Плоткин Александр Вячеславович, д.м.н, профессор, директор,
141983, Московская область, Дубна, ул. Программистов, 4 стр. 6
Aleksandr V. Plotkin, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Director,
4, bld 6 Programmistov str., Dubna, Moscow region, 141983
Нецкина Анастасия Алексеевна, ассистент кафедры факультетской хирургии с курсом детской хирургии,
390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9
Anastasiya A. Netskina, Assistant of the Department of Faculty Surgery with a course in Pediatric Surgery,
9 Vysokovoltnaya str., Ryazan, 390026
Лесовик Василина Сергеевна, к.м.н., заместитель главного врача по хирургической помощи,
143003, Московская область, Одинцово, ул Маршала Бирюзова, 5
Vasilina S. Lesovik, Cand. of Sci. (Med.), Deputy Chief Medical Officer of Surger,
5 Marshala Biryuzova str., Odintsovo, Moscow region, 143003
Введение. Лечение ран при минно-взрывной травме и синдроме диабетической стопы остается сложной задачей. Минновзрывная травма сопровождается обширными повреждениями и высоким риском инфекции. Синдром диабетической стопы в 20% случаев приводит к язвам, до 85% ампутаций нижних конечностей связаны с инфицированием ран на фоне нарушенной микроциркуляции. Рост антибиотикорезистентности требует местных антисептиков, стимулирующих регенерацию. Комбинированные гидрогелевые покрытия перспективны, но их клинические возможности требуют уточнения.
Цель работы. Изучить влияние комбинированного гидрогелевого антисептического покрытия на течение раневого процесса у больных с синдромом диабетической стопы и пострадавших с минно-взрывной травмой.
Материалы и методы. Проведено проспективное одноцентровое исследование на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Одинцовская областная больница» (2022-2025 гг.). Проанализировано 200 историй болезни пациентов, разделенных на 4 группы по 50 человек: основные (синдром диабетической стопы и минно-взрывная травма, получавшие гидрогель, содержащий гидролизат коллагена, альгинат натрия и антисептики), и контрольные (стандартная терапия). Оценивали динамику размеров раны, pH, показатели лейкоцитов, С-реактивный белок, микробиологию, длительность лечения, число операций. Статистика: рассчитывались критерии Стьюдента, Манна – Уитни, корреляция Пирсона.
Результаты. Применение гидрогеля дало значимые преимущества. В группе синдрома диабетической стопы pH сдвинулся с 5,05 до 5,90 (p < 0,001); повышение pH > 0,5 к 10-м суткам предсказывало благоприятный исход со специфичностью 85%. В группе минно-взрывной травмы С-реактивный белок снизился со 109,5 до 50,2 мг/л (p < 0,001). В группе синдрома диабетической стопы госпитализация сократилась на 4,6 дня (18,2 против 22,7; p < 0,001), число операций – с 2,1 до 0,8. В группе минно-взрывной травмы частота аутодермопластики выросла с 32% до 72%. Препарат эффективен против Escherichiai coli, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa. Нежелательных явлений не зафиксировано.
Заключение. Гидрогель, содержащий гидролизат коллагена, альгинат натрия и антисептики, обладает комплексным антимикробным, противовоспалительным и регенерирующим действием. Его применение у пациентов с синдромом диабетической стопы сокращает сроки госпитализации и число операций. Динамика pH раны (повышение > 0,5 к 10-м суткам) – прогностический критерий благоприятного исхода.
Background. Treatment of wounds in mine blast trauma and diabetic foot syndrome (DFS) remains a clinical challenge. Mine blast trauma is associated with extensive tissue damage and a high risk of infection. Diabetic foot syndrome leads to ulcerative defects in 20% of diabetic patients, and up to 85% of lower limb amputations result from wound infection against the background of impaired microcirculation. The growing problem of antimicrobial resistance necessitates the use of topical antiseptics that also stimulate regeneration. Combined hydrogel dressings are promising, but their clinical potential requires further clarification.
Objective. To evaluate the effect of a combined antiseptic hydrogel dressing on the wound healing process in patients with mine blast trauma and diabetic foot syndrome.
Materials and methods. A prospective single center study was conducted at the Odintsovo Regional Hospital (2022-2025). We analyzed 200 medical records divided into four groups of 50 patients each: main groups ( diabetic foot syndrome and mine blast trauma treated with the hydrogel hydrogel containing collagen hydrolysate, sodium alginate and antiseptics) and control groups (standard therapy). We assessed wound size dynamics, pH, leukocyte count, C reactive protein, microbiology, length of hospital stay, and number of surgical debridements. Statistical analysis used Student's t test, Mann – Whitney U test, and Pearson correlation.
Results. The use of the hydrogel resulted in significant clinical benefits. In the diabetic foot syndrome group, wound pH shifted from 5.05 to 5.90 (p < 0.001); a pH increase > 0.5 by day 10 predicted a favorable outcome with 85% specificity. In the mine blast trauma group, C reactive protein decreased from 109.5 to 50.2 mg/L (p < 0.001). In the diabetic foot syndrome group, hospital stay was reduced by 4.6 days (18.2 vs 22.7; p < 0.001), and the number of surgical debridements decreased from 2.1 to 0.8. In the mine blast trauma group, the rate of autodermoplasty increased from 32% to 72%. The hydrogel was effective against E. coli, K. pneumoniae, E. faecalis, and P. aeruginosa. No adverse events related to the hydrogel were recorded.
Conclusion. The hydrogel containing collagen hydrolysate, sodium alginate and antiseptic exhibits combined antimicrobial, anti inflammatory, and regenerative effects. Its use in diabetic foot syndrome patients significantly reduces hospital stay and the number of surgical interventions. Wound pH dynamics (an increase > 0.5 by day 10) can serve as a prognostic criterion for favorable healing.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.