lvrachЛечащий ВрачLechaschi Vrach1560-51752687-1181ООО «Издательство "Открытые системы"»10.26295/OS.2020.85.15.010lvrach-192Research ArticleСтатьиСиндром раздраженного кишечника у детей: применение пробиотиков и витаминовIrritable bowel syndrome in children: probiotics and vitaminsГореловА. В.GorelovA. V.

Moscow

crie@pcr.ruЯблоковаЕ. А.YablokovaE. A.

Moscow

noemail@neicon.ruМелешкинаА. В.MeleshkinaA. V.

Moscow

noemail@neicon.ruКрутихинаС. Б.KrutihkinaS. B.

Moscow

noemail@neicon.ruФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ; ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора РФРоссияN. I. Sechenov First Moscow State Medical University; Federal Budget Institution of Science «Central Research Institute of Epidemiology» of The Federal Service on Customers' Rights Protection and Human Well-being SurveillanceRussian FederationФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФРоссияN. I. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation202023062021095055Copyright © Горелов А.В., Яблокова Е.А., Мелешкина А.В., Крутихина С.Б., 20212021Горелов А.В., Яблокова Е.А., Мелешкина А.В., Крутихина С.Б.Gorelov A.V., Yablokova E.A., Meleshkina A.V., Krutihkina S.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/192

Синдром раздраженного кишечника (СРК) частая патология в детском возрасте, сопровождающаяся абдоминальной болью. Для нее характерно длительное рецидивирующее течение, невысокая эффективность комплексной терапии. Появление сегодня новой патогенетической концепции ось кишечникмикробиотамозг позволило переоценить механизм и старт возникновения висцеральной гиперчувствительности, основного ключевого патогенетического фактора развития СРК у детей. Современные методы обследования позволили по-новому взглянуть на микробиом человека, его функции, роль микробиоты в патогенезе СРК и других болевых функциональных расстройств пищеварения. Применение пробиотических бактерий в медицинских целях имеет многовековую историю, сегодня их эффекты переоцениваются на высокодоказательном уровне, есть возможность подобрать правильный пробиотический штамм для конкретной клинической ситуации. Взаимодействие кишечной микробиоты и ее активных метаболитов с компонентами пищи и витаминами приводит к синергичному клиническому противовоспалительному и иммунному эффекту, направленному на укрепление кишечного барьера. Использование комплексных средств, содержащих пробиотический штамм L. reuteri DSM 17938 с доказанным клиническим эффектом в терапии абдоминальной боли у детей разного возраста, и витамина D, обладающего эпителиотропным и иммунотропным действием, позволяет значительно увеличить эффективность терапии СРК в детской гастроэнтерологической практике и улучшить прогноз течения заболевания в будущем.

Irritable bowel syndrome (IBS) is a common pathology in childhood, accompanied by abdominal pain. It is characterized by a long relapsing course, low efficiency of complex therapy. The emergence of a new pathogenetic concept of the «gut-microbiotabrain» axis today made it possible to re-evaluate the mechanism and the onset of the onset of «visceral hypersensitivity», the main key pathogenetic factor in the development of IBS in children. Modern examination methods have made it possible to take a fresh look at the human microbiome, its functions, the role of the microbiota in the pathogenesis of IBS and other painful functional disorders of digestion. The use of probiotic bacteria for medical purposes has a centuries-old history, today their effects are overestimated at a highly indicative level, it is possible to choose the right probiotic strain for a specific clinical situation. The interaction of the gut microbiota and its active metabolites with food components and vitamins leads to a synergistic clinical anti-inflammatory and immune effect aimed at strengthening the intestinal barrier. The use of complex products containing the probiotic strain L. reuteri DSM 17938 with a proven clinical effect in the treatment of abdominal pain in children of different ages, and vitamin D, which has an epithelial and immunotropic effect, allows significantly increase the effectiveness of therapy for IBS in pediatric gastroenterological practice and improve the prognosis of the course of the disease in the future. 

L. reuteri DSM 17938Витамин DГастроэнтерологияЖелудочно-кишечный трактКишечный барьерМикробиотаНеонатологияНутрициологияПедиатрияПробиотикиmicrobiotagastrointestinal tractintestinal barrierprobioticL. reuteri DSM 17938vitamin DReferencesGuandalini S. Are probiotics or prebiotics useful in pediatric irritable bowel syndrome or inflammatory bowel disease? // Front. Med. 28 August 2014. https://doi.org/10.3389/fmed.2014.00023.Guandalini S. Are probiotics or prebiotics useful in pediatric irritable bowel syndrome or inflammatory bowel disease? // Front. Med. 28 August 2014. https://doi.org/10.3389/fmed.2014.00023.Hyams J. S., Di Lorenzo C., Saps M., Shulman R. J., Staiano A. М., van Tilburg M. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Child/Adolescent // Gastroenterology. 2016; 150: 1456–1468. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.015.Hyams J. S., Di Lorenzo C., Saps M., Shulman R. J., Staiano A. М., van Tilburg M. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Child/Adolescent // Gastroenterology. 2016; 150: 1456–1468. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.015.Нижевич А. А., Гимазетдинова Р. Ш., Якупова Г. М., Туйгунов М. М., Валиулина А. Я. Синдром раздраженного кишечника у детей и подростков: клиническая картина и семейные факторы риска // Практическая медицина. 2018, № 2 (113). С. 57–61.Nizhevich A. A., Gimazetdinova R. Sh., Yakupova G. M., Tuygunov M. M., Valiulina A. YA. Sindrom razdrazhennogo kishechnika u detey i podrostkov: klinicheskaya kartina i semeynyye faktory riska [Irritable bowel syndrome in children and adolescents: clinical picture and family risk factors] Prakticheskaya meditsina. 2018, № 2 (113). Pp. 57–61.Нижевич А. А., Королева Е., Астрелина Е., Алянгин В. Масляная кислота и инулин в комплексном лечении абдоминальной боли при синдроме раздраженного кишечника // Врач. 2015. № 10. С. 35–39.Nizhevich A. A., Koroleva Ye., Astrelina Ye., Alyangin V. Maslyanaya kislota i inulin v kompleksnom lechenii abdominal'noy boli pri sindrome razdrazhennogo kishechnika [Butyric acid and inulin in the complex treatment of abdominal pain in irritable bowel syndrome] Vrach. 2015. № 10. pp. 35–39.Бельмер С. В., Хавкин А. И., Печкуров Д. В. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. Принципы диагностики и лечения (в свете Римских критериев IV). М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 18 с.Bel'mer S. V., Khavkin A. I., Pechkurov D. V. Funktsional'nyye narusheniya organov pishchevareniya u detey. Printsipy diagnostiki i lecheniya (v svete Rimskikh kriteriyev IV). [Functional disorders of the digestive system in children. The principles of diagnosis and treatment (in the light of Rome IV criteria).] M.: GEOTARMedia, 2018. 18 p.Скрипченко Н. В., Федорова Л. А., Скрипченко Е. Ю., Макарова Е. Г., Клепикова Т. В., Украинцев С. Е. Питание и развитие мозга: вклад в будущее или упущенные возможности? // Педиатрия им. Г. Н. Сперанского. 2020; 99 (3): 134–142. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2020-99-3-134-142.Skripchenko N. V., Fedorova L. A., Skripchenko Ye. Yu., Makarova Ye. G., Klepikova T. V., Ukraintsev S. Ye. Pitaniye i razvitiye mozga: vklad v budushcheye ili upushchennyye vozmozhnosti? [Nutrition and brain development: a contribution to the future or missed opportunities?] Pediatriya im. G. N. Speranskogo. 2020; 99 (3): pp 134–142. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2020-99-3-134-142.Rhee S. H., Pothoulakis C., Mayer E. A. Principles and clinical implications of the brain-gut-enteric microbiota axis // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2009; 6 (5): 306–314. DOI: 10.1038/nrgastro.2009.35.Rhee S. H., Pothoulakis C., Mayer E. A. Principles and clinical implications of the brain-gut-enteric microbiota axis // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2009; 6 (5): 306–314. DOI: 10.1038/nrgastro.2009.35.Cryan J. F., O’Riordan K. J., Cowan C. S. M., Sandhu K. V., Bastiaanssen T. F. S., Boehme M., Dinan Т. G. The Microbiota-Gut-Brain Axis // Physiological Reviews. 2018; 99 (4): 1877–2013. DOI: 10.1152/physrev.00018.2018.Cryan J. F., O’Riordan K. J., Cowan C. S. M., Sandhu K. V., Bastiaanssen T. F. S., Boehme M., Dinan Т. G. The Microbiota-Gut-Brain Axis // Physiological Reviews. 2018; 99 (4): 1877–2013. DOI: 10.1152/physrev.00018.2018.Stilling R., Dinan T., Cryan J. Microbial genes, brain&behavior – epigenetic regulation of the gutbrain axis // Genes, Brain and Behav. 2013; 13: 69–86.Stilling R., Dinan T., Cryan J. Microbial genes, brain&behavior – epigenetic regulation of the gutbrain axis // Genes, Brain and Behav. 2013; 13: 69–86.Carabotti M., Scitocco, Maselli M., Severi C. The gut-brain axis: interaction between enteric microbiota, central and enteric nervous system // Annals of Gastroenterol. 2015; 28: 203–209. PMC4367209.Carabotti M., Scitocco, Maselli M., Severi C. The gut-brain axis: interaction between enteric microbiota, central and enteric nervous system // Annals of Gastroenterol. 2015; 28: 203–209. PMC4367209.Хавкин А. И., Жихарева Н. С. Подходы к лечению синдрома раздраженного кишечника у детей // Вопросы современной педиатрии. 2004. Т. 3, № 2. С. 30–34.Khavkin A. I., Zhikhareva N. S. Podkhody k lecheniyu sindroma razdrazhennogo kishechnika u detey [Approaches to the treatment of irritable bowel syndrome in children] Voprosy sovremennoy pediatrii. 2004. T. 3, № 2. Pp. 30–34.Захарова И. Н., Бережная И. В., Климов Л. Я., Касьянова А. Н., Дедикова О. В., Кольцов К. А. Пробиотики при респираторных заболеваниях: есть ли пути взаимодействия и перспективы применения? // Медицинский совет. 2019; 2: 173–182. DOI: 10.21518/2079-701X-2019-2-173-182.Zakharova I. N., Berezhnaya I. V., Klimov L. Ya., Kas'yanova A. N., Dedikova O. V., Kol'tsov K. A. Probiotiki pri respiratornykh zabolevaniyakh: yest' li puti vzaimodeystviya i perspektivy primeneniya? [Probiotics for respiratory diseases: are there ways of interaction and prospects for use?] Meditsinskiy sovet. 2019; 2: pp 173–182. DOI: 10.21518/2079-701X-2019-2-173-182.Cornick S., Tawiah A., Chadee K. Roles and regulation of the mucus barrier in the gut // Tissue Barriers. 2015; 3 (1–2): e982426.DOI: 10.4161/21688370.2014.982426. eCollection 2015.Cornick S., Tawiah A., Chadee K. Roles and regulation of the mucus barrier in the gut // Tissue Barriers. 2015; 3 (1–2): e982426.DOI: 10.4161/21688370.2014.982426. eCollection 2015.Maldonado-Contreras A. L., McCormick B. A. Intestinal epithelial cells and their role in innate mucosal immunity // Cell Tissue Res. 2011; 343 (1): 5–12. DOI: 10.1007/s00441-010-1082-5.Maldonado-Contreras A. L., McCormick B. A. Intestinal epithelial cells and their role in innate mucosal immunity // Cell Tissue Res. 2011; 343 (1): 5–12. DOI: 10.1007/s00441-010-1082-5.Boltin D., Perets T. T., Vilkin A., Niv Y. Mucin function in inflammatory bowel disease, an update // J Clin Gastroenterol. 2013; 47: 106–111.Boltin D., Perets T. T., Vilkin A., Niv Y. Mucin function in inflammatory bowel disease, an update // J Clin Gastroenterol. 2013; 47: 106–111.Горелов А. В., Каннер Е. В., Максимов М. Л., Ермолаева А. С., Вознесенская А. А., Дадашева К. Н. Кишечная микробиота: современные доказательные данные эффективности применения Lactobacillus rhamnosus и GG Bifidobacterium longum в практике педиатра // Медицинский совет. 2018, № 11, с. 175–180.Gorelov A. V., Kanner Ye. V., Maksimov M. L., Yermolayeva A. S., Voznesenskaya A. A., Dadasheva K. N. Kishechnaya mikrobiota: sovremennyye dokazatel'nyye dannyye effektivnosti primeneniya Lactobacillus rhamnosus i GG Bifidobacterium longum v praktike pediatra [Intestinal microbiota: current evidence of the effectiveness of the use of Lactobacillus rhamnosus and GG Bifidobacterium longum in pediatric practice] Meditsinskiy sovet. 2018, № 11, pp. 175–180.Aleksandrova K., Romero-Mosquera B., Diet V. H. Gut Microbiome and Epigenetics: Emerging Links with Inflammatory Bowel Diseases and Prospects for Management and Prevention // Nutrients. 2017; 9: 962. DOI: 10.3390/nu9090962.Aleksandrova K., Romero-Mosquera B., Diet V. H. Gut Microbiome and Epigenetics: Emerging Links with Inflammatory Bowel Diseases and Prospects for Management and Prevention // Nutrients. 2017; 9: 962. DOI: 10.3390/nu9090962.Mentella M. C., Scaldaferri F., Pizzoferrato M., Gasbarrini A., Miggiano G. A. D. Nutrition, IBD and Gut Microbiota: A Review // Nutrients. 2020, 12, 944. DOI: 10.3390/nu12040944.Mentella M. C., Scaldaferri F., Pizzoferrato M., Gasbarrini A., Miggiano G. A. D. Nutrition, IBD and Gut Microbiota: A Review // Nutrients. 2020, 12, 944. DOI: 10.3390/nu12040944.https://www.hmpdacc.org/.https://www.hmpdacc.org/.https://www.biocodexmicrobiotainstitute.com/ru/mikrobiota/.https://www.biocodexmicrobiotainstitute.com/ru/mikrobiota/.Collado M. C., Rautava S., Aakko J., et al. Human gut colonisation may be initiated in utero by distinct microbial communities in the placenta and amniotic fluid // Sci Rep. 2016; 6: 23129. DOI: 10.1038/srep23129.Collado M. C., Rautava S., Aakko J., et al. Human gut colonisation may be initiated in utero by distinct microbial communities in the placenta and amniotic fluid // Sci Rep. 2016; 6: 23129. DOI: 10.1038/srep23129.Di Giulio D. B. Diversity of microbes in amniotic fluid // Semin Fetal Neonatal Med. 2012; 17 (1): 2–11. DOI: 10.1016/j.siny.2011.10.001.Di Giulio D. B. Diversity of microbes in amniotic fluid // Semin Fetal Neonatal Med. 2012; 17 (1): 2–11. DOI: 10.1016/j.siny.2011.10.001.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.