Борзых Евгения Владимировна, к.м.н., гинеколог, главный врач
394036, Воронеж, ул. Театральная, 23/1
Evgeniya V. Borzykh, Cand. of Sci. (Med.), Gynecologist, Chief Medical Officer
23/1 Teatralnaya str., Voronezh, 394036
Ломанова Галина Александровна, гинеколог, заведующая поликлиникой
394036, Воронеж, ул. Театральная, 23/1
Galina A. Lomanova, Gynecologist, Head of the Polyclinic
23/1 Teatralnaya str., Voronezh, 394036
Агеева Анастасия Геннадьевна, гинеколог, заведующая поликлиникой
394036, Воронеж, ул. Театральная, 23/1
Anastasiya G. Ageeva, Gynecologist, Head of the Polyclinic
23/1 Teatralnaya str., Voronezh, 394036
Алексеев Николай Юрьевич, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и эндокринологии, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации; гастроэнтеролог, Общество с ограниченной ответственностью «Клиника «Город Здоровья»
394036, Воронеж, ул. Студенческая, 10,
394036, Воронеж, ул. Театральная, 23/1
Nikolay Yu. Alexeev, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Hospital Therapy and Endocrinology, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Voronezh State Medical University named after N. N. Burdenko of the Ministry of Health of the Russian Federation; Gastoenterologist, Health City Clinic Limited Liability Company
10 Studencheskaya str., Voronezh, 394036,
23/1 Teatralnaya str., Voronezh, 394036
Введение. Бактериальный вагиноз остается одним из наиболее распространенных нарушений вагинального микробиома, затрагивая от 20% до 30% женщин репродуктивного возраста во всем мире. Несмотря на стандартные протоколы лечения с использованием антибактериальных препаратов, частота рецидивов может достигать 50% в течение 12 месяцев после терапии. Это обусловливает необходимость поиска новых терапевтических подходов, направленных не только на элиминацию патогенных микроорганизмов, но и на восстановление физиологического баланса вагинальной микробиоты. Особый интерес представляет изучение роли короткоцепочечных жирных кислот, в частности масляной кислоты (бутирата), и пребиотиков, таких как инулин, в поддержании гомеостаза влагалищной микросреды. Масляная кислота, являясь ключевым метаболитом нормальной микробиоты, обладает противовоспалительными свойствами и способствует восстановлению барьерной функции эпителия. Инулин, в свою очередь, служит селективным субстратом для роста полезных бактерий, включая Lactobacillus spp. Современные исследования демонстрируют перспективность комплексного подхода к лечению бактериального вагиноза с использованием комбинации масляной кислоты и инулина как дополнительного компонента стандартной терапии. Синергический эффект способствует более быстрой нормализации микробиоценоза. Инулин служит субстратом для продукции эндогенной масляной кислоты, усиливается колонизационная резистентность; оптимизируется pH-зависимый метаболизм лактобактерий. Комбинация инулина и масляной кислоты благотворно влияет на вагинальный биотоп.
Цель работы. Оценить эффективность комбинированной терапии с включением масляной кислоты и инулина для восстановления нормального вагинального микробиома у пациенток с бактериальным вагинозом.
Результаты. Полученные данные демонстрируют, что включение комбинации масляной кислоты и инулина в стандартную терапию бактериального вагиноза способствует более устойчивому восстановлению вагинальной микробиоты. Статистически значимые различия в уровне pH и количестве лактобактерий через 6 месяцев подтверждают долгосрочный эффект комбинированного подхода. Ограничения исследования включают небольшой размер выборки и открытый дизайн, что могло повлиять на субъективную оценку симптомов. Для подтверждения эффективности комбинации целесообразно провести двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с расширенным периодом наблюдения.
Заключение. Комбинация масляной кислоты и инулина продемонстрировала значимый потенциал в качестве адъювантной терапии бактериального вагиноза. Ее применение ассоциировано с устойчивым восстановлением лактобактерий, нормализацией pH вагинальной среды и снижением частоты рецидивов. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения сложных взаимодействий между масляной кислотой, кишечной микробиотой и женской репродуктивной системой. Такие работы могут проложить путь к новым терапевтическим подходам, основанным на микробиоте, для улучшения репродуктивного здоровья и общего качества жизни женщин, страдающих бактериальным вагинозом. Перспективным направлением является оптимизация длительности приема для пролонгации положительного действия на микробиоту.
Background. Bacterial vaginosis remains one of the most common vaginal microbiome disorders, affecting from 20% to 30% women of reproductive age worldwide. Despite standard antibiotic guidelines, recurrence rates can reach up to 50% within 12 months posttherapy. This necessitates the search for new therapeutic approaches aimed not only at eliminating pathogens, but also at the restoration of vaginal microbiota physiological balance. Studying the role of short-chain fatty acids including butyric acid (butyrate) and prebiotics such as inulin in maintaining vaginal microenvironment homeostasis is of particular interest. Butyric acid, being a key metabolite of the healthy microbiota, possesses anti-inflammatory properties and promotes the restoration of epithelial barrier function. Inulin, on the other hand, serves as a selective substrate for the growth of beneficial bacteria, including Lactobacillus spp. Recent studies demonstrate the potential benefit of a strategy of bacterial vaginosis comprehensive treatment including butyric acid and inulin combination as an additional component of standard therapy. This synergistic effect leads to speedier recovery of microbiota. Inulin serves as a substrate for the endogenous butyric acid production, colonization resistance is enhanced; the pH-dependent metabolism of lactobacilli is optimised. The combination of inulin and butyric acid has a beneficial effect on the vaginal microbiota.
Objective. This study aimed to evaluate the effectiveness of the combination therapy including butyric acid and inulin for the restoration of the normal vaginal microbiome in female patients with bacterial vaginosis.
Results. The data obtained demonstrate that the inclusion of a combination of butyric acid and inulin in standard treatment for bacterial vaginosis promotes more sustainable recovery of vaginal microbiota. Statistically significant differences in pH levels and lactobacillus count at 6 months support the long-term efficacy of a combined approach. The limitations of the study include the small sample size and open-label design, which could have influenced the subjective assessment of symptoms. To confirm the efficacy of the combination, it is advisable to conduct a double-blind, placebo-controlled study with an extended follow-up period.
Conclusion. The combination of butyric acid and inulin has demonstrated significant potential as adjuvant therapy for bacterial vaginosis. Its application is associated with sustained lactobacilli restoration, vaginal pH normalization and reduction in recurrence rates. Further research is needed to elucidate the complex interactions among butyric acid, gut microbiota, and female reproductive system. These findings may pave the way for new microbiota-based therapeutic approaches to improve the reproductive health and the overall quality of life in women with bacterial vaginosis. A promising approach suggests the optimisation of the treatment duration to prolong the beneficial effects on microbiota.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.