Бахарева Ольга Николаевна, к.м.н., заведующая кафедрой физической, реабилитационной и спортивной медицины,
170100, Тверь, ул. Советская, 4.
Olga V. Bakhareva, Cand. of Sci. (Med.), Head of the Department of Physical, Rehabilitation and Sports Medicine,
4, Sovetskaya str., Tver, 170100.
Ганзя Денис Викторович, ассистент кафедры физической, реабилитационной и спортивной медицины,
170100, Тверь, ул. Советская, 4.
Denis V. Ganzya, Assistant of the Department of Physical, Rehabilitation and Sports Medicine,
4, Sovetskaya str., Tver, 170100.
Бахарев Станислав Александрович, преподаватель кафедры тактико-специальной, огневой и физической подготовки,
170030, Тверь, Кривичская ул., 12.
Stanislav A. Bakharev, Lecturer of the Department of Tactical, Special, Weapon and Physical Training,
Введение. Инсульт, особенно в остром периоде, приводит к выраженному угнетению когнитивной функции, при этом наличие такой мощной психотравмирующей ситуации усугубляет течение цереброваскулярного процесса. По результатам многочисленных исследований выявлено, что депрессия распространена примерно у 1/3 пациентов после инсульта, а это приводит к значительному повышению риска негативных функциональных результатов, повторного инсульта и смерти пациентов. Постинсультная депрессия и деменция оказывают негативное влияние на процесс реабилитационных мероприятий, которые значительно ухудшают прогноз заболевания, а также восстановление повседневной активности и качество жизни.
Цель работы. Спрогнозировать степень восстановления способности к самообслуживанию у больных ишемическим инсультом в зависимости от тяжести депрессивных нарушений.
Материал и методы. Обследовано 199 больных ишемическим инсультом в остром периоде (2,2 ± 0,4 дня). Динамическое наблюдение осуществлено через 12,4 ± 0,9 дня. Проведено исследование тяжести нейросоматического статуса по шкалам депрессии Бека, MMSE, NIHSS, MRS, реабилитационной маршрутизации и индексу Бартела. Выраженность артропатии оценивали по данным рентгеновского и ультразвукового исследования. Определение содержания в сыворотке крови маркеров апоптоза TRAIL и sCD95 проводили с использованием реактивов ELISA Human (Bender Medsystems Gmbh, Austria).
Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы StatSoft Statistica 10.0.1011.0 Russian Portable.
Результаты. Установленное прогностическое значение выраженности депрессивных нарушений в формировании ограничений к восстановлению способности к самообслуживанию, а также маскирующих критериев когнитивного дефекта у больных ишемическим инсультом диктует необходимость раннего привлечения медицинских психологов не только на уровне стационара, но и для преемственного ведения пациентов на амбулаторном этапе.
Background. Stroke, especially in the acute phase, leads to significant cognitive impairment. At the same time, such an intense psychologically traumatic event exacerbates the course of cerebrovascular process. Numerous studies have demonstrated that post-stroke depression affects approximately one-third of stroke survivors and serves as a predictor for significantly worse functional recovery, recurrent stroke and death. Post-stroke depression and dementia adversely affect the rehabilitation process, impair the recovery of activities of daily living and quality of life, as well as are associated with a significantly poorer prognosis.
Objective. To predict the recovery of the ability to self-care in stroke patients depending on the severity of depression
Materials and methods. A study of 199 patients with stroke in the acute period (2.2 ± 0.4 days) was conducted. Dynamic observation was performed after 12.4 ± 0.9 days. The severity of neurosomatic status was studied on the NIHSS scale, on the SHRM scale and the Bartel index; on the MRS scale, on the Beck depression scale, on the Spielberger anxiety scale, on the MMSE scale. The severity of arthropathy was assessed by X-ray and ultrasound examination. The serum levels of TRAIL and sCD95 were determined
Results. The established prognostic significance of the severity of depressive disorders in the formation of restrictions on the restoration of the ability to self-care, as well as masking criteria for cognitive defect in patients with ischemic stroke dictates the need for early involvement of medical psychologists not only at the hospital level, but also for the continuous management of patients at the outpatient stage.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.