Романова Ольга Александровна, к.м.н., онколог, Общество с ограниченной ответственностью «Стоматбизнес Компани»
125581, Москва, ул. Ляпидевского, 14, стр. 1
Olga A. Romanova, Cand. of Sci. (Med.), oncologist, Stomatbusiness Company Limited Liability Company
14, bld 1 Lyapidevsky str., Moscow, 125581
Любчик Янина Геннадьевна, хирург, Общество с ограниченной ответственностью «Стоматбизнес Компани»
125581, Москва, ул. Ляпидевского, 14, стр. 1
Yanina G. Lyubchik, surgeon, Stomatbusiness Company Limited Liability Company
14, bld 1 Lyapidevsky str., Moscow, 125581
Ахунова Наиля Рашидовна, к.м.н., дерматолог, Общество с ограниченной ответственностью «Стоматбизнес Компани»
125581, Москва, ул. Ляпидевского, 14, стр. 1
Nailya R. Akhunova, Cand. of Sci. (Med.), dermatologist, Stomatbusiness Company Limited Liability Company
14, bld 1 Lyapidevsky str., Moscow, 125581
Введение. Меланома кожи, исходящая из эпидермальных меланоцитов, является одной из самых агрессивных опухолей, которая метастазирует как лимфогенным, так и гематогенным путем. Опухоль имеет коричневый или черный цвет, так как клетки меланомы продолжают синтезировать пигмент меланин. Однако в отдельных случаях пигмент в опухоли не обнаруживается или присутствует в небольших количествах, и меланома становится беспигментной, похожей на гемангиому или папиллому. Экономное удаление такого образования чревато появлением рецидива и ухудшением прогноза. В этих случаях цитологическое исследование соскоба или аспирата образования, взятого тонкой иглой, помогает установить правильный диагноз. Однако многие онкологи опасаются применять данный метод, так как полагают, что травма может ускорить рост опухоли. В Московском научно-исследовательском онкологическом институте имени П. А. Герцена Минздрава России цитологическое исследование соскоба или аспирата меланомы применялось с начала 1970-х годов. Практика показала, что незначительная травма не влияет на прогноз заболевания. В 1974 году были выпущены методические рекомендации «Применение цитологического метода исследования в диагностике меланом кожи». В Федеральном государственном бюджетном учреждении «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Петрова» Минздрава России также применяется указанный метод, его влияния на прогноз не отмечено. В настоящее время установлено, что на прогноз меланомы влияют два фактора: толщина опухоли и уровень инвазии в дерму, а другие не имеют значения. При толщине опухоли менее 1 мм пятилетняя выживаемость составляет 95%, при толщине 4 мм и более – 45%.
Заключение. Представлены два клинических случая, когда цитологическое исследование небольших беспигментных образований позволило выявить меланому на ранней стадии. Толщина меланомы в первом случае составляла 0,7 мм, уровень инвазии – 3, во втором толщина была 0,68 мм, уровень инвазии – 2. В первом случае больная осмотрена через 4 года и 11 месяцев после лечения, во втором – через 10 месяцев, признаков рецидива не выявлено. Сделан вывод о необходимости применения цитологического метода диагностики в повседневной практике хирурга, дерматолога и онколога для раннего выявления беспигментной меланомы кожи.
Background. Cutaneous melanoma, originating from epidermal melanocytes, is one of the most aggressive tumors that metastasizes both via lymphatic and hematogenous routes. The tumor is brown or black in color, as melanoma cells continue to synthesize the pigment melanin. However, in some cases, the pigment is not detected in the tumor or is present in small amounts, and the melanoma becomes amelanotic, resembling a hemangioma or papilloma. Economical removal of such a formation is fraught with recurrence and a worsening prognosis. In these cases, cytological examination of a scraping or fine-needle aspirate of the formation can establish the correct diagnosis. However, many oncologists are hesitant to use this method, as they believe that trauma can accelerate tumor growth. At the P. A. Herzen Moscow Research Oncology Institute, cytological examination of melanoma scraping or aspirate has been used since the early 1970s. Practice has shown that minor trauma does not affect the disease prognosis. In 1974, methodological guidelines titled "The Use of the Cytological Method in the Diagnosis of Skin Melanomas" were published. The aforementioned method is also used at the N. N. Petrov National Medical Research Center of Oncology, but no impact on prognosis has been observed. Currently, it is established that two factors influence melanoma prognosis: tumor thickness and the level of dermal invasion. Other factors are insignificant. Fiveyear survival rates are 95% for tumors less than 1 mm thick and 45% for tumors 4 mm or thicker.
Conclusion. Two clinical cases are presented where cytological examination of small amelanotic lesions allowed for the early detection of melanoma. In the first case, the melanoma thickness was 0.7 mm and the invasion level was 3. In the second case, the thickness was 0.68 mm and the invasion level was 2. In the first case, the patient was examined 4 years and 11 months after treatment, and in the second case, 10 months after treatment, with no signs of recurrence detected. The conclusion is drawn about the necessity of applying the cytological diagnostic method in the daily practice of surgeons, dermatologists, and oncologists for the early detection of amelanotic melanoma of the skin.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.