Ягубов Михаил Ибрагимович, д.м.н., руководитель отделения сексологии,
107076, Москва, ул. Потешная, 3, к. 10
Mikhail I. Yagubov, Dr. of Sci. (Med.), Head of the Department of Sexology,
3 b. 10 Poteshnaya str., Moscow, 107076
Добаева Наида Владимировна, к.м.н. научный сотрудник отделения сексологии,
107076, Москва, ул. Потешная, 3, к. 10
Naida V. Dobaeva, Cand. of Sci. (Med.), Researcher of the Department of Sexology,
3 b. 10 Poteshnaya str., Moscow, 107076
Айриянц Ирина Рудольфовна, к.м.н., научный сотрудник отделения сексологии,
107076, Москва, ул. Потешная, 3, к. 10;
Irina R. Ayriyants, Cand. of Sci. (Med.), Researcher of the Department of Sexology,
3 b. 10 Poteshnaya str., Moscow, 107076
Введение. Сексуальные дисфункции у мужчин фертильного возраста имеют мультифакториальную природу, что требует системного подхода к диагностике. Отсутствие стандартизированных алгоритмов ведет к гипо- и гипердиагностике как психогенных, так и органических форм.
Цель работы. Представить структурированный пошаговый алгоритм диагностики сексуальных расстройств у мужчин, интегрирующий оценку половой конституции, психометрические шкалы (HADS, IPDE), сексуальную формулу и инструментальные методы, а также доказать диагностическую необходимость каждого из указанных инструментов на клинической выборке. Материал и методы. В исследование включено 100 мужчин в возрасте 18-50 лет (средний возраст – 35,4 ± 8,2 года) с жалобами на сексуальную дисфункцию. Ко всем последовательно применен разработанный алгоритм. Независимо от алгоритма окончательный диагноз устанавливался экспертной комиссией из четырех специалистов (психиатр, уролог, эндокринолог, невролог). Проведен ROC-анализ, расчет чувствительности, специфичности, прогностической ценности, коэффициента согласия Коэна, корреляции Пирсона и критерия χ2.
Результаты. Общая точность алгоритма составила 90% (κ = 0,86; p < 0,001). Чувствительность в выявлении органической патологии — 88,6%, специфичность — 91,1%. ROC-анализ HADS (AUC = 0,92) подтвердил высокую предсказательную способность шкалы тревоги. Выявлена сильная корреляция слабой половой конституции с эндокринными нарушениями (r = 0,78; p < 0,001). Наличие личностных расстройств (IPDE) достоверно чаще ассоциировалось с психогенной этиологией (p < 0,001). Структурирование жалоб при помощи сексуальной формулы мужчины позволило правильно определить вектор диагностического поиска в 94% случаев.
Заключение. Предложенный алгоритм обладает высокой диагностической точностью. Каждый из использованных инструментов (сексуальная формула мужчины, половая конституция, HADS, IPDE) вносит независимый и значимый вклад в дифференциальную диагностику, что служит основанием для их обязательного применения в клинической практике у мужчин 18-50 лет.
Background. Sexual dysfunctions in men of fertile age are multifactorial in nature, which requires a systematic approach to diagnosis. The lack of standardized algorithms leads to hypo- and overdiagnosis of both psychogenic and organic forms.
Objective. To present a structured step-by-step algorithm for the diagnosis of sexual disorders in men, integrating the assessment of sexual constitution, psychometric scales (HADS, IPDE), sexual formula (SFM) and instrumental methods, as well as to prove the diagnostic necessity of each of these tools in a clinical sample.
Materials and methods. The study included 100 men aged 18-50 years (average age 35.4 ± 8.2 years) with complaints of sexual dysfunction. The developed algorithm has been consistently applied to all of them. Regardless of the algorithm, the final diagnosis was determined by an expert panel of four specialists (psychiatrist, urologist, endocrinologist, neurologist). ROC analysis was performed, sensitivity, specificity, predictive value, Cohen's agreement coefficient, Pearson correlation, and criterion χ2 were calculated.
Results. The overall accuracy of the algorithm was 90% (κ = 0.86; p < 0.001). Sensitivity in detecting organic pathology was 88.6%, specificity was 91.1%. ROC analysis of HADS (AUC = 0.92) confirmed the high predictive power of the anxiety scale. A strong correlation of a weak sexual constitution with endocrine disorders was revealed (r = 0.78; p < 0.001). The presence of personality disorders (IPDE) was significantly more often associated with a psychogenic etiology (p < 0.001). The structuring of complaints by SFM allowed us to correctly determine the diagnostic search vector in 94% of cases.
Conclusion. The proposed algorithm has high diagnostic accuracy. Each of the instruments used (SFM, sexual constitution, HADS, IPDE) makes an independent and significant contribution to differential diagnosis, which justifies their mandatory use in clinical practice in men aged 18-50 years.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.