Цыганкова Екатерина Игоревна, аспирант кафедры кожных болезней и косметологии факультета дополнительного профессионального образования Института непрерывного образования и профессионального развития, 117513, Москва, ул. Островитянова, 1;
дерматовенеролог, филиал Центр оказания специализированной медицинский помощи, 119071, Москва, Ленинский проспект, 17
Ekaterina I. Tsygankova, PhD student of the Department of Skin Diseases and Cosmetology, Faculty of Additional Professional Education, Institute of Continuing Education and Professional Development, 1 Ostrovityanova str., Moscow, 117513;
dermatovenerologist of the branch Center for Specialized Medical Care, 17 Leninsky Prospekt, Moscow, 119071
Васенова Виктория Юрьевна, д.м.н., профессор кафедры кожных болезней и косметологии факультета дополнительного профессионального образования Института непрерывного образования и профессионального развития,
117513, Москва, ул. Островитянова, 1
Victoria Yu. Vasenova, Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Skin Diseases and Cosmetology, Faculty of Additional Professional Education, Institute of Continuing Education and Professional Development,
1 Ostrovityanova str., Moscow, 117513
Введение. Одним из самых распространенных заболеваний ногтей является онихомикоз, который представляет собой инфекционное поражение патогенными грибами. В результате растущей резистентности возбудителей к традиционным антимикотикам, а также ряда проблем при приеме системных противогрибковых препаратов (большая продолжительность терапии, побочные реакции) возникла необходимость поиска дополнительных методов лечения, одним из которых является фотодинамическая терапия, характеризующаяся высоким профилем безопасности.
Цель работы. Оценить эффективность и безопасность комбинированной терапии онихомикозов с применением фотодинамической терапии.
Материалы и методы. В проспективном сравнительном исследовании приняли участие 48 пациентов с подтвержденным клинически и микроскопически диагнозом онихомикоза. В контрольной группе (24 человека) было проведено стандартное лечение системными противогрибковыми препаратами. Основная группа (24 человека) получила 8 сеансов фотодинамической терапии с хлоринсодержащим фотосенсибилизатором в сочетании с укороченным курсом системных антимикотиков. Эффективность и безопасность проводимой терапии оценивали через 3, 6 и 9 месяцев с помощью негативации микроскопических анализов и подсчета площади визуально здоровой ногтевой пластины. Для дополнительной оценки лечения применяли модифицированный опросник для определения уровня качества жизни пациентов с онихомикозом OnyСOЕ-T.
Результаты. У пациентов обеих групп была зафиксирована положительная динамика в отношении микологической негативации, однако при сравнительном анализе результатов микроскопического исследования выявлено увеличение доли раннего микологического излечения уже на третьем месяце наблюдения в 1,36 раза по сравнению с контрольной группой (р ≤ 0,05). На всех этапах наблюдения в обеих группах зафиксирована положительная клиническая динамика, а доля выздоровевших к девятому месяцу в основной группе превосходит контрольную: 96% (23 пациента) и 87,5% (21 пациент) соответственно. Побочные реакции были зафиксированы только в контрольной группе. По результатам опросника OnyСOЕ-T комплексное лечение онихомикоза приводило к существенному повышению уровня качества жизни пациентов.
Заключение. Фотодинамическая терапия представляет собой терапевтическую альтернативу в лечении онихомикозов, позволяющую сократить продолжительность курса и возможные побочные явления при приеме системных противогрибковых препаратов, а также достичь более высоких показателей излечения и уровня качества жизни.
Background. One of the most common nail diseases is onychomycosis, which is an infectious condition caused by pathogenic fungi. Due to increasing resistance of pathogens to traditional antifungal agents, as well as a number of issues related to systemic antifungal drugs (long duration of therapy, side effects), there is a demand for additional treatment methods, one of which is photodynamic therapy, characterized by a high safety profile and good patient compliance.
Objective. The aim of this study is to evaluate the effectiveness and safety of combined therapy for onychomycosis using photodynamic therapy.
Materials and methods. A prospective comparative study included 48 patients with confirmed clinical and microscopic diagnosis of onychomycosis. In the control group (24 individuals), standard treatment with systemic antifungal drugs was administered. The experimental group (24 individuals) received 8 sessions of photodynamic therapy with chlorin-based photosensitizer in combination with a shortened course of systemic antifungal agents. The efficacy and safety of the therapy were assessed at 3, 6, and 9 months through negativation of microscopic analysis and measurement of the area of visually healthy nail plate.
Results. Both groups of patients showed a positive trend in terms of mycological clearance, however, a comparative analysis revealed a 1,36-fold increase in the rate of early mycological cure already at the 3rd month of observation compared to the control group (р ≤ 0,05). Positive clinical dynamics were observed in both groups at all stages of observation, with the percentage of patients recovered by the 9th month being higher in the experimental group: 96% (23 patients) compared to 87,5% (21 patients) in the control group. Side effects were only recorded in the control group.
Conclusion. Photodynamic therapy presents a therapeutic alternative for the treatment of onychomycosis, allowing for a reduction in the duration and potential side effects associated with systemic antifungal medications, as well as achieving higher cure rates.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.