Семенова Елена Анатольевна, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии имени С. М. Рысса,
195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47
Elena A. Semenova, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Propedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Dietology named after S. M. Ryss,
47 Piskarevsky ave., Saint Petersburg, 195067
Ефремова Анастасия Юрьевна, аспирант 2-го курса кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии имени С. М. Рысса,
195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47
Anastasia Yu. Efremova, 2nd year PhD student of the Department of Propedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Dietology named after S. M. Ryss,
47 Piskarevsky ave., Saint Petersburg, 195067
Бакулин Игорь Геннадьевич, д.м.н. профессор, главный внештатный специалист-терапевт Министерства здравоохранения Российской Федерации по Северо-Западному федеральному округу Российской Федерации, главный внештатный специалист-гастроэнтеролог Ленинградской области, директор Института терапии, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии имени С. М. Рысса,
195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47
Igor G. Bakulin, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Chief Non-staff Specialist in Internal Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation for the North-Western Federal District, Chief Non-staff Gastroenterologist of the Leningrad Region, Director of the Institute of Therapy, Head of the Department of Propedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Dietology named after S. M. Ryss,
47 Piskarevsky ave., Saint Petersburg, 195067
Анненкова Александра Петровна, ординатор 2-го года кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии имени С. М. Рысса,
195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47
Aleksandra P. Annenkova, 2nd year Resident of the Department of Propedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Dietology named after S. M. Ryss,
47 Piskarevsky ave., Saint Petersburg, 195067
Введение. Целиакия – хроническое иммуноопосредованное заболевание, при котором безглютеновая диета является единственным эффективным методом лечения. Несмотря на ее эффективность, приверженность пациентов остается проблемой, а низкая комплаентность ассоциирована с риском осложнений. Соблюдение безглютеновой диеты осложняется социальными, экономическими и психологическими факторами.
Цель работы. Оценить эффективность безглютеновой диеты у пациентов с целиакией и выявить основные проблемы при ее соблюдении.
Материал и методы. Проведено двухэтапное исследование с использованием онлайн-анкетирования. Из 117 респондентов отобраны 77 пациентов с целиакией (средний возраст – 34 ± 10 лет). Пациенты распределены по возрастным группам. Оценивались приверженность, клинический эффект, а также психологические и социально-экономические факторы. Статистический анализ включал описательные методы и критерий χ².
Результаты. Строгую безглютеновую диету соблюдали 88,3% пациентов, при этом в группе старше 45 лет – 100%. Клинический эффект отмечен у 89,6%, чаще в первый месяц терапии. У 25% пациентов наблюдалось ухудшение самочувствия. Часто выявлялись дефицитные состояния: анемия (41,6%) и недостаток нутриентов (49,4%). Психологические нарушения отмечены у 71,4% пациентов. Выявлены значимые социально-экономические барьеры: высокая стоимость и низкая доступность продуктов, ограниченный ассортимент, социальная изоляция и трудности соблюдения диеты вне дома. Установлена связь между молодым возрастом и неудовлетворенностью ассортиментом (p < 0,01).
Заключение. Несмотря на высокую приверженность к безглютеновой диете, ее соблюдение ограничено психологическими и социально-экономическими факторами и сопровождается риском дефицитов, что требует персонификации динамического наблюдения пациентов с целиакией.
Background. Celiac disease is a chronic immune-mediated disorder for which a gluten-free diet is the only treatment. Despite its efficacy, patient adherence remains a challenge, and low compliance is associated with the risk of complications. Adherence to a GFD is complicated by social, economic, and psychological factors.
Objective. To assess efficacy of the gluten-free diet in patients with celiac disease and identify the main problems associated with its compliance.
Material and methods. A two-stage study using an online questionnaire was conducted. Out of 117 respondents, 77 patients with celiac disease (mean age 34 ± 10 years) were selected. Patients were divided into age groups. Adherence, clinical effect, as well as psychological and socio-economic factors were assessed. Statistical analysis included descriptive methods and the χ² test.
Results. Strict adherence to a gluten-free diet was observed in 88.3% of patients, reaching 100% in the group over 45 years of age. A clinical effect was noted in 89.6% of patients, most frequently within the first month of therapy. Worsening of well-being was observed in 25% of patients. Deficiency conditions were frequently identified: anemia (41.6%) and nutrient deficiencies (49.4%). Psychological disorders were noted in 71.4% of patients. Significant socio-economic barriers were identified: high cost and low availability of products, limited product range, social isolation, and difficulties in adhering to the diet outside the home. A significant association was found between younger age and dissatisfaction with the product range (p < 0.01).
Conclusion. Despite high adherence to a gluten-free diet, its maintenance is limited by psychological and socioeconomic factors and is associated with a risk of nutritional deficiencies, which necessitates personalized and dynamic follow-up of patients with celiac disease.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.