lvrachЛечащий ВрачLechaschi Vrach1560-51752687-1181ООО «Издательство "Открытые системы"»10.26295/OS.2020.71.86.003lvrach-163Research ArticleСтатьиИспользование оксигенированного солевого энтерального раствора в составе комплексной интенсивной терапии тяжелых внебольничных пневмоний, вызванных COThe use of oxygenated saline enteral solution in the complex intensive care of severe community-acquired pneumonia caused by COVID-19БыковМ. В.BykovM. V.

кандидат медицинских наук,

Москва

PhD in Medicine,

Moscow

mikhail_v_bykov@mail.ruЧернышёвД. В.ChernyshevD. V.

Москва

Moscow

noemail@neicon.ruЛоптевЮ. А.LoptevYu. A.

Москва

Moscow

noemail@neicon.ruКрасноваС. В.KrasnovaS. V.

кандидат медицинских наук,

Москва

PhD in Medicine,

Moscow

noemail@neicon.ruЦветковаН. А.TsvetkovaN. A.

Москва

Moscow

noemail@neicon.ruПонежеваЖ. Б.PonezhevaZh. B.

доктор медицинских наук,

Москва

Doctor of Medicine,

Moscow

noemail@neicon.ruАкимкинВ. Г.AkimkinV. G.

доктор медицинских наук, профессор, академик РАН,

Москва

Doctor of Medicine, Professor, RAS academician,

Moscow

noemail@neicon.ruГБУЗ ИКБ № 2 ДЗМ; ФБУН ЦНИИЭ РоспотребнадзораРоссияGBUZ IKB No. 2 DZ of Moscow; Central Research Institute of Epidemiology, Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human WellBeingRussian FederationГБУЗ ИКБ № 2 ДЗМРоссияGBUZ IKB No. 2 DZ of MoscowRussian FederationФБУН ЦНИИЭ РоспотребнадзораРоссияGBUZ IKB No. 2 DZ of Moscow; Central Research Institute of Epidemiology, Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human WellBeingRussian FederationФБУН ЦНИИЭ РоспотребнадзораРоссияGBUZ IKB No. 2 DZ of MoscowRussian Federation202023062021075863Copyright © Быков М.В., Чернышёв Д.В., Лоптев Ю.А., Краснова С.В., Цветкова Н.А., Понежева Ж.Б., Акимкин В.Г., 20212021Быков М.В., Чернышёв Д.В., Лоптев Ю.А., Краснова С.В., Цветкова Н.А., Понежева Ж.Б., Акимкин В.Г.Bykov M.V., Chernyshev D.V., Loptev Y.A., Krasnova S.V., Tsvetkova N.A., Ponezheva Z.B., Akimkin V.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/163

Коронавирусное заболевание COVID-19 это острая инфекция дыхательных путей, вызванная SARS-CoV-2. Генетическое секвенирование вируса показало, что он относится к бета-коронавирусам, родственным вирусу SARS. В большинстве случаев СOVID-19 имеет легкое неосложненное течение, но у 1420% больных развивается тяжелое течение, которое требует госпитализации и кислородной поддержки.Определено влияние оксигенированного солевого энтерального раствора в составе комплексной интенсивной терапии на возможность коррекции дисфункции желудочно-кишечного тракта и системной оксигенации при тяжелых внебольничных пневмониях, вызванных COVID-19. Привлечено внимание специалистов к вопросу профилактики и лечения синдрома кишечной недостаточности и энтерогенной интоксикации вследствие гипоксического поражения кишечника с вероятной транслокацией микроорганизмов у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью, развившейся на фоне внебольничной вирусной пневмонии СOVID-19. В статье описан первый опыт применения оксигенированного солевого энтерального раствора (ОСЭР) в комплексной интенсивной терапии у данной категории больных.Полученные результаты позволяют говорить о патогенетической обоснованности и целесообразности использования ОСЭР в комплексной интенсивной терапии внебольничной вирусной пневмонии при СОVID-19.Использование ОСЭР, по мнению авторов, представляет особый научно-практический интерес в текущей эпидемиологической ситуации и заслуживает внимания различных специалистов, а также требует дальнейшего углубленного изучения эффективности этого метода в комплексной терапии СОVID-19.

COVID-19 is an acute respiratory tract infection caused by SARS-CoV-2 coronavirus. Genetic sequencing of the virus has shown that it belongs to beta-coronaviruses related to the SARS virus. In most cases, COVID-19 has a mild course without complications, but 14–20% of patients develop a severe course that requires hospitalization and oxygen support.

The effect of oxygenated saline enteral solution (OSES) in complex intensive care on the possibility of correcting gastrointestinal dysfunction and systemic oxygenation in severe community-acquired pneumonia caused by COVID-19 was determined. Our goal is to capture the attention of specialists to the prevention and treatment of intestinal insufficiency syndrome and enterogenic intoxication due to hypoxic damage to the intestine with the probable translocation of microorganisms in patients with severe respiratory failure developed against the background of community-acquired viral pneumonia COVID-19. The article describes the first experience with the use of OSES in complex intensive care in this category of patients.

The results obtained suggest the pathogenetic validity and feasibility of using oxygenated saline enteral solution in the complex intensive care of community-acquired viral pneumonia with COVID-19.

The use of OSES, in the authors’ opinion, is of particular scientific and practical interest in the current epidemiological situation and deserves the attention of various specialists, and also requires further in-depth study of the effectiveness of this method in the combination therapy of COVID-19. 

COVID-19Внебольничная пневмонияИнтенсивная терапияИнфекцииИскусственная вентиляция легкихОксигенированный солевой энтеральный растворТерапиясommunity-acquired pneumoniamechanical ventilationCOVID-19intensive careoxygenated saline enteral solutionReferencesВОЗ. Клинические рекомендации по ведению тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС, ТОРИ, SARI), обусловленного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — WHO/2019-nCoV/Clinical/2020.4.WHO. Clinical guidelines for the management of severe acute respiratory syndrome (SARS, SARI, SARI) due to a new coronavirus infection (COVID-19) — WHO/2019-nCoV/Clinical/2020.4.Интенсивная терапия: национальное руководство: в 2 т. / Под ред. И. Б. Заболотских, Д. Н. Проценко. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГОЭТАРМедиа, 2020. Т. 2. 1056 с.: ил. DOI: 10.33029/9704-5018-5-ICNG-2020-1-1056.Intensivnaya terapiya natsionalnoe rukovodstvo: v 2 t. [Intensive care: national leadership: in 2 volumes] / Ed. I. B. Zabolotskikh, D. N. Protsenko. 2nd ed., Revised. and additional. Moscow: GOETAR-Media, 2020. T. 2. 1056 s.: ill. DOI: 10.33029/9704-5018-5-ICNG-2020-1-1056.Phua J., Badia J. R. Has Mortality from Acute Respiratory Distress Syndrome Decreased over Time // Am. J. of Resp. and Crit. Care Med. 2009; 179: 220–227.Phua J., Badia J. R. Has Mortality from Acute Respiratory Distress Syndrome Decreased over Time // Am. J. of Resp. and Crit. Care Med. 2009; 179: 220–227.Беликов В. Л. Энтеральная оксигенотерапия при энтеропатиях критических состояний. Автореф. дисс. к.м.н. СПб, 2016. 34 с. https://rusneb.ru/catalog/000199_000009_006663778/.Belikov V. L. Enteralnaya oksigenoterapiya pri enteropatiyakh kriticheskikh sostoyanii [Enteral oxygen therapy for enteropathy of critical conditions]. Abstract. Diss. Ph.D. St. Petersburg, 2016. 34 p. https://rusneb.ru/catalog/000199_000009_006663778/.Мазурок В. А., Головкин А. С., Баутин А. Е., Горелов И. И., Беликов В. Л., Сливин О. А. Желудочно-кишечный тракт при критических состояниях: первый страдает, последний, кому уделяют внимание // Вестник интенсивной терапии. 2016. № 2. С. 28–37.Mazurok V. A., Golovkin A. S., Bautin A. E., Gorelov I. I., Belikov V. L., Slivin O. A. Zheludochno-kishechnyi trakt pri kriticheskikh sostoyaniyakh: pervyi stradaet, poslednyi, komu udelyajut vnimanie [Gastrointestinal tract in critical conditions: the first suffers, the latter, to whom attention is paid] // Vestnik intensivnoi terapii. 2016. № 2. Рр. 28–37.Быков М. В. и соавт. Патент № 2709113 RU. от 16.12.2019. Способ лечения интестинальной недостаточности оксигенированным солевым энтеральным раствором. https://yandex.ru/patents/doc/RU2709113C1_20191216.Bykov M. V. and coauthors. Patent No. 2709113 RU. from 12.16.2019 Sposob lecheniya intestinalnoi nedostatochnosti oksigenirovannym solevym enteralnym rastvorom [A method for the treatment of intestinal insufficiency with oxygenated saline enteral solution]. https://yandex.ru/patents/doc/RU2709113C1_20191216.Мазурок В. А. Патент № 2505323 RU. от 27.01.2014. Способ внелегочной оксигенации крови.Mazurok V. A. Patent No. 2505323 RU. from 01/27/2014. Sposob vnelegochnoi oksigenatsii krovi [Method for extrapulmonary blood oxygenation].Маткевич В. А., Лужников Е. А., Ильяшенко К. К. и соавт. Кишечный лаваж при экзо- и эндотоксикозе. Методические рекомендации. ДЗ г. Москвы, 2010. 20 с.Matkevich V. A., Luzhnikov E. A., Ilyashenko K. K. et al. Kishechnyi lavazh pri tkzo- i endotoksikoze. Metodichesrie rekomendatsii [Intestinal lavage with exo- and endotoxemia. Guidelines]. DZ of Moscow, 2010. 20 s.Маткевич В. А. Кишечный лаваж. В кн.: Медицинская токсикология: национальное руководство / Под ред. Е. А. Лужникова. М.: ГЭОТАРМедицина, 2012. Гл. 4. С. 162–186.Matkevich V. A. Kishechnyi lavazh [Intestinal lavage]. In: Medical toxicology: national guidelines / Ed. E. A. Luzhnikov. M.: GEOTAR-Medicine, 2012. Ch. 4. S. 162–186.Быков М. В., Иванова Т. Ф., Багаев В. Г., Амчеславский В. Г., Лазарев В. В. Положительный эффект метода кишечного лаважа в комплексной терапии реперфузионного отека легких // Детская больница. 2014. № 4 (58). С. 57–59.Bykov M. V., Ivanova T. F., Bagaev V. G., Amcheslavsky V. G., Lazarev V. V. Polozhitelnyi effekt metoda kishechnogo lavazha v kompleksnoi terapii reperfuzionnogo oteka legkikh [The positive effect of the method of intestinal lavage in the treatment of reperfusion pulmonary edema] // Detskaya bolnitsa. 2014. № 4 (58). P. 57–59.Hill L. T. Gut dysfunction in the critically ill - mechanisms and clinical. implications // J. Crit. Care. 2013; 29 (1): 11-15.Hill L. T. Gut dysfunction in the critically ill - mechanisms and clinical. implications // J. Crit. Care. 2013; 29 (1): 11-15.Leaphert C. L., Tapes J. J. The gut is a motor of organ system disfunction // Surgery. 2007; (141): 563–569.Leaphert C. L., Tapes J. J. The gut is a motor of organ system disfunction // Surgery. 2007; (141): 563–569.Klingensmith N. J., Coopersmith С. М. The gut as the motor of multiple organ disfunction in critical illness // CCC. 2016; 32 (2): 203212.Klingensmith N. J., Coopersmith С. М. The gut as the motor of multiple organ disfunction in critical illness // CCC. 2016; 32 (2): 203212.Маткевич В. А., Лужников Е. А., Белова М. В., Сыромятникова Е. Д., Курилкин Ю. А. Роль кишечной транслокации в генезе эндотоксемии при острых отравлениях и детоксикационный эффект кишечного лаважа // Неотложная медицинская помощь. 2015. № 4. С. 16–21.Matkevich V. A., Luzhnikov E. A., Belova M. V., Syromyatnikova E. D., Kurilkin Yu. A. Rol kishechnoi translokatsii v geneze endotiksemii pri ostrykh otravleniyakh I detoksikatsionnyi effekt kishechnogo lavazha [The role of intestinal translocation in the genesis of endotoxemia in acute poisoning and the detoxifying effect of intestinal lavage] // Neotlozhnaya meditsinskaya pomosch. 2015. № 4. P. 16–21.Уголев А. М., Эккерт Л. Г., Громова Л. В. Явление двустороннего дыхания энтероцитов млекопитающих в нормальных условиях Заявка на открытие № А-147 от 19 января 1998 г. (Междунар. ассоц. авторов научн. открытий). Диплом № 129.Ugolev A. M., Eckert L. G., Gromova L. V. Yavlenie dvustoronnego dykhaniya enterotsitov mlekopitayuschikh v normalnykh usloviyakh [The phenomenon of bilateral respiration of mammalian enterocytes under normal conditions] Application for discovery No. A-147 of January 19, 1998 (International assoc. Authors of scientific discoveries). Diploma No. 129.Рыбаков А. С., Тягун В. С., Ветошкин В. А. и др. Применение энтеральной оксигенации в комплексном лечении ОКН / Человек и его здоровье: тезисы XXI Международной мед.-биол. конференции молодых исследователей. СПб, 2018. Т. 21. С. 369–370.Rybakov A. S., Tyagun V. S., Vetoshkin V. A. et al. Primenenie enteralnoi oksigenatsii v kompleksnom lechenii OKN [The use of enteral oxygenation in the complex treatment of OKN] / Man and his health: theses of the XXI International medical biol. conferences of young researchers. SPb, 2018. Vol. 21. S. 369–370.Сливин О. А., Тарновская Д. С., Мазурок В. А., Беликов В. Л., Горелов И. И. Интестинальная оксигенация в составе интенсивной терапии у беременной с гриппом a (H1N1). Клиническая демонстрация // Вестник интенсивной терапии. 2017; 3: 69–75.Slivin O. A., Tarnovskaya D. S., Mazurok V. A., Belikov V. L., Gorelov I. I. Intestinalnaya oksigenatsiya v sostave intensivnoi terapii beremennoi s grippom a (H1N1). Klinicheskaya demonstratsiya [Intestinal oxygenation as part of intensive care in a pregnant woman with influenza a (H1N1). Clinical demonstration] // Vestnik intensivnoi terapii. 2017; 3: 69–75.Gelman S., Paz M., Levy E. Influence of enteral oxygen administration on the slow electrical activity of the intestine and stomach // Arch. Surg. 1976; 111 (5): 566–574.Gelman S., Paz M., Levy E. Influence of enteral oxygen administration on the slow electrical activity of the intestine and stomach // Arch. Surg. 1976; 111 (5): 566–574.Мазурок В. А., Беликов В. Л., Сливин О. А., Лобач С. М. Возможности повышения системной оксигенации посредством энтеральной оксигенотерапии // Анестезиология и реаниматология. 2014. № 5. С. 21–26.Mazurok V. A., Belikov V. L., Slivin O. A., Lobach S. M. Vozmozhnosti povysheniya sistemnoi oksigenatsii posredstvom enteralnoi oksigenoterapii [Possibilities of increasing systemic oxygenation through enteral oxygen therapy] // Anesteziologiya i reanimatologiya. 2014. № 5. Рр. 21–26.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.