Шацкая Ольга Александровна, к.м.н., ведущий научный сотрудник, эндокринолог, кардиолог, врач высшей категории
117292, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11
Olga A. Shatskaya, Cand. of Sci. (Med.), Leading Researcher, endocrinologist, cardiologist, doctor of the highest category
11 Dmitriya Ulyanova str., Moscow, 117292
Введение. Проблема ведения пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в условиях коморбидности остается одной из наиболее сложных задач в клинической практике. Сердечно-сосудистые заболевания и прогрессирующее снижение скорости клубочковой фильтрации являются основной причиной смертности при сахарном диабете 2-го типа. Согласно международным и российским рекомендациям агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 или ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа целесообразно назначать пациентам независимо от исходного уровня HbA1c, с установленным атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием, сердечной недостаточностью или хронической болезнью почек.Результаты. Семаглутид, агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, является высокоэффективным препаратом для лечения сахарного диабета 2-го типа и ожирения. Проведенные исследования подчеркивают преимущества семаглутида для снижения частоты серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, числа госпитализаций по поводу декомпенсации заболевания и замедления прогрессирования хронической болезни почек, что является важным инструментом в управлении кардиоренальными и метаболическими рисками у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Многообразие эффектов семаглутида объясняется экспрессией рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 не только в панкреатических β-клетках, но и в эндотелии сосудов, кардиомиоцитах, клетках почечных канальцев, гладкомышечных клетках и нейронах гипоталамуса. Ежедневно в клинической практике врачи сталкиваются с объективными трудностями (экономическими ограничениями, недостаточной осведомленностью части практикующих врачей об изменениях в алгоритмах терапии, инертностью сложившихся подходов, низкой приверженностью пациентов лечению). Немаловажную роль играет клиническая гетерогенность популяции больных, от молодых людей с впервые выявленным диабетом на фоне ожирения до пожилых пациентов с синдромом старческой астении и множественной коморбидностью, требующих диаметрально противоположных терапевтических стратегий. Появление на российском рынке отечественных препаратов семаглутида значительно повысило доступность данного вида лечения в Российской Федерации.
Background. Managing patients with type 2 diabetes mellitus with comorbidities remains a major challenge in real clinical practice. Cardiovascular disease and progressive decline in glomerular filtration rate are the leading causes of mortality in type 2 diabetes. According to international and Russian guidelines, glucagon-like peptide-1 receptor agonists or type 2 sodium-glucose cotransporter inhibitors are preferred for patients with established atherosclerotic cardiovascular disease, heart failure, or chronic kidney disease, regardless of baseline HbA1c. Semaglutide, a glucagon-like peptide-1 receptor agonist, has been proven highly effective for the treatment of type 2 diabetes and obesity. Clinical trials have shown that semaglutide reduces major adverse cardiovascular events, lowers hospitalization rates for heart failure, and slows chronic kidney disease progression, making it an essential tool for managing cardiorenal-metabolic risk in patients with type 2 diabetes.Results. Semaglutide exerts a wide range of effects because of the varied expression of the glucagon-like peptide-1 receptors not only in pancreatic β-cells, but also in vascular endothelium, cardiomyocytes, renal tubular cells, smooth muscle cells, and hypothalamic neurons. In daily clinical practice, physicians routinely face inherent challenges, such as economic constraints, a lack of awareness of updated therapeutic strategies among some clinicians, therapeutic inertia, and poor treatment adherence. Population clinical heterogeneity plays a crucial role, ranging from young adults with newly diagnosed diabetes and concomitant obesity to elderly patients with frailty syndrome and multiple comorbidities, who require diametrically opposed therapeutic strategies. The introduction of domestic semaglutide to the Russian market has significantly enhanced access to this treatment in the Russian Federation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.