова М.А., Марченко Е.В., Павлова Л.Н., Яковенко М.С., Могильная В.Л., Крапивная Н.В., 20212021Ардатская М.Д., Топчий Т.Б., Буторова Л.И., Саютина Е.В., Туаева Е.М., Лощинина Ю.Н., Егорычева М.П., Макарова Н.Н., Аникина Н.Ю., Саидова Г.Ф., Мельникова Е.Г., Проскуратова Л.Н., Кадникова Н.Г., Калашникова М.А., Марченко Е.В., Павлова Л.Н., Яковенко М.С., Могильная В.Л., Крапивная Н.В.Ardatskaya M.D., Topchiy T.B., Butorova L.I., Sayutina E.V., Tuaeva E.M., Loschinina Y.N., Egorycheva M.P., Makarova N.N., Anikina N.Y., Saidova G.F., Melnikova E.G., Proskuratova L.N., Kadnikova N.G., Kalashnikova M.A., Marchenko E.V., Pavlova L.N., Yakovenko M.S., Mogilnaya V.L., Krapivnaya N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/222

Целью работы было оценить влияние на клиническую эффективность эрадикационной терапии (ЭТ) инфекции Helicobacter pylori дополнительного включения в оптимизированную схему лечения комбинированного препарата масляной кислоты и инулина. Обследованы 349 пациентов с хроническими гастродуоденальными заболеваниями и инфицированных H. pylori. Проводился сравнительный анализ влияния комбинированного препарата масляной кислоты и инулина на повышение эффективности оптимизированной схемы ЭТ, улучшение ее переносимости и приверженности пациентов. Успешность эрадикации контролировалась 13С-уреазным дыхательным тестом. Существенно более высокие показатели эрадикации были отмечены в группе ЭТ + комбинированный препарат масляной кислоты и инулина (91,3% против 74,4%, р 0,05), по сравнению с группой контроля (только ЭТ). Более низкая частота побочных эффектов (вздутие, урчание, диарея, горечь во рту) к концу 14-дневного курса лечения была отмечена в группе ЭТ + Закофальк (р0,01). Существенно более высокие показатели приверженности пациентов (87% против 63%, р = 0,04) и более низкая частота досрочного завершения ЭТ (2=8,22, р=0,0041) также отмечены в группе ЭТ + комбинированный препарат масляной кислоты и инулина, по сравнению с группой контроля (только ЭТ). Включение комбинированного препарата масляной кислоты и инулина в схему стандартной трехкомпонентной ЭТ значимо увеличивает эффективность лечения и способствует снижению частоты побочных явлений (диарея, вздутие живота, горечь во рту). Увеличение эффективности эрадикации, по-видимому, обусловлено повышением приверженности пациентов за счет улучшения профиля безопасности терапии и предупреждения досрочного завершения лечения.

The aim was to evaluate the effect of the combined butyrate and inulin supplement administered as an adjuvant to Helicobacter pylori eradication therapy (ET) on treatment outcome. 349 patients with chronic gastroduodenal diseases and infected H. pylori were еxamined. A comparative analysis of the effect of a combined butyrate and inulin supplement on improving the effectiveness of the optimized ET regimen, improving its tolerability and patients’ compliance. The success of eradication was controlled by a 13C urease breath test. Significantly higher eradication rates were observed in the ET + combined butyrate and inulin supplement group (91,3% versus 74,4%, р˂ 0,05), compared with the control group (ET only). A lower incidence of side effects (bloating, rumbling, diarrhea, bitterness in the mouth) by the end of the 14-day course of treatment was noted in the ET + combined butyrate and inulin supplement group (p˂ 0,01). Significantly higher patient adherence rates (87% versus 63%, p = 0.04) and a lower discontinuation rates of ET (χ2 = 8.22, p = 0.0041) were also noted in the ET + combined butyrate and inulin supplement group, compared with control group (ET only). The adjuvant administration of a combined supplement of butyric acid and inulin to a standard three-component ET regimen significantly increases the effectiveness of treatment and is associated with less self-reported side effects (diarrhea, bloating, bitterness in the mouth), lower side effects-related treatment discontinuation rates and higher treatment compliance. 

Helicobacter pyloriАнтибиотикоассоциированная диареяГоречь во ртуМасляная кислотаПобочные эффектыПриверженностьТерапияЭрадикацияpatient complianceeradicationHelicobacter pyloriside effectsantibiotic-associated diarrheabitterness in the mouthbutyric acidReferencesGraham D. Y., Lee Y. C., Wu M. S. Rational Helicobacter pylori therapy: evidence-based medicine rather than medicine-based evidence // Clin Gastroenterol Hepatol. 2014; 12: 177-186.Graham D. Y., Lee Y. C., Wu M. S. Rational Helicobacter pylori therapy: evidence-based medicine rather than medicine-based evidence // Clin Gastroenterol Hepatol. 2014; 12: 177-186.Plavnik R., Nevmerzhitskiy V., Embutniex Yu., Voynovan I., Kondrasheva E., Abdulova M, Bordin D. The prevalence of Helicobacter pylori in Russia // Helicobacter. 2018; 23 (S1): 24.Plavnik R., Nevmerzhitskiy V., Embutniex Yu., Voynovan I., Kondrasheva E., Abdulova M, Bordin D. The prevalence of Helicobacter pylori in Russia // Helicobacter. 2018; 23 (S1): 24.Wermeille J., Cunningham M., Girard L. et al. Failure of Helicobacter pylori eradication: is poor compliance the main cause? // Gastroenterol Clin Biol. 2002; 26 (3): 216-219.Wermeille J., Cunningham M., Girard L. et al. Failure of Helicobacter pylori eradication: is poor compliance the main cause? // Gastroenterol Clin Biol. 2002; 26 (3): 216-219.Boltin D., Ben-Zvi H., Perets T. T., Kamenetsky Z., Samra Z., Dickman R., Niv Y. Trends in secondary antibiotic resistance of Helicobacter pylori from 2007 to 2014: has the tide turned? // J Clin Microbiol. 2015; 53: 522-527.Boltin D., Ben-Zvi H., Perets T. T., Kamenetsky Z., Samra Z., Dickman R., Niv Y. Trends in secondary antibiotic resistance of Helicobacter pylori from 2007 to 2014: has the tide turned? // J Clin Microbiol. 2015; 53: 522-527.Ивашкин В. Т., Маев И. В., Лапина Т. Л., Шептулин А. А., Трухманов А. С., Баранская Е. К., Абдулхаков Р. А., Алексеева О. П., Алексеенко С. А., Дехнич Н. Н., Козлов Р. С., Кляритская И. Л., Корочанская Н. В., Курилович С. А., Осипенко М. Ф., Симаненков В. И., Ткачев А. В., Хлынов И. Б., Цуканов В. В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2018; 28 (1): 55-70.Ivashkin V. T., Mayev I. V., Lapina T. L., Sheptulin A. A., Trukhmanov A. S., Baranskaya Ye. K., Abdulkhakov R. A., Alekseyeva O. P., Alekseyenko S. A., Dekhnich N. N., Kozlov R. S., Klyaritskaya I. L., Korochanskaya N. V., Kurilovich S. A., Osipenko M. F., Simanenkov V. I., Tkachev A. V., Khlynov I. B., Tsukanov V. V. Klinicheskiye rekomendatsii Rossiyskoy gastroenterologicheskoy assotsiatsii po diagnostike i lecheniyu infektsii Helicobacter pylori u vzroslykh [Clinical guidelines of the Russian Gastroenterological Association for the diagnosis and treatment of Helicobacter pylori infection in adults] Ros. zhurn. gastroenterol. gepatol. koloproktol. 2018; 28 (1): 55-70.Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C. A, Gisbert J. P., Kuipers E. J., Axon A. T., Bazzoli F., Gasbarrini A., Atherton J., Graham D. Y., Hunt R., Moayyedi P., Rokkas T., Rugge M., Selgrad M., Suerbaum S., Sugano K., El-Omar E. M. European Helicobacter and Microbiota Study Group and Consensus panel. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report // Gut. 2017; 66: 6-30.Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C. A, Gisbert J. P., Kuipers E. J., Axon A. T., Bazzoli F., Gasbarrini A., Atherton J., Graham D. Y., Hunt R., Moayyedi P., Rokkas T., Rugge M., Selgrad M., Suerbaum S., Sugano K., El-Omar E. M. European Helicobacter and Microbiota Study Group and Consensus panel. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report // Gut. 2017; 66: 6-30.Ливзан М. А. Подводные камни антихеликобактерной терапии // Терапевтический архив. 2019; 91 (8): 141-147.Livzan M. A. Podvodnyye kamni antikhelikobakternoy terapii [Pitfalls of anti-Helicobacter pylori therapy] Terapevticheskiy arkhiv. 2019; 91 (8): 141-147.Peura D. A., Crowe S. E. Helicobacter pylori / Sleisenger & Fordtran’s gastrointestinal and liver disease / Eds. M. Feldman, L. S. Friedman, L. J. Brandt. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier, 2010: chap 50.Peura D. A., Crowe S. E. Helicobacter pylori / Sleisenger & Fordtran’s gastrointestinal and liver disease / Eds. M. Feldman, L. S. Friedman, L. J. Brandt. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier, 2010: chap 50.Hudson N., Brydon W. G., Eastwood M. A. et al. Successful H. pylori eradication incorporating a one-week antibiotic regimen // Aliment. Pharmacol. Ther. 1995. Vol. 9. P. 47-50.Hudson N., Brydon W. G., Eastwood M. A. et al. Successful H. pylori eradication incorporating a one-week antibiotic regimen // Aliment. Pharmacol. Ther. 1995. Vol. 9. P. 47-50.Ford A. C., Gurusamy K. S., Delaney B., Forman D., Moayyedi P. Eradication therapy for peptic ulcer disease in Helicobacter pyloripositive people // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016, Issue 4. Art. No.: CD003840.Ford A. C., Gurusamy K. S., Delaney B., Forman D., Moayyedi P. Eradication therapy for peptic ulcer disease in Helicobacter pyloripositive people // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016, Issue 4. Art. No.: CD003840.Beaugerie L., Petit J. C. Microbial-gut interactions in health and disease. Antibiotic-associated diarrhea // Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2004; 18 (2): 337-352. DOI: 10.1016/j.bpg.2003.10.002. PMID: 15123074.Beaugerie L., Petit J. C. Microbial-gut interactions in health and disease. Antibiotic-associated diarrhea // Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2004; 18 (2): 337-352. DOI: 10.1016/j.bpg.2003.10.002. PMID: 15123074.Yonezawa H., Osaki T., Hanawa T., Kurata S., Zaman C., Woo T. D. H., Takahashi M., Matsubara S., Kawakami H., Ochiai K., Kamiya S. Destructive effects of butyrate on the cell envelope of Helicobacter pylori // J Med Microbiol. 2012; 61 (Pt 4): 582-589. DOI: 10.1099/jmm.0.039040-0. Epub 2011 Dec 22. PMID: 22194341.Yonezawa H., Osaki T., Hanawa T., Kurata S., Zaman C., Woo T. D. H., Takahashi M., Matsubara S., Kawakami H., Ochiai K., Kamiya S. Destructive effects of butyrate on the cell envelope of Helicobacter pylori // J Med Microbiol. 2012; 61 (Pt 4): 582-589. DOI: 10.1099/jmm.0.039040-0. Epub 2011 Dec 22. PMID: 22194341.Takahashi M., Taguchi H., Yamaguchi H., Osaki T., Kamiya S. Studies of the effect of Clostridium butyricum on Helicobacter pylori in several test models including gnotobiotic mice // J Med Microbiol. 2000; 49 (7): 635-642. DOI: 10.1099/0022-1317-49-7-635. PMID: 10882089.Takahashi M., Taguchi H., Yamaguchi H., Osaki T., Kamiya S. Studies of the effect of Clostridium butyricum on Helicobacter pylori in several test models including gnotobiotic mice // J Med Microbiol. 2000; 49 (7): 635-642. DOI: 10.1099/0022-1317-49-7-635. PMID: 10882089.Li L., Zhou X., Xiao S., Ye F., Zhang G. The Effect of Helicobacter pylori Eradication on the Gastrointestinal Microbiota in Patients with Duodenal Ulcer // J Gastrointestin Liver Dis. 2016; 25 (2): 139-146. DOI: 10.15403/jgld.2014.1121.252.hpe. PMID: 27308643.Li L., Zhou X., Xiao S., Ye F., Zhang G. The Effect of Helicobacter pylori Eradication on the Gastrointestinal Microbiota in Patients with Duodenal Ulcer // J Gastrointestin Liver Dis. 2016; 25 (2): 139-146. DOI: 10.15403/jgld.2014.1121.252.hpe. PMID: 27308643.Yanagi H., Tsuda A., Matsushima M., et al. Changes in the gut microbiota composition and the plasma ghrelin level in patients with Helicobacter pylori-infected patients with eradication therapy // BMJ Open Gastro. 2017. P. 4 e000182.Yanagi H., Tsuda A., Matsushima M., et al. Changes in the gut microbiota composition and the plasma ghrelin level in patients with Helicobacter pylori-infected patients with eradication therapy // BMJ Open Gastro. 2017. P. 4 e000182.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.